Cours 5 SES : Education à la santé: Gestes de premier secours.

1. Cours 5 SES : Education à la santé: Gestes de premier secours. Patrick Plaisance

2. Plan • Education de la population au gestes de premiers secours : aperçu international. • Education de la population aux gestes de premiers secours : où en est-on en France ? • Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgence : • Données générales • Formation des étudiants en médecine • Les gestes importants à connaître: • Contrôler une hémorragie • Fausse route – Manœuvre de Heimlich • Inconscience – Mise en position latérale de sécurité • L’arrêt cardiaque et la chaîne de survie. Propriété de Hermann Lumbu

3. 1.Education de la population aux gestes de premiers secours : aperçu international

4. Population entraînée aux premiers gestes d’urgence • Europe :40 à 45% éduquée aux gestes d’urgence • Plus haut que la France : Allemagne et Norvège Propriété de Hermann Lumbu

5. % d’éducation obligatoire aux gestes d’urgence dans les pays européens • Permis de conduire (55%): on ne peut l’avoir sans passer les gestes d’urgence simple (aider une personne victime d’accidents de la route) • N’existe pas en France • Population active et entreprises (70%), obligatoire d’entrer, les infirmiers doivent avoir cette attestation? • Enseignants (25%) • Crèches (40%) • Etudiants au sens large (17%) (en retard). Propriété de Hermann Lumbu

6. Réanimation cardio-pulmonaire de base • France :cours d’une heure • 100 000 citoyens par an avant 2003 • 1 million par an après 2004 (éducation des jeunes durant leur journée de préparation militaire) • USA : • 20 millions de citoyens éduqués par an Propriété de Hermann Lumbu

7. 2.Education de la population aux gestes de premiers secours : où en est-on en France ?

8. Augmenter le nombre de personnes formées • Cours à différents stades de la vie : • Ecoles, travail, permis de conduire… • Familles de patients cardiaques (70%des arrêts cardiaques à domicile), femmes enceintes, personnes âgées. • @ learning :formation à partir d’un ordinateur, avec des éléments de formation. Propriété de Hermann Lumbu

9. Importance d’une formation courte et largement diffusée • Beaucoup de travail sur formation de masse : gymnase et stades. • Formation dans des séances spécifiques et ciblées de la population : instituts de cardiologie • Journées portes ouvertes : des gens se forment. Propriété de Hermann Lumbu

10. Exemple des écoles • Circulaire du 1er janvier 2000 : • Obligation pour tout enseignant de composer le 15 si souci en milieu scolaire (école, gymnase, sortie scolaire) • Décret du 11 janvier 2006 : • Formation aux premiers secours pour tous les établissements scolaires • Formation dispensée aux élèves par les enseignants Propriété de Hermann Lumbu

11. Evaluation de la formationComparaison avant-4 mois après • 43 enfants < 10 ans Propriété de Hermann Lumbu

12. Eduquer le public • Campagnes d’information (n°112,conseils au téléphone) • Utilisation des défibrillateurs: • Autoriser du personnel non médical à les utiliser • Les implanter dans les lieux publics • Informer sur la façonde les utiliser Propriété de Hermann Lumbu

13. 3.Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgence :

14. A. Données générales Propriété de Hermann Lumbu

15. AFGSU • Ministère de la santé : • Arrêté du 3 mars 2006 relatif à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence • Circulaire n°DGS/SD2/2006/2007 du 10 mai 2006 relative à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AFGSU) • Arrêté du 20 avril 2007 relatif à la formation aux gestes et soins d’urgence au cours des études médicales, ontologiques et pharmaceutiques. • Arrêté du 21 avril 2007 modifiant les arrêtés relatifs aux conditions de délivrance du diplôme d’Etat de certaines professions de santé. Propriété de Hermann Lumbu

16. AFGSU • But AGFSU : • Acquisition des connaissances nécessaires à : • La prise en charge , seul ou en équipe, d’une personne en situation d’urgence mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel • L’application des mesures et l’utilisation des moyens de protection individuels et collectifs face à un risque à conséquences sanitaires • Formation dispensée par: • Structures de formation des professionnels de santé • Sous la responsabilité du CESU (Centre d’Enseignement et de Soins d’urgence). • En lien avec le CESU et le SAMU zonal pour la formation spécialisée aux risques NRBC • Attestation délivrée après validation sommative de chacun des modules (évaluation pratique de l’acquisition des gestes et des comportements du stagiaire) Propriété de Hermann Lumbu

17. AFGSU • AFGSU niveau 1 : • Tout personnel, administratif ou non, voué à travaille (ou exerçant) au sein d’un établissement de santé ou d’une structure socio-médicale • AFGSU niveau 2 : • Professionnels de santé (4ème partie code de la santé publique). • AFSGSURNRBC (!!) : • Attestation de formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face aux risques NRBC (Nucléaire, Radiologique, Biologique, Chimique). • Professionnels de santé, reconnus aptes médicalement, volontaires ou sollicités par les établissements de santé. Propriété de Hermann Lumbu

