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Wolters Kluwer / Ovid

EBM Reviews 講 習 会. Wolters Kluwer / Ovid. Ovid EBM Reviews. EBM と情報ニーズ. EBM （ Evidence-Based Medicine ） とは 現在利用可能な最も信頼できる情 報 （科学的根拠） を踏まえて、患者の臨床状況や価値観に配慮した医療を行う ための一連の行動指針。 EBM の実践 ステップ 1 ．患者の問題の定式化 　　　　　　　　　　 問題の定式化の実際 PICO ( P atient, I ntervention, C omparator, O utcome)

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Presentation Transcript

  1. EBMReviews講習会 Wolters Kluwer / Ovid

  2. Ovid EBM Reviews

  3. EBMと情報ニーズ EBM（Evidence-Based Medicine）とは現在利用可能な最も信頼できる情報 （科学的根拠）を踏まえて、患者の臨床状況や価値観に配慮した医療を行う ための一連の行動指針。 EBMの実践 ステップ1．患者の問題の定式化 　　　　　　　　　　 問題の定式化の実際 PICO (Patient, Intervention, Comparator, Outcome) ステップ2．問題に関する情報収集 ステップ3．情報の批判的吟味(CASP) ステップ4．情報の患者への適用 ステップ5．1～4のプロセスの評価 ステップ 2と3は、できれば誰かにお願いしたい。 エビデンスを「つくる・つたえる」 ところが必要 EBMを支援するための新しい情報源と情報サービスが要求される。

  4. Cochrane Collaboration（コクラン共同計画） Cochrane Collaboration（コクラン共同計画, 1992～） EBMには3人の父がいるとされる。その一人がアーチボルト・コクランであり、コクラン共同計画は彼の名前を冠している。コクランの3つの提唱 • 有効な治療はすべて無償で！ • イギリスNHSの「治療はすべて無償」に反対 • ランダム化比較試験（RCT）が重要！ • 各トピックごとに、それぞれのランダム化比較試験を、定期的にクリティカルにまとめていないことに関して、われわれ専門家は批判されるべきだ。 • コクランの弟子で、イギリスの産婦人科医のイアイン・チャーマーズは、周産期領域で行っていたシステマティック・レビューを1992年にすべての領域で開始。 • コクラン共同計画は、1)すべてのRCTから、2)よいものだけを3)まとめて、4)遅滞なく、5)必要な人に届ける、情報インフラストラクチャーと言える。 • 。

  5. Cochrane Library / Ovid EBM Reviewsの構成 Ovid EBM Reviews （Cochrane Library + ACP Journal Club） Cochrane Library CDSR ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ・ﾚﾋﾞｭｰ 約6,000件 ACP JournalClub ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ･ﾚﾋﾞｭｰ及び EBM文献の構造化抄録 DARE EBM文献の構造化抄録 約30,000件 CENTRAL/CCTR 比較臨床試験（RCT）情報データベース 約790,000件 ・CMR：システマティック・レビューを行うための方法論 ・NHSEED：医療行為の経済評価資料の構造化抄録 ・HTA：　保健医療技術評価情報 （レコード数：2014年5月時点）

  6. CDSR（Cochrane Database of Systematic Reviews） CDSR ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ・ﾚﾋﾞｭｰ ACP JournalClub ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ･ﾚﾋﾞｭｰ及び EBM文献の構造化抄録 DARE EBM文献の構造化抄録 CENTRAL/CCTR 比較臨床試験（RCT）情報データベース

  7. CDSR（Cochrane Database of Systematic Reviews） その他文献 CENTRAL →トピック・レビューによる批判的吟味 －トピック（通常は患者の問題点）の識別から始まり、広範な文献調査から複数の文献を抽出しシステマティック・レビューにまとめる

  8. CDSRのデータ数Review（完成したレビュー）、Protocol（未完成を含むレビュー）、Updated（更新されたレビュー）CDSRのデータ数Review（完成したレビュー）、Protocol（未完成を含むレビュー）、Updated（更新されたレビュー） 出典：www.cochrane.org

