Convivir con la Esquizofrenia

1. Convivir con la Esquizofrenia • OBJETIVOS DE ESTA PONENCIA • Que incrementéis vuestros conocimientos sobre los TMG y en especial de la Esquizofrenia. • Que alcancéis una comprensión del proceso de la enfermedad y los cambios objetivos y subjetivos que comporta su padecimiento en el paciente y sus familiares • Que desmontemos algunos estereotipos sociales erróneos

2. Convivir con la Esquizofrenia • ¿Qué son los Trastornos Mentales Graves ( TMG)? • ¿Qué es la Esquizofrenia como TMG? • ¿ Como afecta a la población general? • ¿Qué síntomas y evolución clínica presenta? • ¿Qué causas identificables tiene? • ¿Que consecuencias principales tiene para el paciente y su familia? • ¿Qué actitudes se presentan ante la enfermedad en su evolución por el paciente y su familia? • ¿Cómo tratamos la Esquizofrenia? • ¿ Cómo podemos ayudar a convivir con la esquizofrenia? • ¿ Como combatir algunos mitos y estereotipos sociales erróneos?

3. Convivir con la Esquizofrenia • ¿ Que es un Trastorno Mental Grave (TMG)? • Paciente que presenta una sintomatología de características psicóticas y/o prepsicóticas. • Que genera problemas de captación y comprensión de la realidad • Distorsiona la relación con los otros • Supone riesgo vital • Que afectan a su funcionamiento personal y social • Necesita un abordaje complejo que incluye. • Atención sanitaria e intersectorial: social, laboral, educativa, judicial. • Presenta una evolución prolongada con discapacidad y que requiere una continuidad y coordinación interna y externa de los servicios para su atención adecuada.

4. Convivir con la Esquizofrenia • ¿ Que es la Esquizofrenia? • “ Es un TMG de etiología desconocida y presentaciones diversas. Introducido por Eugen Bleuler en 1911 pero identificado y descrito por Emil Kraepelimg. • Se caracteriza síntomas: • Positivos: delirios/alucinaciones/ conducta desorganizada. • Negativos: aplanamiento afectivo/alógia/apatía/ anhedónia • Síntomas cognitivos: desatención/memoria operativa/Planificación/ procesamiento de la información • Ansiedad y depresión • Síntomas comportamentales. Aislamiento/conducta extraña/extravagante/pérdida de hábitos de VD/ control de impulsos

5. Convivir con la Esquizofrenia • ¿Como afecta a la población? • Afecta al 1% de la población (Prevalencia vital). • No hay diferencias importantes por sexo o culturas • Aunque se diagnostica más tarde en las mujeres y presentan más síntomas afectivos y mejor pronostico. • En España existen alrededor de 400.000 personas con Esquizofrenia. • Se diagnostican cada año de 15 a 30 casos nuevos cada año por 100.000 hab. • El 75% de las personas con esquizofrenia grave permanecen desempleadas por la discapacidad que conlleva la enfermedad.

6. Convivir con la Esquizofrenia • ¿ Que causas tiene la Esquizofrenia?. • No hay certeza absoluta sobre sus causas o etiología. • El diagnostico se efectúa a través de la evaluación clínica. • Teoría de la vulnerabilidad.( Integración teórica psicobiológica) • Causas genéticas • Familiar 1º grado (10%) y ambos padres (40%) • Causas cerebrales. • Teorías del neurodesarrollo • Hallazgos de neuroimagen • Causas bioquímicas • Vías de dopamina /serotonina / glutamato. • Causas psicológicas • Vínculo materno/ conflicto parental / Relaciones familiares patógenas. • Otras causas: • Embarazo y parto • Sufrimiento psicológico en la infancia • Alteraciones en la percepción social

7. Convivir con la Esquizofrenia • Factores considerados en las causas. • Factores predisponentes • Genéticas /embarazo parto/daño cerebral/ problemas de socialización. • Factores de riesgo. • Tensiones y conflictos/ perdidas/ experiencias catastróficas. • Consumo de drogas/ Alucinógenos/ psicoestimulantes • Factores de protección. • Medicación antipsicótica • Ambiente emocional estable ( baja E.E.) • Seguimiento clínico • Red social de apoyo

