Recherche et résultats en gestion des invalidité (GI)

1. Recherche et résultats en gestion des invalidité (GI) • De nouvelles approches de la GI liées à des troubles psychologiques basées sur les résultats de traitement de nos clients • Une étude de cas portant sur l'efficacité d’un service intégré d’évaluation et de traitement psychologique (SETP) en vue de la réintégration au travail (RT) • L’avantage d’intégrer les interventions en milieu de travail et le traitement des troubles psychologiques Aujourd’hui, nous allons aborder un sujet que vous connaissez bien!

2. Résultats de recherche et Homewood Solutions HumainesMC Résultats de recherches Nous nous sommes inspirés de données de trois sources pour développer et bonifier nos Services d’évaluation et de traitement psychologiques (SETP) : Des études de cas de notre clientèle Des projets de recherche sur le terrain Nos rapports de recherche commandés • Sous pression (2007) • Rompre le silence (2008) • Affronter les dangers cachés (2009) • Apte au travail (2010) Robert Wilson, Ph. D., un pionnier de la santé psychologique en milieu de travail Graham Lowe, Ph. D. Scott Wallace, Ph. D. Mark Attridge, Ph. D. Graham Lowe, Ph. D. 2

3. Sous pression Un rapport de 26 pages Les employés déclarent systématiquement souffrir davantage de stress et d'un déséquilibre travail-vie personnelle que ce que n'en croient leurs superviseurs Ce rapport comporte cinq sections : Le travail au XXIe siècle Les défis que doivent relever les employeurs La conciliation travail-vie personnelle (changements dans l'équilibre travail-vie personnelle, équilibre et stress, solutions) Stress lié au travail (principaux facteurs de stress, incidence sur la productivité, solutions) Le milieu de travail de l’avenir Lowe, Wallace (2007) 3

4. Sous pression • Les enjeux les plus importants pour les employeurs : charge de travail/conciliation travail-vie personnelle et stress des employés (36 % et 33 %, respectivement) - se classent avant le problème du recrutement. • Des heures de travail de plus en plus longues et un stress de plus en plus élevé au sein de la « classe créative », alors que c'est l'inverse qui se produit chez les travailleurs moins spécialisés. Le recrutement et la fidélisation de la « classe créative » dépendent de la qualité de l'équilibre travail-vie personnelle qu'on lui offre. • Bien que 63 % des répondants accordent une grande importance à l'équilibre travail-vie personnelle, 34 % seulement disent avoir réussi à atteindre un équilibre « adéquat » à cet égard. Les horaires de travail flexibles sont particulièrement appréciés par le groupe des 35 à 44 ans, lesquels sont les plus susceptibles de se plaindre de leur difficulté à concilier vie professionnelle et personnelle. • Les longues heures de travail sont le plus sûr prédicteur de stress au travail fréquent. 65 % des employés signalent que le stress réduit la qualité de leur travail; 48% disent qu'il réduit la quantité de travail effectué. Deux principales recommandations : 1) réduire la charge de travail; 2) former les superviseurs (habiletés en relations humaines à tous les échelons de l’administration). Lowe, Wallace (2007) 4

5. La santé psychologique en milieu de travail Un rapport de 34 pages résumant les principaux résultats et stratégies d’intervention tirés des conclusions de plus de 80 études de recherche. Ce rapport comporte quatre sections : • Les troubles psychologiques et leurs causes • Le fardeau économique résultant d’une insuffisance de soins • L’utilisation et l’efficacité des traitements visant à soulager les troubles psychologiques • Comment les employeurs peuvent-ils créer un milieu de travail psychologiquement sain? Wallace, Attridge (2008) 5

6. Des cas complexes : troubles psychologiques et dépendances Au cours d’une année, 1 adulte sur 4 souffre de troubles d'anxiété, de phobies, de crises de panique, de dépression, de trouble bipolaire, de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA), de schizophrénie ou de pensées suicidaires. Parmi ce nombre, 1 personne sur 2 est atteinte simultanément de plus d'un trouble psychologique. 1 sur 3 Atteint au cours de sa vie 1 personne atteinte sur 3 connaît en même temps des problèmes de dépendance. Près de la moitié des personnes ayant des troubles psychologiques souffrent en même temps d’une maladie physique. Wallace, Attridge (2011) Kessler et al. (2005), NIMH (2008), Urbanoski et al. (2007) 6

7. Les dépendances en milieu de travail Prévalence des dépendances comportementales et tendances historiques en Amérique du Nord Ce rapport comporte quatre sections : • La nature des dépendances • Les répercussions des dépendances • Le traitement des dépendances • Le rôle de l'employeur Attridge et Wallace (2009) 7

