90 likes | 264 Views
Haiguste seire ning tervise valdkonna monitooringu süsteemi võimestamine Eestis. ARUTELU. VAJALIKUD INTERVENTSIOONID DesJarlais DC, 2007. Süstlavahetus programmid (vahetus ja/või jaotus) Metadoon asendusravi Väheneb süstete hulk Ravil olejate potentsiaal tegutseda SEPis, väljatöös
E N D
Haiguste seire ning tervise valdkonna monitooringu süsteemi võimestamine Eestis
VAJALIKUD INTERVENTSIOONID DesJarlais DC, 2007 • Süstlavahetus programmid (vahetus ja/või jaotus) • Metadoon asendusravi • Väheneb süstete hulk • Ravil olejate potentsiaal tegutseda SEPis, väljatöös • Vastab narkomaanide vajadusele (mitte ainult HIV ennetus) • Väljatöö kogukonnas (community outreach): omataolised nõustajad (peer educators), rühmanõustamine; • Adekvaatse info difusioon (k.a. HIV teemal) • Kogukonna sotsiaalsete normide muutmine • Soovitav kombineerida teiste teenustega a la SEP
INTERVENTSIOONIDE ULATUS: SVP … Varasem soovitus: UNAIDS Task Force for HIV ennetuseks süstivate narkomaanide seas seadis eesmärgiks 60% kaetuse kahjude vähendamise teenustega (SVP) [SVP regulaarsed kliendid] • 20-33% süstetest [kaetud SVP poolt] • Soovitus võtab arvesse, • Süstalde korduvkasutuse sama isiku poolt • Süstla jagamise väikeses stabiilses grupis DesJarlais DC, 2007
INTERVENTSIOONIDE ULATUS: SVP 2004 a. 13800 süstijat (TÜ: Uusküla A, 2007) Keskmiselt 2.6 süstet päevas (TÜ/TAI: Uusküla A, 2007) … 13 096 200 süstalt aastas 2006 a. jagati 1 606 989 süstalt (TAI/GF: Trummal A, 2007) 2007 a. jagati 1 994 491 süstalt (TAI/GF: Trummal A, 2007) • 2006 kaetus läbi SVP 12% • 2007 kaetus läbi SVP 15%
Interventsioonide ulatus: sõltuvuse farmakoteraapia (metadoon asendusravi) 20-33% SN populatsioonist (igal aja hetkel) • Eksperdid nõustusid, et see on küllalt kõrge nõudmine • Nt. USA suuremate linnade SN on metadoon asendusraviga kaetud 8,6% SN-dest (Friedman et al, 2004) DesJarlais DC, esit avald 2006
INTERVENTSIOONIDE ULATUS: ASENDUSRAVI[Eesti] A. 2006-2007 ~ 650 metadoon-ravi kohta (TAI/GF: Trummal A, 2007) 4.7% SN populatsioonist B. Metadooni müük (1000ml, 1 mg/ml) (Ravimiamet: Themas A, 2007) 2006.a. 8169 originaali 373 isiku 1 aastane ravi kuur * = 2.7% SN populatsioonist 2007.a. 10 497 originaali 479 isiku 1 aastane ravi kuur = 3.5% SN populatsioonist *minimum maintenance dose of methadone 60mg/day(PLOS 2006)
SN / HIV uuringud 1HIV incidence estimation assumptions among persons who recently began injecting drugs 1) all of them were HIV seronegative when they began injecting, 2) the HIV seropositives became infected at the midpoint between beginning to inject and the time of blood sample collection, and 3) no HIV seropositives are lost to AIDS or other causes among the new injectors