8. Convivir con la Esquizofrenia • ¿ Que curso presenta? • Episodio único con remisión total • Episodio único con remisión parcial. • Episódico sin síntomas residuales • Episódico con síntomas residuales • Continuo (síntomas persistentes +y/o -) • ¿ Que pronóstico presenta? • Entre un 23% Y 29% un solo episodio a lo largo de la vida. • Entre un 35% y 78% curso episódico con remisión significativa • Entre 10% y el 20% evolución muy negativa • El suicidio (primera causa de muerte prematura)afecta en torno al 10% de los esquizofrénicos • El 40%-55% de ellos realizan una o más tentativas

9. Convivir con la Esquizofrenia • Algunas manifestaciones y consecuencias de los trastornos Esquizofrénicos. • Sufrimiento en el paciente y familia. • Perdida de roles sociales y productividad • Riesgo de suicidio más elevado • Menor calidad de vida • Trastornos orgánicos concomitantes • Mayor riesgo de exclusión social • Dificultades de acceso a recursos comunitarios • Aislamiento social

10. Convivir con la Esquizofrenia • Tratamientos de los trastornos Esquizofrénicos • Médicos. TEC/ Sakel/ Cirugía. • Tratamiento psicofamacológico • iniciador /Clorpromacina (E. Laborit 1952) • Tratamiento psicoterapéuticos • Individuales/ familiares/ grupales • Tratamiento rehabilitador • Rehabilitación ocupacional • Rehabilitación cognitiva • Rehabilitación y reinserción laboral. • Rehabilitación de AVD

11. Convivir con la Esquizofrenia • FASES EN EL PROCESO DE RECUPERACIÓN • NEGACION. • persigue un bloqueo del impacto de la crisis • Entorpeciendo su asimilación emocional • Actuando como si nada hubiese ocurrido • INTRUSIÓN • Incluye la abundancia involuntaria de ideas y sentimientos de dolor sobre la experiencia de pérdida. • incluye verbalizaciones obre el conocimiento de la crisis • PENETRACIÓN • Es el proceso en el que se identifican, expresan y divulgan pensamientos, sentimiento e imágenes de la experiencia de crisis. • CONSUMACIÓN • Es la etapa final de la experiencia de crisis y conduce a una integración de la misma dentro de la vida del individuo asumiendo sus limitaciones y necesidades de cuidados.

12. Convivir con la Esquizofrenia • Como afrontar las crisis y anticiparse a ellas. • FASES DE LAS CRISIS • FASE PRODRÓMICA • SINTOMAS FRECUENTES • Tensión, nerviosismo, inquietud alerta • Dificultades para dormir • Preocupado por una o dos cosas consulta psiquiatrita • Pérdida de interés y ocupación • Depresión/tristeza/desesperanza Reducir exigencias • Se muestra mas suspicaz y receloso. • Aparecen ideas o conductas no habituales. Ambiente estable • Se muestra mas descontento e irritable • Fase de crisis • Síntomas fundamentales de la descompensación • Evaluar hospitalización • Evaluar riesgo autolítico. • Fase de estabilización • Retomar progresivamente autonomía y ocupación • Incrementar autoestima y elaboración de la crisis • Seguir plan de rehabilitación y seguimiento

13. Convivir con la Esquizofrenia

14. Convivir con la Esquizofrenia • INTERVENCIONES EFECTIVAS • Sobre la persona enferma • Psicofármacos • Apoyo personal continuado • • Psicoeducación • • Rehabilitación cognitiva • • Recuperación y/o desarrollo de hab. personales • • Autocuidados - • Organización de la Vida cotidiana - • Relaciones sociales - • Educación básica - • Orientación y Formación laboral • Sobre la familia: • Psicoeducación (información y apoyo personal)• • Recursos “instrumentales ”: • Recursos residenciales • • Recursos ocupacionales y laborales • • Lugares de reunión e interacción social • • Dinero • • Lucha contra el estigma social