8. Prévalence des toxicomanies et tendances historiques au Canada Attridge et Wallace (2009), Santé Canada (2002), MacMillan et al. (2009) 8

9. Les congés d'invalidité pour troubles psychologiques Un rapport de 36 pages résumant les principaux résultats et stratégies d’intervention tirés des conclusions de plus de 115 études de recherche Un rapport de 36 pages résumant les principaux résultats et stratégies d’intervention tirés des conclusions de plus de 115 études de recherche. Ce rapport comporte cinq sections : • Les absences du travail en raison d'un problème de santé psychologique • Traitement et réintégration au travail (RT) • Mesures d'accommodement • Prévention • Ressources Attridge et Wallace (2010)

10. Les congés d'invalidité pour troubles psychologiques Chaque année dans la plupart des organisations canadiennes, environ 1 à 3 % des travailleurs s'absentent du travail en raison d'un problème de santé psychologique. Ces absences représentent au moins le tiers des coûts d'invalidité. (Au cours de sa vie, 1 Canadien sur 3 sera atteint d'un trouble psychologique) Ces cas sont difficiles et onéreux à traiter à cause de facteurs cliniques et organisationnels qui compliquent le rétablissement et la réintégration au travail. 10

11. Deux études importantes Employés du secteur public des villes de Québec et de Montréal 1850 employés se sont absentés du travail en raison d'un problème de santé psychologique au cours des 12 derniers mois (en congé d'ILD ou ayant repris le travail ou ni l'un ni l'autre) Objectif : définir les caractéristiques démographiques, les facteurs liés au travail, et la corrélation entre ceux-ci et la réussite de la réintégration au travail • Une étude de recherche longitudinale portant sur les absences pour invalidité de courte durée (ICD) liés aux problèmes d’ordre psychologique • Groupe échantillon de 75 cas • Groupe témoin de 51 cas • Objectif : examiner l'impact d'un programme collaboratif de soins impliquant des spécialistes de la santé mentale St-Arnaud et al. (2007) Dewa et al. (2009) 11

12. L'étude de St-Arnaud et coll. -- Profil des absences et obstacles au rétablissement et à la réintégration Facteurs expliquant l'invalidité : Raisons personnelles et professionnelles (60 %) Raisons professionnelles (32 %) Raisons personnelles (8 %) Caractéristiques du travail conduisant à une absence pour motif psychologique : Surcharge de travail (62 %) Manque de reconnaissance (48 %) Conflits avec un supérieur (31 %) Conflits avec des collègues (20 %) Évaluation de rendement négative (19%) Manque d'autonomie décisionnelle (17 %) Précarité de l'emploi (14%) 44% des employés qui retournent au travail ne considèrent pas que leur problème de santé mentale est résolu Le rétablissement au plan de la santé mentale est associé à la présence de changements favorables dans le milieu de travail au moment de la réintégration 12

13. L'étude de Dewa -- Pratiques cliniques exemplaires Ce programme d'intervention clinique était fondé sur un concept de soins prodigués en collaboration comprenant : un examen psychiatrique une possibilité de prise en charge à court terme par un psychiatre (2 à 4 séances) un soutien offert par un psychiatre au médecin de famille pour la gestion des soins dispensés au patient Les participants du groupe témoin avaient reçu au cours de l’année précédente des prestations et des soins pour ICD de leur médecin de famille -- mais ils n'avaient pas reçu de soins spécialisés en santé mentale Dewa et al. (2009) 13

14. L'étude de Dewa -- RÉSULTATS Le groupe ayant bénéficié de soins collaboratifs impliquant un spécialiste de la santé mentale a obtenu de meilleurs résultats que le groupe témoin sur tous les aspects évalués, soit, respectivement  : Plus grand nombre de RT à la suite du congé d’ICD : 85 % c. 63 % Congés d'ICD plus courts : 62 jours c. 76 jours Moins de congés d'ILD : 7 % c. 31 % Rendement du capital investi (RCI) : Économie moyenne relative de 503 $ par cas en coûts de prestations d'assurance-invalidité 14

15. Occupational Health and Safety Agency for Healthcare British Columbia Province (Agence d'hygiène et de sécurité au travail pour les soins de santé – Province de la Colombie-Britannique) Réception de la demande de prestation d’invalidité Évaluation par un professionnel de la santé mentale Traitement pour le trouble de santé mentale Réintégration au travail dans les meilleurs délais Maintien des acquis et prévention des rechutes Lignesdirectrices en matière de mesuresde soutien à la RT OHSAH-BC (2010) 15

