350 likes | 472 Views
Fremtidens prævention? Et lægemiddel?. Samlejeafhængig Sikkerhed 70% - 83% ”Farligt” Bivirkninger hos 20% Bøvlet Ikke til at få Dyrt Ikke-reversibelt. Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt.
E N D
Fremtidens prævention? Et lægemiddel? Charlotte Wilken-Jensen
Samlejeafhængig Sikkerhed 70% - 83% ”Farligt” Bivirkninger hos 20% Bøvlet Ikke til at få Dyrt Ikke-reversibelt Samlejeuafhængig Høj sikkerhed ”Ufarligt” Ingen bivirkninger Nemt at anvende Tilgængeligt Ikke dyrt Reversibelt Hvilken præventionsmetode? Charlotte Wilken-Jensen
Præventionsmetoder - principper • Mekanisk: at forhindre æg og sæd i at mødes • Kemisk: at skabe en barriere for sædcellerne • Hormonelt: at forhindre ægløsning • Hormonelt: at ændre sekretet ved livmoderhalsen, så det bliver uigennemtrængeligt for sædceller • Hormonelt: at ændre livmoderslimhinden, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast Charlotte Wilken-Jensen
Abortkvotienten 1974-2009 Hvad er vores udfordring? Charlotte Wilken-Jensen
Prævention-baggrund - behov • Fertil periode 12 år til 49 år • 2 - 3 børn - behov for prævention 32 - 36 år • DK: Seksuel debut 16 - første barn 29,9 år • Behov for prævention ca. 14 år før første barn, 2-3 år mellem børnene og 16 år efter sidste barn - i alt 36 år Charlotte Wilken-Jensen
Præventionsmetoder - metoder • Naturlig kontraception • Barrieremetoder • Hormonal kontraception • Spiraler • (Nødprævention) • Sterilisation Charlotte Wilken-Jensen
Krav til fremtidens prævention • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Naturlig kontraception (2 – 30) • Afbrudt samleje • Kalendermetode • Temperaturmetode • Sekretmetode • Amning Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Barrieremetoder (3 – 17) Femidom Kondom Pessar Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Hormonelle metoder • P-pillepræparater – østrogen + gestagen -pille, ring, plaster (1 – 8) • Gestagenpræparater – minipille, stav, hormonspiral, depotinjektion (2 – 12) • (nødprævention) Charlotte Wilken-Jensen
Kombinerede hormonelle metoder P-piller, P-ring, P-plaster Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Hormonelle metoder inddelt i østrogen dosis and gestagen type gestagen type EE NETA Norgestimate Gestodene CPA Dosis Levonor Desogestrel Drospire- i ug gestrel Etonogestrel none 50 ug 30-40ug 15-20ug POP Injektion Stav EVRA 1st gen 3rd gen NuvaRing 4th gen 2nd gen Cerazette MPA Implanone Charlotte Wilken-Jensen Li/10
Kombinationsmetodens styrke • Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. • Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ. • BMJ. 2010 Mar 11;340:c927. doi: 10.1136/bmj.c927. Charlotte Wilken-Jensen
Myter om kombinationspræparater • Vægtøgning • Vanskelighed ved at blive gravid • Unaturligt • Usundt • Farligt • Kræftfremkaldende Charlotte Wilken-Jensen
Fakta om kombinationspræparater • Livslængden øges med 2 – 3 år • Mindre hjerte-kar sygdomme • Færre kræfttilfælde • Mindre infertilitet • Gynækologer arbejdsløse Charlotte Wilken-Jensen
Gestagenmetoder- kun gestagen • Minipiller • Implanon • Mirena • DepoProvera • Nødprævention Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Spiral (1 – 5) Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Sterilisation Mekanisk afbrydelse af passagen i ægge- eller sædleder ved Overskæring, brænding eller påsættelse af klips Charlotte Wilken-Jensen
Opfyldes kravene? • Samlejeuafhængig • Høj sikkerhed • ”Ufarligt” • Ingen bivirkninger • Nemt at anvende • Tilgængeligt • Ikke dyrt • Reversibelt Charlotte Wilken-Jensen
Prævention sker der en udvikling • 1960 p-piller blev introduceret - i 1988 var der 12 slags • 1961 IUD blev præsenteret - i 1990 var der 52 slags • 1975 hormonal injektionspræparat • 1976 hormonspiral Charlotte Wilken-Jensen
Prævention - sker der nogen udvikling? • 2000 P-stav - Implanon • 2002 P-ring - NuvaRing • 2003 P-plaster – Evra • 2009 P-pillen med nat. østrogen • 2011? P-pillen til mænd Charlotte Wilken-Jensen
Prævention - sker der nogen udvikling? • P-pillen til mænd • Bygger på negativ feed-back mekanismer • Indgift af gestagen - medfører stop af spermatogenese + stop af testosteronproduktion • Indgift af gestagen + testosteron Charlotte Wilken-Jensen
Hidtidig udvikling • P-piller: Lavere indhold af ethinyestradiol • P-piller: Mindre androgene gestagener • P-piller: Naturligt østrogen • P-pillepræp.uden behov for daglig administration Charlotte Wilken-Jensen
Hidtidig udvikling • Ren gestagen: Højere dosis = ovulations hæmning • Ren gestagenbehandling lokalt med lokal virkning • Ren gestagenbehandling lokalt med systemisk virkning Charlotte Wilken-Jensen
Hvad efterspørges? • Livskvalitet • God samvittighed • Høj sikkerhed • Nemhed • Lav pris Charlotte Wilken-Jensen
Hvad efterspørges? • Lave doser • Naturlighed • Langtidsvirkning Charlotte Wilken-Jensen
Virkningslængde af forskellige præventionsformer efter administration Livslang 5 år 3 år 3 mdr. 4 uger 1-2 dage 1 dag <1 time Hours Charlotte Wilken-Jensen Li/10
Livskvalitet • Kontrol over blødningerne – tidspunkt, mængde • Ingen smerter • Ingen besvær – ikke noget, der skal huskes Charlotte Wilken-Jensen
Bud på fremtiden – den nære • Øget brug af NuvaRing og Mirena • Kombinations p-pille med naturligt østrogen – samme indhold i hver pille • Ny p-stav med røntgenfast tråd Charlotte Wilken-Jensen
Fremtidens prævention? Et lægemiddel? Ja, men nok ikke i traditionel tabletform cw@regionsjaelland.dk 47324001 Charlotte Wilken-Jensen