18. AFGSU • AFGSU 1 et 2 • Validité : 4 ans • Renouvellement : séances de réactualisation des connaissances organisées par une des structures de formation autorisées des professionnels de santé. • AFGSU face aux risques NRBC : • Validité : 2ans • Renouvellement : idem, sauf contre-indications médicales. Propriété de Hermann Lumbu

19. AFGSU niveau 1 • 12 heures • But : identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge seul ou en équipe en attendant l’arrivée de l’équipe médicale. • Pas de condition pour accès à la formation • Groupes de 10 à 12 personnes Propriété de Hermann Lumbu

20. AFGSU niveau 1 : 3 modules • Prise en charge urgences vitales (6h) : • Identification danger, protection • Alerte (SAMU 15 ou numéro interne dédié), bilan • Personne inconsciente en ventilation spontanée • Obstruction aiguë, liberté et protection des voies aériennes • Hémorragie externe • Arrêt cardiaque, défibrillation automatisée externe. • Prise en charge urgences potentielles (3h) : • Malaise, traumatisme osseux ou cutané • Participation au relevage/brancardage • Brûlures, hygiène • Demande de conseil au SAMU (15) ou numéro interne dédié • Risques collectifs (3h) : • Danger dans environnement, consignes de protection adaptée (avec alerte des populations ou situations d’exception dans l’hôpital) • Rôle en cas de plan blanc Propriété de Hermann Lumbu

21. B. Formation des étudiants en médecine Propriété de Hermann Lumbu

22. AFGSU niveau 2 • Article 10 de l’arrêté du 3 mars 2006 pour les professionnels de santé, adaptation des contenus et des durées des modules de l’AFGSU niveau 2 aux connaissances déjà acquises (formation initiale) • Arrêté du 21 avril 2007modifiant les arrêtés relatifs aux conditions de délivrance du diplôme d’Etat de certaines professions de santé Propriété de Hermann Lumbu

23. AFGSU niveau 2 : étudiants concernés • Etudiants : • Masseur – Kinésithérapeute, Psychomotricien, Ergothérapeute • Manipulateur d’électroradiologie médicale • Pédicure – Podologue • Technicien en analyses biomédicales • IDE, IADE, IBODE, Puéricultrice • Aide soignant, Auxiliaire de puériculture • Médecine, Chirurgie dentaire, Pharmacie (AFGSU niveau 2 avant la fin du deuxième cycle) • Auxiliaire ambulancier, Ambulancier • Préparateur en pharmacie hospitalière Propriété de Hermann Lumbu

24. AFGSU niveau 2 • 21 heures (12 heures AFGSU niveau 1 + 9 heures) • But : Identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge en équipe, en utilisant des techniques non invasives en attendant l’arrivée de l’équipe médicale. • Conditions d’accès : • Soit suivre une formation de formation de santé ou d’une formation de profession avec obligation réglementaire d’AFGSU niveau 2 en fin de cursus • Soit exercer ces professions et être titulaire de l’AFGSU niveau 1 en cours de validité Propriété de Hermann Lumbu

25. AFGSU niveau 2 : 3 modules En complément de l’AFGSU niveau 1 • Prise en charge urgences vitales (3h) : • Arrêt cardiaque (DAE, matériel d’urgence) • Obstruction des voies aériennes • Hémorragie • Prise en charge urgences potentielles (3h) : • Matériel d’immobilisation pour traumatisme • Retrait casque intégral ; Relevage/Brancardage • Accouchement inopiné • Risques collectifs (3h) : • Plans sanitaires, plans de secours, plan blanc • Rôle en cas d’activation des annexes NRBC … Propriété de Hermann Lumbu

26. AF spécialisée GSUface à un risque NRBC • Durée 9 heures • Acquisition de connaissances nécessaires à la participation adaptée à la gestion de crise en situation de risques sanitaires NRBC • Module d’enseignement théorique et pratique relatif au risque collectif permettant : • D’appliquer les procédures individuelles et collectives de protections aux risques NRBC • De participer à la chaîne de décontamination Propriété de Hermann Lumbu

27. Risque NRBC • Madrid : 11/03/2004 : 191 morts • Tokyo 20/03/95 : 12 morts • Certains blessés directement à l’hôpital Propriété de Hermann Lumbu

28. Risque NRBCUsine AZF, Toulouse 21/09/2001 • 30 morts, 3500 blessés dont 50 graves • 11 000 logements détruits • Il faut apprendre à se servir de ces uniformes. Propriété de Hermann Lumbu

29. 4.Les gestes importants à connaître :

30. A. Contrôler une hémorragie Propriété de Hermann Lumbu

31. HémorragieConduite à tenir • Définition :saignement abondant +++ qui peut provenir d’une plaie ou d’un orifice naturel (hématémèse, rectorragie, méléna, hémoptysie) • Objectif : arrêt du saignement par une compression directe Propriété de Hermann Lumbu

32. Hémorragie Conduite à tenir • Se protéger les mains(tissus, plastique, gants) pour prévenir les transmissions de pathologies infectieuses (hépatites, VIH) • Comprimer directement la plaieou la zone de saignement, si possible • Surélever le membrepour diminuer le saignement • Allonger la victimepour limiter les conséquences de la perte de sang. Propriété de Hermann Lumbu