  9. Ovid EBMReviewsへのアクセス http://library.kanazawa-u.ac.jp/mlib/

  10. Cochrane Groupsの参照

  11. Cochrane Back Groupの作成するシステマティック・レビュー　：一覧

  12. http://access.ovid.com/custom/cochrane/group_list_ja.htm Cochrane Group List ポータルサイト グループ名をクリックすると、そのGroupの作成するシステマティック・レビューの目次にジャンプします

  13. Cochrane Systematic Reviews をキーワードから探す ログオン時の「基本検索」モードを、そのまま使います。 入力例：effect of exercise for low back pain

  14. 基本検索モード：CDSR 検索結果リスト表示 検索結果は「新しい順ではなく」関連性の高い順に ★スコアをつけて表示されます。 EBM Full Textリンクをクリックすると、全文表示されます。

  15. システマティック・レビュー検索結果の全文表示（HTML)システマティック・レビュー検索結果の全文表示（HTML) システマティック・レビューはまずHTMLで表示されます。長文なので右フレームの「概要」リンクを使って、参照したい箇所に、ジャンプすると便利です。 Authors’ Conclusion（筆者まとめ）、History（履歴）　Reference（参考文献）等 PDFフルテキストをクリックするとPDFでも表示できます。

  16. CDSR 検索結果の全文表示（PDF) PDFが表示されました。53頁あります。ダウンロードや印刷は、中央上のアイコンから行えます。もとの検索結果リスト画面にもどるには、青いバーの「検索」タブをクリックしてください。

  17. システマティック・レビューの進捗状況 • 「絞り込み条件・詳細」リンクをクリックすると、絞り込み項目が開きます

  18. CDSRの絞込み 「例：検索結果1からSystematic Review のみ抽出。 Full Systematic Reviews…完成したレビュー/ Protocols …未完成のレビュー NewReviews… 新しいレビュー　/ Recently Updated Reviews… 最近更新されたレビュー

  19. システマティック・レビューの進捗状況例：集合1システマティック・レビューの進捗状況例：集合1 Set#1 …425 Systematic Review342 Protocol 83 Withdrawn 23 Recently Updated Review 99 New Reviews 232

  20. Database of Abstracts of Reviews of Effects （DARE） ACP JournalClub ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ･ﾚﾋﾞｭｰ及び EBM文献の構造化抄録 CDSR ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ・ﾚﾋﾞｭｰ DARE EBM文献の構造化抄録 CENTRAL/CCTR 比較臨床試験（RCT）情報データベース

  21. Database of Abstracts of Reviews of Effects （DARE） • York大学のCRD teamがEvidence based と判定した文献について作成する構造化抄録（Structured Abstract） • DAREの特徴、利点 • 構造化抄録：書式が同じなので、文献間の比較に便利 • 臨床医にとって有用なコメントを編集者が付加 • 原文献を読む必要がないほど詳細な抄録（原文献そのものではありません） • DAREのレコードは、Cochrane Systematic Reviewsと同じく作成に時間がかかるので、作りかけのデータも含まれています • レコードが未完か完成品かは、Record Statusで確認可能 • Structured Abstract…構造化抄録作成ずみ • Provisional Record…レビュー予定文献

  22. データベースの切り替え（CDSR→DARE） 検索条件を維持して、DAREへ切り替え。

  23. DARE検索結果の全文表示　

  24. DARE検索結果の全文表示:続き DAREの構造化抄録は、元の文献を読む必要がないほど、詳細な情報が記載され、作成元のCRDのコメントも付きます。

  25. Cochrane Central Register of Controlled Trials ACP JournalClub ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ･ﾚﾋﾞｭｰ及び EBM文献の構造化抄録 CDSR ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ・ﾚﾋﾞｭｰ DARE EBM文献の構造化抄録 CENTRAL/CCTR 比較臨床試験（RCT）情報データベース

  26. Cochrane Central Register of Controlled Trials • 比較臨床試験（RCT）登録データベース （書誌&抄録：毎月更新） • CENTRAL：RCTの可能性がある論文を登録したデータベース • CCTR：RCTと確認された時に登録するデータベース • MEDLINE、Embase、その他リソースのレコード70万件以上を含む。フルテキストリンクもあり。

  27. EBM-Reviews CCTRの活用 – 「基本検索」モード CCTRはSystematic Reviewsを作成するためのデータ・バンクです。すべてがEBMな情報とは限りませんが、Medline以外から集められた情報も見つけることもできます

  28. EBM-Reviews CCTRの活用 – 検索結果の出力 このレコードはSystematic Reviewsに採択されました

  29. EBM-Reviews CCTR –EMBASEからのレコード CCTRはMedlineと同じ 文献型データベースです 全文は収録されていません

  30. ACP Journal Club ACP JournalClub ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ･ﾚﾋﾞｭｰ及び EBM文献の構造化抄録 CDSR ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸ・ﾚﾋﾞｭｰ DARE EBM文献の構造化抄録 CENTRAL/CCTR 比較臨床試験（RCT）情報データベース

  31. ACP Journal Club ACP Journal Club: • アメリカ内科学会のAnnals of Internal Medicineの補遺版として1991年より出版。 編集長はHaynes B. (McMaster Univ)。 • EBM文献/EBMシステマティックレビューの構造化抄録 • RCTを中心にしたエビデンスの高い文献、つまり研究デザインがしっかりした臨床応用できるものを構造化抄録にまとめ、専門家によるコメントを付加。

  32. ACP Journal Club レコード例

  33. ACP Journal Club レコード例 （続：抄録部分）

  34. ACP Journal Club レコード例 （続：コメント部分） Review を書いたClinician のコメント コメントを記載するのに用いた参照文献情報

  35. Thank you for your attention! • 参考Web Site （日本語） • http://www.ovid.jp/site/index.html • 検索補助資料: • Ovid Medline +EBMR ｸｲｯｸﾞ・ｶﾞｲﾄﾞ　 • http://www.ovid.jp/site/J11c/QuickGuide_D@O_MED+EBMR.pdf • OvidSP ｸｲｯｸ・ﾘﾌｧﾚﾝｽ・ｶｰﾄﾞ　(日本語版：A4裏表 ） 　 • http://www.ovid.jp/site/images/J0ss/spqrc.pdf • OvidSP ｸｲｯｸ・ﾘﾌｧﾚﾝｽ・ｶﾞｲﾄﾞ（日本語版 20頁）　 • http://www.ovid.jp/site/images/J0ss/spqrg.pdf • お問い合せは： • Ovid Technologies Japan Office • TEL …03-5427-1950 • E-mail …Ovid-Japan@wolterskluwer.com • Web site…http://www.ovid.jp/site/index.html

  36. 補足資料

  37. EBMと情報源の変化 – 2000年以降 エビデンスに基づく電子教科書の登場！ UpToDate：　WoltersKluwer Health エビデンスに基づいた電子教科書。逐次更新。 臨床上の疑問という視点でトピックを収載。記載は英文だが、日本語での検索も可能。 末尾のRecommendationで、およその内容を把握できる。 OvidMD： Ovid http://www.ovid.com/site/resources/prodinfo_ovidmd.jsp 高品質なエビデンス情報源（ガイドライン、Cochrane Library、臨床電子ジャーナル、 ハンドブックなど）をUpToDateを含めて、迅速・簡便に横断検索できる臨床家向けツール DynaMed： エビデンスに基づく電子教科書。毎日更新。 従来の教科書と同様，疾患毎に病態，予後，診断，治療，予防などを記載。

  38. 情報収集のプロセス – 2000年以降Haynes 6S Model “Information professionals should begin looking at the highest level resource for the problem that prompted their search.” エビデンスを探す場合、臨床情報源の階層構造の上位のものから順に参照すべきである。ACP Journal Club Vol 151(3), September2009 Wolters Kluwer Health は、Haynes 6S Modelに該当する情報源をそれぞれ提供しています。 Systems 臨床判断支援 システム Summaries 根拠に基づく 電子教科書 UpToDate Synopses of Syntheses ｼｽﾃﾏﾃｨｯｸﾚﾋﾞｭｰ構造化抄録 ACP Journal Club Cochrane DARE Syntheses システマティックレビュー Cochrane Systematic Reviews Synopses of Studies 個々の研究の構造化抄録 Studies ACP Journal Club 個々の研究 Ovid MEDLINE Journals@Ovid

  39. News! コクラン共同計画日本支部発足 2014年5月30日

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