16. Étude de cas A: l’offre de services de counselling prolongés Catégories de diagnostics Les employés ayant passé d'un congé d'ICD à un congé d'ILD avaient reçu les diagnostics suivants : 1 – Troubles psychologiques 38,5 % 2 – Troubles musculo-squelettiques et des tissus conjonctifs 26,2 % 3 – Accidents et blessures 15,4 % 4 - Système nerveux et organes des sens 6,2 % Parmi les 50 cas de troubles de santé mentale diagnostiqués au cours des 3 années précédentes, 24 étaient des troubles dépressifs; 15 (soit 30 %) étaient des troubles dépressifs récurrents; 9 étaient des épisodes isolés de dépression; et 8 étaient des cas de troubles anxieux.

17. Étude de cas A: l’offre de services de counselling prolongés Les clients ayant reçu une TCC à raison de 12 à 20 séances ont vu la durée de leur invalidité diminuer.

18. Étude de cas B: l’ajout de l’évaluation initiale et les SETP Résultats du projet pilote des Services d’évaluation et de traitement psychologiques (SETP) : • Évaluation diagnostique initiale et TCC à plus long terme • Aptitude au travail accrue des prestataires d’assurance-invalidité • Résultats positifs similaires obtenus, que les employés aient été aiguillés par des assureurs indépendants ou par les organisations clientes Organisation cliente de grande envergure – auto-assurée • Dossiers fermés en 2011, ayant été ouverts en 2010 ou en 2011 • Taux de succès d'aptitude psychologique au travail de 88 % (majoritairement des cas de d'ICD, avec quelques cas d'ILD) • 63 % ont repris le travail et étaient encore au travail 6 mois après leur réinsertion (cas confirmés); 25 % étaient aptes à retourner au travail (mais sans poste disponible ou sur le point de réintégrer le travail mais ne l'avaient pas encore fait)

19. Étude de cas B: l’ajout de l’évaluation initiale et les SETP Clients aiguillés par des assureursindépendants -- Régimes multiples (2010) • Taux de succèsd'aptitudepsychologique au travail de 70 % (majoritairement des casd'ILD) • Nombremoyen de séances : 13 Étude d’un sous-groupe de cas plus complexes • Résultatsobtenus avec les SETP auprès de 100 cas les plus complexes, comparativement aux résultatsobtenus pour des cassemblablesorientésvers des psychologues en cabinet privé • Cassemblables quant à la gravité des symptômes, la durée du congéd’ILD et d’autresfacteurscontribuant à la complexité du cas (p. ex. l’échec d’un traitementprécédent)

20. Étude de cas B: l’ajout de l’évaluation initiale et les SETP Les avantages d'une approche intégrée comparativement à l’utilisation de fournisseurs de services indépendants • Le taux de succès des thérapeutes en cabinet privé en matière d'aptitude au travail était de 43 %; celui des SETP de 56%, soit de 30% supérieur • Durée du traitement fourni par les SETP : 13 séances • Les thérapeutes en cabinets privés offraient en moyenne 11 séances • Dans les cas les plus complexes, les résultats des SETP étaient toujours supérieurs

21. Ajout de l'élément « intervention en milieu de travail » L'ajout de solutions pour le milieu de travail entraîne d’autres améliorations • La résolution de conflits • La formation en milieu de travail (sur des sujets comme le respect, la diversité, la santé psychologique) • Coaching et soutien aux gestionnaires • Rencontres préparatoires ou ateliers en vue de la RT • Élaboration de politiques et de directives

22. Étude de cas C: une approche intégrée comprenant l’intervention en milieu de travail Graphique 1. Nombre moyen d'heures d'absence par employé par semaine avec un modèle de gestion intégrée des invalidités (GII)

23. Étude de cas C: une approche intégrée comprenant l’intervention en milieu de travail Graphique 2. Comparaison entre les taux de présentéisme à la première séance et ceux de la séance la plus récente, (plan d’intervention incluant counselling, coaching en milieu de travail et résolution de conflits)

24. Conclusion • Bénéfique et rentable d’investir dans une intervention psychologique plus prolongée, qui pourra s’étendre au milieu de travail • Bénéfice supplémentaire lorsque le traitement est encadré et s’inscrit dans un programme intégré • Comptant sur la collaboration de tous les professionnels qui gravitent autour de l’employé • En suivant un protocole commun