33. Hémorragie conduite à tenir • Alerter ou faire alerterle SAMU – Centre 15 • Message d’alerte précoce et précis : • N° de téléphone où l’on appelle • Localisation de l’événement • Nature du problème • Risques éventuels : incendie, explosion, difficultés d’accès. • Nombre de personnes concernées et description de leur état • Premières mesures et gestes effectués Propriété de Hermann Lumbu

34. Hémorragie conduite à tenir • Faire un pansement compressifà large lien (tampon relais) • Garrot en dernier recours (noter l’heure de mise en place+++) • Surveiller : • Vérifier l’arrêt du saignement • Ne pas donner à boire • Ne pas retirer un éventuel corps étranger Propriété de Hermann Lumbu

35. B. Fausse route – manœuvre de Heimlich • Objectifs : • Identifier l’obstruction totale ou partielle des voies aériennes • Réaliser, si besoin, les gestes adaptés de désobstruction Propriété de Hermann Lumbu

36. Fausse route diagnostic d’une obstruction totale • Le plus souvent la victime s’étouffe brutalement et porte les mains à sa gorge • Si l’obstruction est totale : • Ne peut plus parler • Ne peut pas crier, ni tousser • Ne peut pas respirer • Ne peut émettre aucun son • A la bouche le plus souvent ouverte (effet bouchon de champagne) • Est agité puis perd connaissance Propriété de Hermann Lumbu

37. Fausse routeconduite à tenir devant une obstruction totale • Protéger la victime • Donner 5 claques vigoureuses dans le dos entre les omoplates • Si inefficace, manœuvre de HEIMLICH réaliser 5 compressions abdominales : • Poing au creux épigastrique • Recouvrir le poing fermé avec l’autre main • Enfoncer le tout en arrière et vers le haut • Alterner jusqu’à efficacité • Arrêter les manœuvresdès obtention de la désobstruction • Alerter les secours • Même conduiteà tenir si le patient est assis Propriété de Hermann Lumbu

38. Fausse route conduite à tenir devant une obstruction totale chez le nourrisson • Au niveau de l’avant bras, on met tout son corps antérieur • Avec les deux doigts (index + majeur) tenir son visage. • Et on lui donne 5 claques dans le dos • Sinon on lui retourne sur le ventre et on fait 5 compressions du thorax avec l’index et le majeur • Après on alterne sinon Propriété de Hermann Lumbu

39. Fausse routeConduite à tenir devant une obstruction totalechez la femme enceinte / obèse • Si inefficacité des claques dans le dos : • Femme enceinte/obèse : 5 compressions thoraciques Propriété de Hermann Lumbu

40. Fausse route Obstruction partielle • Diagnostic : • Parle ou répond aux questions • Tousse • Respire bruyamment • Conduite à tenir • Ne pas faire ces manœuvres • Alerter les secours pour avis médical afin d’éliminer: • Une complication interne (léser l’estomac, le foie ou l’intestin) • Un corps étranger encore présent Propriété de Hermann Lumbu

41. Ex : Manœuvre de Heimlich • Cf poly. Propriété de Hermann Lumbu

42. C. Inconscience – mise en position latérale de sécurité Propriété de Hermann Lumbu

43. Inconscience • Objectif : • Maintenir libres les voies aériennes en attendant les secours • Eviter une aggravation Propriété de Hermann Lumbu

44. Inconscience • Diagnostic: • Ne répond pas aux stimulations • Ne réagit pas • Respire Propriété de Hermann Lumbu

45. InconscienceConduite à tenir • Évaluer l’état de conscience • Demander de l’aide • Protéger la victime • Libérer les voies aériennes : • Dégrafer la cravate, le col, desserrer la ceinture • Basculer prudemment la tête en arrière • Vérifier la respiration pendant 10 secondes : « voir, écouter, sentir » • Alerter le SAMU centre 15 • Mettre en position latérale de sécurité (PLS) • Surveiller les constantes vitales(respiration) Propriété de Hermann Lumbu

46. InconscienceMise en position latérale de sécurité(PLS) • Se mettre à genou à coté de la victime • Plier le bras, le plus proche à 90° Propriété de Hermann Lumbu

47. InconscienceMise en position latérale de sécurité(PLS) Maintenir la main de la victime pressée contre son oreille, paume contre paume • D’une main, saisir le bras opposé de la victime et placer le dos de la main contre son oreille, côté sauveteur Propriété de Hermann Lumbu

48. InconscienceMise en position latérale de sécurité(PLS) • Avec l’autre main, attraper la jambe opposée au niveau du creux poplité tout en gardant le pied au sol Propriété de Hermann Lumbu

49. InconscienceMise en position latérale de sécurité(PLS) • Tirer la jambe afin de faire pivoter la victime vers le sauveteurjusqu’à ce que le genou touche le sol Propriété de Hermann Lumbu

50. InconscienceMise en position latérale de sécurité(PLS) • Saisir le coude de la victime avec la main qui tenait le genou pour achever la rotation Propriété de Hermann Lumbu