Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus)

1. Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

2. Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) • Il Papillomavirus è un virus molto diffuso nella popolazione, circa il 75% degli individui sessualmente attivi entra in contatto almeno una volta con il virus. • La diffusione è ubiquitaria, non è un virus che colpisce "popolazioni" o "comportamenti" a rischio. La diffusione è massima fra i giovani. Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

3. Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus) • Oltre 200 tipi di cui 100 ben identificati • Strettamente specie specifici e più di 80 tipi infettano la specie umana • Circa 40 tipi infettano la mucosa genitale • Circa 15 sono definiti a rischio oncogeno Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

4. Infezione da HPV • La trasmissione avviene per contatto sessuale, non sono necessari rapporti penetrativi completi. • L'uso del preservativo, fondamentale per la prevenzione di molte altre malattie, permette una riduzione del rischio di trasmissione, ma la protezione è solo parziale. Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

5. Infezione da HPV • L’infezione può regredire, persistere o progredire. • In oltre l’80% dei casi le infezioni sono transitorie, asintomatiche e guariscono spontaneamente. • Il DNA dell’HPV è presente nel 99,7% dei Carcinomi del collo dell’utero. Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

6. Il carcinoma è un esito raro di una infezione comune • Ogni milione di donne infettate da qualsiasi tipo di HPV • 100 mila sviluppano un’anomalia citologica cervicale • 8.000 svilupperanno un CIN III (Ca in Situ) • 1.600 svilupperanno un Ca invasivo della Cervice Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

7. Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

8. HPV I tipi che infettano la cervice uterina sono stati suddivisi in: • HPV “ad alto rischio” (16 18 31 33 45 52 58 ecc.) frequentemente associati ai carcinomi • HPV “a medio rischio” (35 39 51 56 59 ecc.) associati ma non di frequente al carcinoma della cervice • HPV“a basso rischio” (6 11 42 43 44 ecc.) quasi mai associati a carcinomi invasivi della cervice • International agency for research on cancer, IARC, 2003 Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

9. Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

10. Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

11. Tumore della cervice uterina Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

12. Attuali strategie di utilizzo del test HPV nello screening • Triage dell’ASCUS* • Follow-up post trattamento per CIN II-III • Triage L-SIL (nelle donne di età > 35 aa) * Cellule squamose atipiche di significato indeterminato Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena

13. Linee guida regione Emilia-Romagna • Riconosce l’utilità della ricerca del • DNA di HPV se applicato: • Nel “triage” dell’ASCUS • Nel follow-up di donne dopo trattamento • per CIN2-3 • Nel “triage” della L-SIL in donne >35aa Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena