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Infecciones relacionadas a catéteres

Infecciones relacionadas a catéteres. 1% del total de todas las sepsis 3er lugar de causa de infección hospitalaria con una mortalidad del 20%. Criterios diagnósticos :. Sugestivo: Punta de catéter positiva Inespecífico: fiebre, rigor, shock Altamente sugestivo:

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Infecciones relacionadas a catéteres

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  1. Infecciones relacionadas a catéteres 1% del total de todas las sepsis 3er lugar de causa de infección hospitalaria con una mortalidad del 20% FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Criterios diagnósticos: • Sugestivo: Punta de catéter positiva Inespecífico: fiebre, rigor, shock • Altamente sugestivo: Fiebre, Hemocultivos Positivos con gérmen aislado además en la punta del catéter. No otro foco. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Criterios diagnósticos • Probable: Fiebre, hemocultivos positivos Catéter negativo ( ó al revés) no otro foco. • Posible: Fiebre, hemocultivos y catéter positivo con otro foco probable. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Tipos de catéteres: • Venosos: Periféricos: de metal de plástico corto (abbocath) Centrales: De corta permanencia Por punción: para NPT, fluídos, monitoreo hemodinámico. Por cirugía; atb. quimioterapia De larga permanencia: Semiimplantables: Hickman Implantables: porth-cath • Arteriales. Para monitero hemodinámico Para quimioteapia del cáncer FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Patogenia: • A las 48 horas de colocado un catéter se forma un capuchón de fibrina afuera del mismo, dentro del vaso, lugar donde pueden multiplicarse los microorganismos. Los trombos de los catéteres pueden además desprenderse. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Lugares por donde ingresan los microorganismos • Vía intraluminal • Transcutánea • Sitio de entrada del catéter (piel) • Tubuladura (conexión) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Factores asociados a la infección del catéter I: • Catéteres venosos centrales • Fiebre, shock sin foco conocido. • Infección local del catéter: edema eritema. • Alto grado de bacteriemia ó funguemia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Factores asociados a la infección del catéter II: • Fiebre que no responde a antibióticos • Fiebre que resuelve con la remoción del cateter • Endocarditis, osteomielitis vertebral y otras infecciones metastásicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. Toma de muestra • Hemocultivo por dos venopunciones diferentes. • Cultivo de la punta del catéter. • Si no se puede extraer el catéter: cultivo transcatéter (retrocultivo) y hemocultivo periférico inmediatamente. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Cultivo de la punta del catéter: • 5 cm de la punta en tubo estéril • Técnica de Maki: semicuantitativa: se rota la punta 4 veces en una sola dirección en placa de agar sangre • Recuento de colonias: 15 ó más colonias en la placa:+ • Técnica de Cleri: punta en 1 ml de caldo y pasar el mismo en el medio del catéter (3 lavados sucesivos) se realizan diluciones del caldo : se informa en UFC/ML • Técnica de Liñares • Técnica de Brünbuilson: usa vótex • Recuento mayor de 1000 UFC/Ml :+ FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Cultivo transcatéter: • La muestra extraída por retrocultivo es usada para hacer 5 placas de agar sangre: cultivo cuantitativo • Se deben encontrar 5 a 10 veces más colonias en el catéter que en el hemocultivo periférico: el origen de la bacteriemia es el cáteter. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Microbiología: • Piel, lugar de inserción del catéter: S.aureus,SCN.*** • Hematógena: bacilos gram negativos: Enterobacter cloacae, Klebsiella ,Serratia • Líquidos de infusión lipídica: Cándida, Malassezia furfur, Pseudomonas fluorescens, B.cepacia • Líquidos infusión dextrosa: Enterobacter agglomerans,etc. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Antibiograma,cultivo en Placa de petri y cocos gram positivos en racimos FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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