Dirección eHealth España 21.11.2012

1. La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad 21 Noviembre 2012 Dirección eHealth España 21.11.2012

2. Índice Situación de Partida 01 ¿Dónde Estamos? 02 La Experiencia de Telefónica 03 De la Teoría a la Realidad 04 Resultados 05

3. 01 Punto de Partida 2

4. Datos significativos 01 del gasto Sanitario se dedica a la gestión de enfermedades crónicas >70%* ~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad crónica de los ingresos hospitalarios están relacionados con enfermedades crónicas ~ 80%** ~ 3,4M** de personas en España son diabéticos 2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético 3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario * Datos OCDE Health Policy Studies ** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo

5. Cambio de Modelo Asistencial 01 El sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos. CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL

6. 02 ¿Dónde Estamos? 6

7. ¿Dónde estamos? 02 “Las cosas NO están claras” Carlos Hernández. Instituto Carlos III

8. ¿Dónde Estamos? 02 “Hay cosas que SÍ están claras”

9. Hay cosas que SÍ sabemos 02 • Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo … • … con altos consumos de recursos y costes sanitarios • No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos. Necesitamos un nuevo modelo de atención • El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a mejorar y evitar descompensaciones • Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones, frecuentación a urgencias y consultas • Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar estos nuevos modelos de atención.

10. Sabemos el QUÉ 02 • Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial • Con especial foco en pacientes crónicos • Con mecanismos de control y monitorización intensiva de pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo • Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y monitorización de forma eficiente y escalable • Integrado con los sistemas de información e HC actuales • Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y hospitales • Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o mejorando los resultados de salud

11. ...tenemos que trabajar el CÓMO 02

12. 03 La experiencia de Telefónica 12

13. Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos… 03 Servicio integral extremo a extremo

14. ….inspirado en ChronicCareModel y KaiserPermanent… 03 • Seguimiento intensivo por parte de losprofesionales • Uso intensivo de tecnología (monitorizaciónmuyfrecuente-diaria) • Garantía de no errorenlosdatos (envío automatizado) • Necesaria alta adherencia Crónico de alto riesgo/alta complejidad: Gestión de casos 5% Crónico de riesgo moderado: Gestión de enfermedades • Seguimiento moderado por parte de los profesionales • Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-semanal) • Utilización eficiente de consultas médicas 15% Crónico de bajo riesgo: Apoyo al autocuidado • Acceso a información sobre síntomas y factores de riesgo • Soporte a prevención y autocuidado • Incentivos para generaradherencia a tratamiento 80%

15. … con un modelo operativo flexible… 03 Gestión del Paciente Call center especializado / 061 … (opcional) Pacientes y cuidadores (crónicos y agudos) • Coordinación y derivación Gestión Operativa Gestión clínica A. Primaria • Especializada • (Hospital, ..) Telefónica Centro Soporte Técnico Telefónica I+M

16. … para pacientes crónicos Pluripatológicos… 03 1 • DIABETES MELLITUS TIPO 2 • EPOC • INSUFICIENCIA CARDIACA • HIPERTENSION ARTERIAL Estas patologías conllevan diferentes problemas de salud en la población que las padece, así como un importante coste que debe asumir el sistema sanitario 2 3 4

17. ... haciendo posible la monitorización del paciente en el Hogar 03 17

18. 04 De la Teoría a la Realidad 18

19. El camino de la Teoría a la Realidad… 04 Recolección de datos de implantación: • Indicadores • Encuestas de Satisfacción Seguimiento Puesta en Marcha Implantación del Modelo en el Área acordada Formación a pacientes y profesionales Plan de Acción Plan de Acción • Alcance • Patologías • Segm. de Pacientes • Protocolos de Actuación • Indicadores • Gestión del Cambio Modelo Funcional Diseño del Modelo de Atención a Crónicos Aplicando las TIC Modelo Teórico Definición del Modelo Kaiser por especialistas

20. La realidad de Telefónica… 04 USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife) • 20 pacientes • Insuficiencia Cardiaca • 8 meses HOSPITAL DEL MAR (Barcelona) • Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC • 200 pacientes • 2 años • COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC) • Casi 500 pacientes en seguimiento remoto • 370 de Alto Riesgo • > 7 meses

21. Puntos Críticos 04

22. Puntos Críticos 04 • Segmentación de Pacientes • Nuevo modelo operativo • Reconocimiento de la actividad • Nuevos procesos y programas clínicos • Involucración de profesionales • Definición de indicadores • Medición ‘antes de’

23. Puntos Críticos 04 • Despliegue faseado (impacto) • Integración • Enrollment de pacientes y profesionales • Formación y acompañamiento • Logística y Soporte • Comunicación interna • Medición continua

24. Puntos Críticos 04 • Medición • Evaluación • Seguimiento • Mejora continua

25. 05 Resultados 25

26. Resultados 05 WholeSystemDemostrator 20% Reducción frecuentación a urgencias 24% Reducción consultas externas 14% Reducción días de hospitalización 45% Reducción tasa mortalidad

27. Resultados 05 Hospital del Mar 77% Reducción de las descompensaciones 43% Reducción de ingresos hospitalarios 63% Reducción de reingresos 34% Reducción de la mortalidad >50% Reducción del coste por paciente

28. Resultados 05 Valcronic 78% Usuarios la tecnología es adecuada Usuarios recomienda el programa a familiares y amigos 96% ??? Reducción tasa mortalidad ??? Reducción de hospitalizaciones ??? Reducción de frecuentación a urgencias