220 likes | 528 Views
Procestriage som akutmedicinsk redskab. Det styrkede akutberedskab…. Alarmcentralen. Akutlæge. Lægehelikopter. Baby-ambul. Traumeambul. ITA-bus. Vagtcentralen. Ambulance. Traumecenter. Akutmodtagelse. Intra-/perihospitalt. Posthospitalt ?. Præhospitalt. Det Akutte Patientforløb.
E N D
Procestriage som akutmedicinsk redskab Sygeplejeforum 2011
Det styrkede akutberedskab… Alarmcentralen Akutlæge Lægehelikopter Baby-ambul. Traumeambul. ITA-bus Vagtcentralen Ambulance Traumecenter Akutmodtagelse Intra-/perihospitalt Posthospitalt ? Præhospitalt Sygeplejeforum 2011
Det Akutte Patientforløb Vagtsekretariat CVI og AVI 1. Visitation og henvisning 2. Præhospital indsats 3. Varsling/melding Triage 4. Primær triage og ankomst/modtagelse Fælles akutmodtagelse 5. Sekundær triage, diagnostik og behandling 6. Tertiær triage, observation og revurdering 7. Afslutning og overdragelse 8. Indlæggelse / ambulant opfølgning Stamafdelinger Sygeplejeforum 2011
Hvor mange triageniveauer? Niveauer: • 2-niveauer • Akut • Ikke-Akut • 3-niveauer • Livstruende • Akut • Ikke-Akut • 4-niveauer • Livstruende • Stabiliserende • Akut • Ikke-Akut • 5-niveauer • Livstruende • Stabiliserende • Akut • Ikke-Akut • Småskader • 6-niveauer • Livstruende • Stabiliserende • Akut • Ikke-Akut • Småskader • Døde • 7-niveauer • Resuscitation • Stabilisation • Acute • Emergent • Urgent • Non-urgent • Standard • Service • Non-relevant Sygeplejeforum 2011
Ustabile ! Stabile ! Lette skader Sygeplejeforum 2011
Triage i et historisk perspektiv… Napoléons-krigene - Chefkirurg Baron Dominique-Jean Larrey NATO Australien (ATS) UK (Manchester) USA (ESI) Canada (CTAS) Sydafrika (CTS) Göteborg (METTS) 1958 1977 1795 1994 1998 Stockholm (ADAPT) 1999 2004 Hillerød (DEPT) 2006 2009 1800 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Finland, Tyskland, Frankrig, Israel, Japan… Sygeplejeforum 2011
Systematik Triage Vitale Værdier Kontaktårsager • Kritisk Faglighed • Tvivl? - OP-prioritér! Sygeplejeforum 2011
Dynamisk Proces Triage UD Ydre triage uden vitale værdier 5: Småskader Indre triage med vitale værdier 4: Normale 4: Haster ikke Sekundær Triage (beh.rum) + monitorering + diagnostik + opstart af beh. 3: Let påvirkede 3: Haster mindre 2: Haster – alvorlig syge 2: Haster 1: Resuscitering 1: Resuscitering IND Tele triage Primær triage Første sundhedsfaglige vurdering Sekundær triage Revurdering / evaluering Tertiær triage Afsluttende status Sygeplejeforum 2011
Procestriage (standardpakker) Ekstermitetsskader (frakturer m.m.) Sår og flænger Epistaxis og fremmedlegemer Allergi i 5: Småskader ”Fast Track” Ydre triage uden vitale værdier Henviste pt’er til vurdering Perifere tromber Mavesmerter Infektionspatienter ”” 4: Standardproces Indre triage med vitale værdier Ovenstående med påvirket almen tilstand, som f.eks.: Smerter, kvalme, respiration, Agitation, bevidsthed, alment… ”” 3: Hastende standardproces AKS / Hjertesvigt + Apopleksi Hoftepatienter + Ulcus KOL / Astma Ustabil cancerpt. + Pædiatriske pt. ”” 2: Intermediær Hjertestopkald (2222) Traumekald (112) Akut Medcinsk Kald (112) Akut Kirurgisk Kald (112) 1: Resuscitering Sygeplejeforum 2011
Diagnostiske pakker Sygeplejeforum 2011
Diagnostiske pakker Sygeplejeforum 2011
Data-udtræk på KÅK fra HiH… Sygeplejeforum 2011
Fordeling på hastegrad… 63% Vitalparametre 37% Henvendelsesårsag Sygeplejeforum 2011
Skema for Triageprocesser Sygeplejeforum 2011
Systematisk triage → Proces triage → Logistisk triage Resuscitering Triage Vurdering Behandling Observation Indlagte Optimering Stabilisering Udredning Diagnostik Sygeplejeforum 2011
Triage-indicators • Subjektive / objektive kriterier • Klinisk tilstand • Henvendelsesårsag • Skadesmekanisme • Vitalparametre • Symptomer • Smerter • Ressourcer • Mortalitet • Morbiditet • Indlæggelsesbehov • Alder Sygeplejeforum 2011
Vigtige ord i ”Triage-Handbook” Sygeplejeforum 2011 • Over- og undertriage • Overcrowding • Carve-Outs • Accuracy ”nøjagtighed” • Acuity ”akuthedsgrad” • Reliability ”Troværdig” / ”Sikker” • Triageur’s: kompetencer, compliance og erfaring • Evidens? (kvalitet, effekt, tilfredshed, monitorering, komparativt…) • Validering… • Struktur og kvalitetsovervågning • Effektivitet og forskning
Akutsygeplejen Stabilisering Triage Resuscitering Akut Sygepleje Skadestue Modtagelse Akut patientologi Koordinator Behandler Sygeplejeforum 2011
Procestriage som akutmedicinsk redskab Sygeplejeforum 2011
Implementering af triage 1 Sygeplejeforum 2011
Implementering af triage 2 Sygeplejeforum 2011