1 / 71

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM. dr. Ayly Soekanto. M . Kes. Laboratorium Anatomi FK UWKS. Pendahuluan. Abdomen : bagian dari truncus yang terletak di antara thorax & pelvis. Cavum abdominopelvicus : rongga abdomen + pelvis Batas cavum abdominis :

golda
Download Presentation

DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN & PERITONEUM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DINDING VENTROLATERAL ABDOMEN &PERITONEUM dr. Ayly Soekanto. M.Kes. Laboratorium Anatomi FK UWKS

  2. Pendahuluan • Abdomen : bagian dari truncus yang terletak di antara thorax & pelvis • Cavum abdominopelvicus : rongga abdomen + pelvis • Batas cavum abdominis : • Dg cavum thoracis : diaphragma • Dg cavum pelvis : bidang datar yg meliputi apertura pelvis superior (aditus pelvis) & pelvis sendiri

  3. Isi cavum abdominis : • Alat-alat tractus digestivus • Sebagian alat-alat tractus urogenitalis • Lien • Glandula suprarenalis • Plexus nervosus sistem otonom • Struktur pada dinding abdomen : • Arcus costarum • Umbilicus • Striae albicantes • Lig.inguinale

  4. Diantaranya : cavum abdominis peritonei } • Peritoneum parietale : melapisi dinding dalam cavum abdomen • Peritoneum viscerale : melapisi permukaan luar organ viscera • Dinding abdomen tdd : • 1. Dinding Ventral Abdomen • 2. Dinding Lateral Abdomen • 3. Dinding dorsal abdomen • Diaphragma

  5. Regio pada Dinding Abdomen • Untuk proyeksi viscera ke dinding ventrolateral abdomen  untuk proses diagnosa • Regio berdasarkan 4 bidang imajiner : • Horizontal : 1. Planum transpylorum 2. Planum transtuberculare • Vertical : 3. Mid inguinal/mid clavicular dextra 4. Mid inguinal/mid clavicular sinistra

  6. Hypo chondrica D Epigastrica Hypo chondrica S Umbilicalis Lumbalis S Lumbalis D Iliaca S Iliaca D Hypogastrica

  7. Dinding Abdomen Ventro lateral • Susunan dinding ventrolateral abdomen (superfisial-profundus) : • Kulit/ cutis • Fascia subcutan • Fascia superficial (fascia dari Camper) • Fascia profundus (fascia dari Scarpa)

  8. Musculature : 1. Lateral : • M.obliquus externus abdominis • M.obliquus internus abdominis • M.transversus abdominis 2. Ventral/anterior : • M.rectus abdominis • M.pyramidalis • Fascia transversa abdominis • Peritoneum parietale

  9. Lapisan Otot Dinding Abdomen Bagian Ventrolateral • Otot bagian ventrolateral : • M. Obliquus Externus Abdominis (1 pasang) • M. Obliquus Internus Abdominis (1 pasang) • M. Rectus Abdominis (1 pasang) • M. Transversus Abdominis (1 pasang) • M. Pyramidalis (1 pasang)

  10. 1.M.obliquus externus abdominis • Origo : Tepi external 8 costae terakhir, (selang seling dg origo m.serratus anterior & m.latissimus dorsi) • Insertio : • labium ext.crista iliaca • Line alba • Lig.inguinalis • Serat berjalan Serong: craniolateral-caudomedial • Ke bawah  labium externa crista iliaca . Ke medial  menjadi aponeurotik, berhubungan dg aponeurosis kontralateral  ke linea alba. Menjadi lig.inguinalis (Poupart)  dari SIAS-tuberculum pubicum.

  11. Pd lig.inguinalis  melekat fascia lata, fascia iliaca & arcus/lig.iliopectinea  melekat pd eminentia iliopectinea. Di ujung medial  terdapat lanjutan lig.inguinalis yg melengkung ke superior & posterior  lig.lacunare (Gimbernant)  ke lateral sp eminentia iliopectinea sebagai lig.pectineum

  12. Mendekati tuberculum pubicum, aponeurosis m.obliquus ext.abdominis pecah jadi 2 : crura lateralis (inferior), & crura medialis (superior). Di ujung2 medial crura terdapat serat2 kolagen  lig.reflexum (Colles). Crus lateral menyatu dg lig.inguinalis bag.medial.

