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心肺復甦術 Cardiopulmonary Resuscitation 2010 最新版

心肺復甦術 Cardiopulmonary Resuscitation 2010 最新版. 中山醫學大學附設醫院急診醫學部 何世偉 醫師. 何世偉. 現職：中山醫學大學附設醫院 急診醫學科主治醫師 學歷：中山醫學大學醫學系畢業 國立陽明大學急重症醫學研究所 經歷：中山醫學大學附設醫院住院醫師、總醫師 專業資歷： 中華民國急診醫學科專科醫師 急診創傷訓練 (ETTC) 指導員. 課程重點. WHY : 為什麼要作 CPR

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心肺復甦術 Cardiopulmonary Resuscitation 2010 最新版

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Presentation Transcript

  1. 心肺復甦術Cardiopulmonary Resuscitation2010最新版 中山醫學大學附設醫院急診醫學部 何世偉 醫師

  2. 何世偉 • 現職：中山醫學大學附設醫院 急診醫學科主治醫師 • 學歷：中山醫學大學醫學系畢業國立陽明大學急重症醫學研究所 • 經歷：中山醫學大學附設醫院住院醫師、總醫師 • 專業資歷： 中華民國急診醫學科專科醫師 急診創傷訓練(ETTC)指導員

  3. 課程重點 WHY :為什麼要作CPR WHO :誰來作CPR WHEN:何時要作CPR HOW:該怎麼作CPR WHAT:高品質的CPR要注意甚麼

  4. WHY : 為什麼要作CPR

  5. 救命的黃金時間Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation(CPCR) 循環停止 4分鐘後，腦細胞開始受損 10分鐘後，腦細胞受損無法恢復

  6. 2005版Adult Chain of Survival存活之鏈 儘早通知 緊急醫療系統 儘早進行 心肺復甦術 儘早使用 電擊去顫術 儘早進行 高級心臟救命術

  7. 2010版Adult Chain of Survival存活之鏈 1.確認心臟停止 並啟動 緊急應變系統 2.儘早CPR， 先作胸部按壓 3.進行快速 去顫術 4.有效 高級救命術 5.整合的心臟 停止後照護

  8. WHO : 誰來作CPR 醫師，護理師， 救護技術員(EMT)…

  9. 你自己！！！

  10. WHEN:何時要作CPR

  11. 2010版 無反應且沒有呼吸或無正 常呼吸 (僅有若有似無的喘息)！

  12. HOW:該怎麼作CPR

  13. Basic Life Support (BLS) A—B—C C—A—B Call 119 !

  14. 安叫叫 C A B D 急救口訣

  15. 安叫叫 C A B D 安：評估現場環境安全 叫：叫病人，評估意識及呼吸 無反應且沒有呼吸/或沒有正常呼吸 叫：求救，啓動應變系統，取得去顫器 C：Chest compression 胸部按壓 A：Airway 打開及暢通呼吸道 B：Breathing 人工呼吸 D : Defibrillation 去顫

  16. (毒氣,場地,交通,電源等) 患者須仰臥在堅硬平坦平面

  17. 安 (毒氣,場地,交通,電源等) 患者須仰臥在堅硬平坦平面

  18. 叫：叫病人，評估意識及呼吸無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸醫護人員可同時檢查脈搏(不可超過10秒)沒有心臟停止而CPR很少造成病人傷害叫：叫病人，評估意識及呼吸無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸醫護人員可同時檢查脈搏(不可超過10秒)沒有心臟停止而CPR很少造成病人傷害

  19. 1.檢查病人意識及有無呼吸 2.無反應且沒有呼吸或 沒有正常呼吸 (醫謢人員可檢查脈搏<10秒)

  20. 叫 1.檢查病人意識及有無呼吸 2.無反應且沒有呼吸或 沒有正常呼吸 gasping (醫謢人員可檢查脈搏<10秒)

  21. 叫 啟動緊急醫療救護 打”119”電話求救！ 取得AED

  22. 叫：求救，啓動應變系統，拿去顫器

  23. C 不需檢測脈搏 非醫護人員: 不需檢查脈搏,直接進行下一步驟:胸部按壓。

  24. C：Chest compression 胸部按壓 要用力按壓，快速按壓兩乳頭連線中點處 按壓速率至少為每分鐘100次 按壓深度至少為兩吋(5公分)(兒童5公分及嬰兒4公分;至少為胸廓厚度1/3) 按壓/呼吸比率-30:2(成人,單人兒童及嬰兒都相同) (雙人兒童及嬰兒CPR 15:2；新生兒窒息 3：1)

  25. 按壓兩乳頭連線中點處 X 橫隔膜 X:胸部按壓位置

  26. 心肺復甦術:急救者姿勢 急救者的姿勢： 1.急救者跪於患者肩部一側，雙膝分開與自己肩同寬。 2.肘關節伸直，並使肩膀保持與患者胸骨呈垂直，利用肩與腰之力量往下壓。

  27. 心肺復甦術: 急救者姿勢 3.下壓與放鬆時間應相等，施壓時口裡數著一上、二上、三上．．．．十上、十一、十二．．．． 、二八、二九、三十；唸第一個字時下壓，第二個字時放鬆。(約0.6秒至少一次)

  28. 1.雙手交疊上翹或交扣 2.手指避免觸及肋骨 3.手臂伸直用身體的重量垂直 向下壓 4.兩臂垂直用力至少下壓5公分 胸廓厚度1/3 5.放鬆時手掌不可離開患者胸部 6.每分鐘至少100下的速率， 連續做30下

  29. 按壓速度至少100次/分 胸部按壓與人工呼吸比例:單人或雙人皆為30:2 重複五次30:2心肺復甦術,約要2分鐘 若有兩人以上每5個循環可以換人操作胸部按壓 2 30

  30. 高品質CPR 用力壓 快快壓 胸回彈 少中斷

  31. C：Chest compression 胸部按壓 每五次循環後約兩分鐘後, EMT 或醫護人員再評估是否有脈搏 ; 一般民眾再評估是否有意識及呼吸

  32. 昏迷病患呼吸道阻塞元兇-舌頭 A

  33. A：Airway 打開呼吸道 • 壓額抬下顎法

  34. B 人工呼吸 1.維持呼吸道通暢 2.以壓額的手拇指及食指輕捏患者鼻孔 3.施救者吸一口平常大小的氣 4.將口完全罩住患者的嘴 5.以每次１秒的速率吹氣，眼角注視患者胸廓是否起伏 6.吹完氣看到胸部落下，再吹第二口氣

  35. 拇指與食指捏住患者鼻孔 • 口對口，吹兩口氣，每次一秒鐘 • 眼角注視患者胸廓是否起伏(錯誤示範)

  36. 按壓速度至少100次/分 胸部按壓與人工呼吸比例:單人或雙人皆為30:2 重複五次30:2心肺復甦術,約要2分鐘 若有兩人以上每5個循環可以換人操作胸部按壓 2 30

  37. CPR口訣 • 安---評估現場安全性 !!! • 叫---叫病人,評估有無意識,呼吸及適當的呼吸 • 叫---叫救兵,打119 ,盡快取得AED • Circulation ---胸部按壓 • Airway ---打開及暢通呼吸道 • Breathing ---評估呼吸,人工呼吸 • Defibrillation ---使用自動電擊器(AED)

  38. D AED: Automated External Defibrillator自動體外去顫(電擊)器

  39. D : Defibrillation 去顫

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