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Abdomen Agudo

Abdomen Agudo. Dr. Fernando Avendaño A. Abdomen Agudo Definición. Proceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento. Abdomen Agudo Generalidades.

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Presentation Transcript

  1. Abdomen Agudo Dr. Fernando Avendaño A

  2. Abdomen AgudoDefinición • Proceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.

  3. Abdomen AgudoGeneralidades • Ocurre en todas las edades de la vida, incluso durante el embarazo. • Etiología multifactorial relacionada con factores como edad y sexo. • Asociado a múltiples padecimientos. • No siempre es quirúrgico • Es necesaria una adecuada Historia Clínica y • examen físico meticuloso.

  4. Abdomen AgudoGeneralidades • La interpretación de signos y síntomas requiere de conocimientos sólidos y experiencia. • No usar analgésicos o antibióticos antes de establecer la conducta a seguir. • Evitar procedimientos diagnósticos prolongados que representan pérdida de tiempo.

  5. Abdomen AgudoGeneralidades • Mortalidad causada por SepsisIntraabdomial por retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno. • El abordaje integral del dolor –historia clínica, examen físico, laboratorio y gabinete- es esencial para proporcionar una adecuado tratamiento ya sea médico o quirúrgico.

  6. Abdomen AgudoFisiopatología • Peritoneo: membrana serosa formada por capa superficial de células mesoteliales y capa profunda de tejido conectivo laxo. • Peritoneo parietal y visceral. • Saco cerrado exceptuando la porción terminal de las Trompas de Falopio. • Dolor visceral distensión, espasmo, isquemia, irritación química. Difuso, mal localizado, asocia datos de irritación peritoneal.

  7. Abdomen AgudoFisiopatología • Dolor somático se origina en peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es localizado. • Dolor referido causado por extensión del proceso inflamatorio inicial a estructuras y órganos vecinos.

  8. Abdomen AgudoClasificación • Habitualmente el Abdomen Agudo se ha clasificado en Peritonítico, Obstructivo y Hemorrágico. • Clasificación de Bockus: • Patologías abdominales que requieren cirugía inmediata. • Patologías abdominales que no requieren cirugía • Patologías extra abdominales que simulan Abdomen Agudo.

  9. FisiopatologíaAbdomen Agudo

  10. Abdomen AgudoFrecuencia Causas más frecuentes de Abdomen Agudo: • Apendicitis Aguda. • Colecistitis Aguda y sus complicaciones. • Oclusión Intestinal por bridas o patología maligna de colon

  11. Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: • Apendicitis Aguda. • Obstrucción Intestinal . • Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada, perforación divertículo de colon y divertículo de Meckel, perforación por tumores malignos de colon, vólvulos, intusucepción. • Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa, necrosis en paciente diabético.

  12. Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: • Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal • Trombosis Mesentérica • Pancreatitis Necrohemorrágica • Torsión Testicular • Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario. • Trauma

  13. Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  • Enfermedad acidopéptica no complicada  • Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático  • Padecimientos intestinales: gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria. • Infección de vías urinarias, cólico renoureteral

  14. Abdomen Agudo Clasificación • Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  • Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)  • Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes  • Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis . • Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor intermenstrual

  15. Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos extraabdominales que simulan Abdomen Agudo • Infarto Agudo al miocardio. • Pericarditis. • Neumonía. • Cetoacidosis Diabética. • Insuficiencia Cardiaca Congestiva. • Insuficiencia Suprarrenal. • Enfermedades Hematológicas. • Enterocolitis

  16. Abdomen AgudoCuadro Clínico

  17. Abdomen AgudoCuadro Clínico

  18. Abdomen AgudoCuadro Clínico

  19. Abdomen AgudoCuadro Clínico

  20. Abdomen AgudoDiagnóstico • Historia Clínica. • Examen físico • Laboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR, Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria. • Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen. • Ultrasonido. • TAC

  21. Abdomen AgudoDiagnóstico

  22. Abdomen AgudoDiagnóstico

  23. Abdomen AgudoDiagnóstico

  24. Abdomen AgudoDiagnóstico

  25. Abdomen AgudoDiagnóstico Diferencial • Interrogatorio, síntomas • Examen Físico • Cuadrantes de pared abdominal • Reportes de laboratorio y gabinete. • Sospecha Clínica. • Experiencia

  26. Abdomen AgudoTratamiento • Vías periféricas o catéter central. • Sonda nasogástrica • Sonda Foley. • Oxígeno suplementario o VMA • Líquidos intravenosos de reposición y mantenimiento • Adecuado manejo de electrólitos. • Analgésicos. • Antibióticos.

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