  13. Fascia & aponeurosis m.obliquus ext.abdominis melanjutkan diri sbg tunica vaginalis communis/fascia spermatica ext pd funiculus spermaticus

  14. Tepi posterior  overlapping (jadi 1) dg tepi lateral m.latissimus dorsi. Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis ikut membentuk lamina anterior vagina m.recti abdominis Tepi posterior bag.inferior  ikut menjadi batas ‘trigonum lumbalis’

  15. Trigonum lumbalis : Batas anterior : m.obliquus ext.abdominis Batas posterior : m.latissimus dorsi Batas inferior : crista iliaca Dasar : m.obliquus int.abdominis

  16. Inervasi : • n. Intercostalis V-XII (subcostalis) • n. ilioinguinalis • n. Iliohypogastricus (segmen Th.V - L.I)

  17. 2. M.obliquus internus abdominis • Origo : • Fascia lumbodorsalis • Labium internus crista iliaca • Lig.inguinale bag.lateral • Fascia iliaca • Insertio : • Permukaan dalam 3 costae terbawah • Rectus sheath • Os pubis

  18. Serat : • superior  3 costae terbawah  bersatu dg m.intercostalis internus (3 terbawah) • Medial (anterior)  app.  lamina ant. & post. Vagina m.recti (rectus sheath) • Bawah : • Melekat di tuberculum pubicum & linea pectinea • Terbawah  membentuk m.cremaster (+fasciafascia cremasterica)  membungkus funiculus spermaticus & testis

  19. Inervasi : • n. Intercostalis X - XII • n. ilioinguinalis • n. Iliohypogastricus • n. spermatica externa (r. genitalis n.genitofemoralis)

  20. 3. M.transversus abdominis • Origo : • Fascia iliaca • Lig.inguinale bag.lateral • Crista iliaca (labium internus) • Fascia lumbodorsalis • Facies interna cartilago costae (6 terbawah)  selang-seling dg diafragma • Insertio : • linea alba • Os pubis

  21. Serat : • ± Horizontal  app.  lamina post rectus sheath  insertio : linea alba • Terbawah  ke inferior  os pubis & linea pectinea • Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII

  22. 4.M.Rectus abdominis • Origo : • Processus xyphoideus • Cartilago costae V - VII • Insertio : • Symphysis pubis • Pecten ossis pubis

  23. Terdapat 3-5 buah inscriptiones tendinei  arah transversal  melekat pd lamina ant.vagina m.recti • Inervasi : Nn. Intercostalis V - XII

  24. 5.M. Pyramidalis • Bentuk segitiga • Sering mengecil atau tidak ada • Letak : antara lamina anterior rectus sheath & m.rectus abdominis • Origo : crista pubica • Insertio : linea alba • Inervasi : Nn. Intercostalis XII

  25. Fungsi otot dinding abdomen : • Menggerakkan truncus • Ekspirasi  depresi costae • Melindungi viscera • Meningkatkan tekanan intra abdomen  u/ mictie, defecation, partus, vomitus, batuk

  26. Struktur Khusus Dinding Abdomen 1. Vagina m.recti (Rectus Sheath) • Adalah : selongsong/pembungkus m.rectus abdominis • Dibentuk oleh aponeurosis dari 3 otot lateral abdomen • Isi : • m.rectus abdominis • Vasa epigastrica superior & inferior • M.pyramidalis

  27. 1. Lamina anterior : • 2/3 bag.atas : • aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • 1/3 bag.bwh : • aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • aponeurosis m.transversus abdominis 2. Lamina posterior: a. 2/3 bag.atas : • aponeurosis m.obliquus int.abdominis • aponeurosis m.transversus abdominis • Fascia transversalis abdominis b. 1/3 bag.bwh : fascia transversalis abdominis

  28. 2. Linea semilunaris (Spigel) : tepi lateral m.rectus abdominis 3. Linea alba : persatuan lapisan anterior & posterior aponeurosis pd garis medioanterior, terdapat antara processus xyphoideus & symphysis pubis 4. Linea semicircularis (Douglasi) / linea arcuata : batas caudal lamina posterior rectus sheath

