Première analyse du Département des finances, des institutions et de la santé (DFIS)

1. Audit du Réseau Santé Valais (RSV),de l’Institut central des hôpitaux valaisans (ICHV) et de l’Observatoire valaisan de la santé (OVS) par la Fédération Hospitalière de France (FHF) Première analyse du Département des finances, des institutions et de la santé (DFIS) Sion, le 11 avril 2011

2. Plan de la présentation • Introduction • Points forts et points à améliorer • Qualité des soins et suivi des infections nosocomiales • Enquêtes d’opinion et de satisfaction • Planification et offre en soins • Organisation administrative et médicale • ICHV et OVS • Conclusion

3. Introduction Objectifs du DFIS : • Rassurer la population sur la qualité des soins en Valais • Préparer le RSV aux défis de demain (concurrence accrue entre les hôpitaux publics et privés, libre choix, comparaisons nationale des coûts et de la qualité) • Motiver le personnel déstabilisé par les critiques Présentation des premières mesures découlant des résultats de l’audit du RSV, de l’ICHV et de l’OVS Les mesures à moyen et long termes seront présentées cette année encore.

4. Résultats de l’audit Principaux points forts • Très bonne qualité des soins, notamment en chirurgie • Personnel compétent et motivé • Organisation des soins infirmiers • Système de surveillance des infections nosocomiales performant • Planification exemplaire • Parfaite maîtrise des outils de gestion d’une entreprise • Système d’information sanitaire • ICHV • OVS

5. Résultats de l’audit Principaux points à améliorer • Démarche qualité disparate • Offre morcelée (transferts entre sites) • Problème organisationnel en radio-oncologie • Gestion des ressources humaines • Communication interne, externe et de crise • Complexité de l’organisation du RSV • Place du médical • Gestion des plaintes

6. Qualité des soins et suivi des infections nosocomiales La qualité des soins est très bonne mais manque de « pilotage par le haut »

7. Qualité des soins et suivi des infections nosocomiales « La très bonne qualité des gestes opératoires est à souligner d’après l’audit réalisé sur l’activité et la nature des interventions du bloc opératoire de Sion sur une période d’une année » (p.61 point 3.7) « le pilotage de la qualité n’est pas actuellement mis en place » (p.143 point 7)

8. Qualité des soins et suivi des infections nosocomialesMesures à prendre

9. Qualité des soins et suivi des infections nosocomialesMesures à prendre

10. Enquêtes d’opinion et de satisfaction Satisfaction globale quant aux prestations du RSV, mais critiques à l’égard des transferts entre sites et de la communication

11. Enquêtes d’opinion et de satisfaction « Trois enquêtes ont été réalisées entre mi-décembre 2010 et mi-février 2011. Toutes concordent pour donner un satisfecit global au RSV pour ses prestations. Les éléments les mieux notés sont la qualité et l’efficacité des la prise en charge des malades par les équipes administratives et soignantes. » (p. 143 point 7)

12. Enquêtes d’opinion et de satisfaction Mesures à prendre

13. Planification et offre de soins Planification hospitalière exemplaire, mais offre encore trop morcelée

14. Planification et offre de soins « Les éléments de conception de l’actuel RSV sont en tout point visionnaires et remarquablement adaptés aux défis que va connaître l’Hôpital du Valais » (p.144, point 7) « Le RSV est désormais au milieu du gué »  (p.144, point 7) « La concentration accrue de ses moyens sera le passage obligé pour l’atteinte d’une performance confirmée » (p.144, point 7)

15. Planification et offre en soins Mesures à prendre

16. Planification et offre en soins Mesures à prendre

17. Organisation administrative Parfaite maîtrise des outils de gestion d’une entreprise, mais organisation trop complexe et pas assez centrée sur le médical

18. Organisation administrative « le RSV se caractérise par un niveau remarquable de formalisation de l’ensemble de ses objectifs, de son organisation interne, de ses processus. » (p.118, point 6.2.1.3) « La stratégie d’un hôpital, son cœur de métier, c’est d’abord le soin, ensuite le soin et encore le soin… Le reste ne constitue qu’un support au service de cet objectif. » (p.123, point 6.2.3.1)

19. Organisation administrative Mesures à prendre

20. Organisation médicale Travail des médecins et organisation des soins remarquables, mais gouvernance médicale pas assez efficace

21. Organisation médicale 86% des professionnels de la santé en pratique privée ont évalué la qualité professionnelle des médecins du RSV comme satisfaisante à très satisfaisante. « Un tel score et les conclusions de notre audit paraissent lever toute ambiguïté sur la question de la compétence globale des médecins de l’Hôpital du Valais. » (p.76 point 4.2.5.6) « le RSV ne véhicule pas une “culture hospitalière“. (…) Changer de nom ne suffira pas : il est urgent d’insuffler une culture plus “hospitalière’’ » (p.126-127, point 6.3.3.1)

22. Organisation médicale Mesures à prendre

23. ICHV et OVS Structures partenaires de haut niveau, nécessitant quelques adaptations

24. ICHV et OVS L’ICHV et l’OVS sont qualifiés de « structures partenaires de haut niveau » (p. 43 point 3.4) Le circuit des médicaments est jugé « insuffisamment maîtrisé dans les unités de soins »(p.45 point 3.5) et les « modalités de vérification des pharmacies des unités de soins sont mal définies » (p. 45 point 3.5)

25. ICHV et OVS Mesures à prendre

26. Calendrier de mise en œuvre Prochaines étapes: • Approfondir l’analyse du rapport d’audit • Étudier de manière détaillée l’ensemble des recommandations de la FHF • Prendre en considération les prises de position des partenaires • Décider des premières mesures ainsi que des mesures à moyen et à long terme • Surveiller l’avancement de leur mise en oeuvre

27. Conclusions • Une chance pour le système hospitalier valaisan • Des résultats encourageants • Appel à la mobilisation de forces positives et constructives • Remerciements aux collaborateurs des institutions auditées