1 / 35

Fremtidens prævention? Et lægemiddel?

Fremtidens prævention? Et lægemiddel?. Samlejeafhængig Sikkerhed 70% - 83% ”Farligt” Bivirkninger hos 20% Bøvlet Ikke til at få Dyrt Ikke-reversibelt. Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt.

giona
Download Presentation

Fremtidens prævention? Et lægemiddel?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fremtidens prævention? Et lægemiddel? Charlotte Wilken-Jensen

  2. Samlejeafhængig Sikkerhed 70% - 83% ”Farligt” Bivirkninger hos 20% Bøvlet Ikke til at få Dyrt Ikke-reversibelt Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt Hvilken præventionsmetode? Charlotte Wilken-Jensen

  3. Præventionsmetoder - principper • Mekanisk: at forhindre æg og sæd i at mødes • Kemisk: at skabe en barriere for sædcellerne • Hormonelt: at forhindre ægløsning • Hormonelt: at ændre sekretet ved livmoderhalsen, så det bliver uigennemtrængeligt for sædceller • Hormonelt: at ændre livmoderslimhinden, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast Charlotte Wilken-Jensen

  4. Abortkvotienten 1974-2009 Hvad er vores udfordring? Charlotte Wilken-Jensen

  5. Prævention-baggrund - behov • Fertil periode 12 år til 49 år • 2 - 3 børn - behov for prævention 32 - 36 år • DK: Seksuel debut 16 - første barn 29,9 år • Behov for prævention ca. 14 år før første barn, 2-3 år mellem børnene og 16 år efter sidste barn - i alt 36 år Charlotte Wilken-Jensen

  6. Præventionsmetoder - metoder • Naturlig kontraception • Barrieremetoder • Hormonal kontraception • Spiraler • (Nødprævention) • Sterilisation Charlotte Wilken-Jensen

  7. Krav til fremtidens prævention • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  8. Naturlig kontraception (2 – 30) • Afbrudt samleje • Kalendermetode • Temperaturmetode • Sekretmetode • Amning Charlotte Wilken-Jensen

  9. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  10. Barrieremetoder (3 – 17) Femidom Kondom Pessar Charlotte Wilken-Jensen

  11. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  12. Hormonelle metoder • P-pillepræparater – østrogen + gestagen -pille, ring, plaster (1 – 8) • Gestagenpræparater – minipille, stav, hormonspiral, depotinjektion (2 – 12) • (nødprævention) Charlotte Wilken-Jensen

  13. Kombinerede hormonelle metoder P-piller, P-ring, P-plaster Charlotte Wilken-Jensen

  14. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  15. Hormonelle metoder inddelt i østrogen dosis and gestagen type gestagen type EE NETA Norgestimate Gestodene CPA Dosis Levonor Desogestrel Drospire- i ug gestrel Etonogestrel none 50 ug 30-40ug 15-20ug POP Injektion Stav EVRA 1st gen 3rd gen NuvaRing 4th gen 2nd gen Cerazette MPA Implanone Charlotte Wilken-Jensen Li/10

  16. Kombinationsmetodens styrke • Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. • Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ. • BMJ. 2010 Mar 11;340:c927. doi: 10.1136/bmj.c927. Charlotte Wilken-Jensen

  17. Myter om kombinationspræparater • Vægtøgning • Vanskelighed ved at blive gravid • Unaturligt • Usundt • Farligt • Kræftfremkaldende Charlotte Wilken-Jensen

  18. Fakta om kombinationspræparater • Livslængden øges med 2 – 3 år • Mindre hjerte-kar sygdomme • Færre kræfttilfælde • Mindre infertilitet • Gynækologer arbejdsløse Charlotte Wilken-Jensen

  19. Gestagenmetoder- kun gestagen • Minipiller • Implanon • Mirena • DepoProvera • Nødprævention Charlotte Wilken-Jensen

  20. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  21. Spiral (1 – 5) Charlotte Wilken-Jensen

  22. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  23. Sterilisation Mekanisk afbrydelse af passagen i ægge- eller sædleder ved Overskæring, brænding eller påsættelse af klips Charlotte Wilken-Jensen

  24. Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen

  25. Prævention sker der en udvikling • 1960 p-piller blev introduceret - i 1988 var der 12 slags • 1961 IUD blev præsenteret - i 1990 var der 52 slags • 1975 hormonal injektionspræparat • 1976 hormonspiral Charlotte Wilken-Jensen

  26. Prævention - sker der nogen udvikling? • 2000 P-stav - Implanon • 2002 P-ring - NuvaRing • 2003 P-plaster – Evra • 2009 P-pillen med nat. østrogen • 2011? P-pillen til mænd Charlotte Wilken-Jensen

  27. Prævention - sker der nogen udvikling? • P-pillen til mænd • Bygger på negativ feed-back mekanismer • Indgift af gestagen - medfører stop af spermatogenese + stop af testosteronproduktion • Indgift af gestagen + testosteron Charlotte Wilken-Jensen

  28. Hidtidig udvikling • P-piller: Lavere indhold af ethinyestradiol • P-piller: Mindre androgene gestagener • P-piller: Naturligt østrogen • P-pillepræp.uden behov for daglig administration Charlotte Wilken-Jensen

  29. Hidtidig udvikling • Ren gestagen: Højere dosis = ovulations hæmning • Ren gestagenbehandling lokalt med lokal virkning • Ren gestagenbehandling lokalt med systemisk virkning Charlotte Wilken-Jensen

  30. Hvad efterspørges? • Livskvalitet • God samvittighed • Høj sikkerhed • Nemhed • Lav pris Charlotte Wilken-Jensen

  31. Hvad efterspørges? • Lave doser • Naturlighed • Langtidsvirkning Charlotte Wilken-Jensen

  32. Virkningslængde af forskellige præventionsformer efter administration Livslang 5 år 3 år 3 mdr. 4 uger 1-2 dage 1 dag <1 time Hours Charlotte Wilken-Jensen Li/10

  33. Livskvalitet • Kontrol over blødningerne – tidspunkt, mængde • Ingen smerter • Ingen besvær – ikke noget, der skal huskes Charlotte Wilken-Jensen

  34. Bud på fremtiden – den nære • Øget brug af NuvaRing og Mirena • Kombinations p-pille med naturligt østrogen – samme indhold i hver pille • Ny p-stav med røntgenfast tråd Charlotte Wilken-Jensen

  35. Fremtidens prævention? Et lægemiddel? Ja, men nok ikke i traditionel tabletform cw@regionsjaelland.dk 47324001 Charlotte Wilken-Jensen

More Related