  29. Canalis Inguinalis • Celah memanjang pd dinding ventrolateral abdomen • Serong • Letak di cranial dr lig.inguinale • Diantara anulus inguinalis subcutaneus – anulus inguinalis preperitonealis • ± 3-5 cm

  30. Pria : dilalui o/ funiculus spermaticus & n.ilioinguinalis Wanita : dilalui o/ lig.teres uteri & n.ilioinguinalis Pria  locus minoris resistentiae Batas : Anterior : Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis Aponeurosis m.obliquus int.abdominis Posterior : Fascia transversa abdominis Lig.reflexum Conjoint tendon Inferior : lig. Inguinale Lig.lacunare Cranial : busur otot  m.obliquus int.abdominis M.transversus abdominis

  31. Anulus inguinalis externa/subcutaneus : • Celah pd aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Letak : subcutan & cranial dr tuberculum pubicum • Batas : • Lateral : crus lat./inf. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Medial : crus med./sup. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis • Superior : fibrae intercruralis • Inferior : bagian medial lig.inguinale

  32. Anulus inguinalis.interna/ preperitonealis : • celah di pertengahan lig.inguinale • Di lateral dr vasa epigastrica inf. • Batas : • m.transversus abdominis • Lig.interfoveolare Hesselbach  refleksi dr fascia transversa menjadi fascia spermatica int.

  33. Funiculus Spermaticus • Berasal dr jar.ikat preperitoneal & extraperitoneal • Masuk melalui anulus preperitonealis ke cranialis testis

  34. Pembungkus  3 lapis : • Fascia spermatica interna (dr.fascia transversa abdominis) • Fascia cremasterica / m.cremaster (dr.apponeurose m.obliquus int. abdominis) • Fascia spermatica externa (dr.apponeurose m.obliquus ext.abdominis)

  35. Isi : 1.ductus defferens 2. a. spermatica interna & externa 3. a.ductus defferens 4. Plexus pampiniformis 5. Pembuluh limfe 6. Plexus nervosus

  36. Conjoint tendon • Di dorsal dr anulus inguinalis externa • Dibentuk o/ penggabungan : • Aponeurosis m.obliquus int.abdominis bagian medial/inferior • Aponeurosis m.transversus abdominis bagian medial/inferior

  37. Otot tipis Derivat dr.m.obliquus int.abdominis bag.inferolateral Membungkus funiculus spermaticus sp ke testis  makin tipis Fungsi : mengangkat testis ke superior mendekati tubuh & menggantung testis Inervasi : r.genitalis n.genitofemoralis M. Cremaster

  38. Hernia : benjolan abnormal yg terdapat pd dinding ventrolateral abdomen, berisi viscera, yg dibungkus oleh membrana serosa (peritoneum) (prolapsus : tanpa peritoneum) • Terjadi pd locus minoris resistentiae : • Umbilicus (H.umbilicalis) • Linea alba (H.linea alba) • Trigonum lumbalis (H.trigonum lumbalis) • Inguinal (H.inguinalis) • Anulus femoralis (H.femoralis) • Faktor penyebab : • Gangguan pembentukan dinding ventrolateral abdomen • Kelemahan dinding abdomen

  39. Hernia Inguinalis • Terbagi : • Indirect (Congenital)  ok. penutupan dinding ventral abdomen yg kurang sempurna  patent processus vaginalis peritonei • Direct (Acquisita)  ok. kelemahan dinding abdomen (misalnya pd usia lanjut) + adanya faktor2 yg mempermudah.

  40. Hernia inguinalis indirecta (congenital) • Processus vaginalis peritonei  terisi oleh viscera/intestinum • Indirect  melalui anulus inguinalis lat. • Kantong hernia melalui canalis inguinalis, dapat sampai ke scrotum • Jika obliterasi hanya pd bagian proximal/distal processus vaginalis peritonei  terjadi hydrocele  bisa hydrocele funiculi,testis, atau kombinasi dg hernia indirecta • Sering pd pria

More Related