Práctica nº3. Prótesis Confección de Rodetes Clínica Integral del Adulto I

1. Práctica nº3. Prótesis Confección de Rodetes Clínica Integral del Adulto I Relación Céntrica Relación de los cóndilos en su posición antero superior máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra la pared posterior de las eminencias articulares con los discos articulares interpuestos adecuadamente Prof: Glyexis Barrios Registro Intermaxilar Es un procedimiento clínico y técnico con el cuál logramos obtener un registro físico de las relaciones funcionales dinámicas y estáticas intermaxilares y dentales del paciente. Protrusión: Posición más anterior de la mandíbula con respecto al maxilar superior. -Oclusión Céntrica -Dimensión Vertical VERTICAL Una relación intermaxilar vertical demasiado alto dificulta el cierre de los labios, lo que causa que los dientes anteriores sean demasiado visibles, con las consiguientes alteraciones de la fonética. Es la oclusión que una persona posee cuando los dientes están en máxima intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una persona. Oclusión Céntrica HORIZONTAL La determinación de la relación intermaxilar horizontal sirve para ajustar la oclusión de la prótesis dentaria. -Relación Céntrica -Protrusión

2. Dimensión Vertical Es una medida del tercio inferior de la cara a partir de los puntos ubicados en la línea media, uno en el maxilar superior (subnasal) y otro en la mandíbula (mentoniano).  Medidas Faciales Teoría de Collman *Puede ser una causa importante de la caída del labio, esto da al rostro una apariencia de vejez. *La ATM se van hacia atrás *Las comisuras hacen queilitis angular *Potencia muscular estará disminuida y el rendimiento masticatorio disminuido La distancia entre Triquion y nasion, nasion-subnasion y subnasion-gnation serian iguales Aumentada: *Trauma constante en los tejidos de soporte. *Reabsorción del tejido óseo de los rebordes alveolares *Musculatura tensa, por lo tanto va haber fatiga muscular y menor rendimiento respiratorio Disminuida: La DV se puede determinar de varias maneras: A.-Medidas Faciales B.-Sellado labial C.-Técnica de deglución entre otros Determinación de la Dimensión Vertical Teoría de Willis Teoría de Neverman La distancia entre pupila y (queilio) comisura labial seria la misma ente subnasion y gnation la distancia entre borde posterior del tragus y ángulo externo del ojo seria la misma que subnasion-gnation. Prof: Glyexis Barrios

3. Placas Base Sellado Labial -Se le pide al paciente que se siente cómodamente, que se relaje y mire al horizonte. -Que junte los labios suavemente. Técnica de Deglución El rodete de cera reblandecida en oclusión se reduce durante la deglución dando la dimensión vertical correcta de oclusión. Confección de Placas Base Son estructuras temporales de acrílico u otro material que representa las bases de las futuras prótesis, sobre las cuales se confeccionan los rodetes de oclusión Prueba Fonética 1.-Bloquear las zonas retentivas del modelo con cera rosada. 2.-Aislar la superficie del modelo funcional con vaselina. 3.-Se prepara el acrílico autopolimerizable 4.-En la etapa de trabajo o plástica retirar el acrílico del recipiente de vidrio con la ayuda de una espátula metálica de hoja ancha. 5.-Se utilizan dos losetas previamente envaselinadas, se coloca, se centra y se utilizan dos monedas del mismo espesor como referencia de grosor y se presionan las losetas 6.-Se abre y se obtiene la lámina de acrílico con un grosor uniforme de 2mm 7.-Se procede a la adaptación de la lamina acrílica sobre el modelo de trabajo 8.-Con presiones suaves y uniformes de los dedos se adapta al modelo, primero por palatino o lingual y después por vestibular 9.-El material excedente aun plástico se recorta con tijeras o con bisturí se debe dejar endurecer el material durante10 o 30min. 10.-Se retira la base acrílica del modelo de trabajo y se procede a recortarla con piedras rosa, siguiendo el diseño de lápiz tinta que aparece en el contorno del modelo de trabajo OBJETIVO: Registrar las relaciones intermaxilares que va a constituir la futura prótesis • Fonema Labiodental V y F: Donde el borde incisal de los incisivos superiores debe tocar levemente el bermellón del labio inferior. • Fonema Bilabial V, P y M: Intervienen los 2 labios simultáneamente. • Fonema Sibilante S: La lengua se apoya suavemente sobre las rugas palatinas y los dientes están levemente separados para permitir una salida forzada de aire Prof: Glyexis Barrios

4. Confección de Rodetes Rodetes Paso 2 Paso 1 Es una herradura de cera que se confecciona sobre una placa base adaptada sobre el modelo de trabajo. Paso 3 Para qué sirven???? • Para registrar la relación maxilar • Dimensión Vertical • Relación Céntrica • Para marcar en la cera: línea canina, línea de sonrisa, línea labial y labial alta. Tomar el rodete de cera y calentarlo en la zona media y doblar, obteniendo una forma de "U". Volver a tomar el modelo con la placa base adaptada y colocar el rodete sobre el modelo, siguiendo la línea del hueso del maxilar.  Calentar la espátula de cera, y deslizar entre la placa y la cera, de manera que se derrita un poco la cera y se pegue a la base.  Cortar el excedente de la zona posterior. Para ello hacemos un corte diagonal de 45º a la altura donde debería encontrarse el 1º Molar.  Derretir cera pegostosa sobre la placa base siguiendo la línea del hueso maxilar Paso 4 Prof: Glyexis Barrios

5. Rodete Superior Rodete Inferior En la zona anterior debe formar un ángulo de 60º a 70º con el plano oclusal del rodete de oclusión. El rodete inferior debe tener una altura de 16 a 18 Mm. desde el fondo de surco hasta el plano oclusal y en su cara vestibular anterior debe ser recto con respecto al plano de oclusión. En su parte posterior el rodete debe terminar ligeramente por debajo de la placa base. El perfil facial del rodete superior debe dar soporte al labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la base de la nariz. Debe tener una altura de 20 mm. desde el fondo del surco hasta el plano oclusal y en la parte posterior debe tener una altura de 6 a 8 mm. La anchura de los rodetes de cera debe ser de aprox. 6 mm en la zona de los premolares y de aprox. 8 mm en la zona de los molares. La altura total de los rodetes no debe superar los 40 mm. El perfil facial del rodete superior debe dar soporte al labio superior, para determinar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la base de la nariz. Prof: Glyexis Barrios

6. Planos de Orientación Plano de Camper • Es la línea imaginaria que va desde el meato de conducto auditivo externo al ala de la nariz • INSTRUMENTAL: • Platina o Regla de Fox Plano de Camper • Coloque primero el rodete superior  • dentro de la boca del paciente, las alas • de la Regla de Fox deben estar paralelas al Plano de Camper; que es la línea imaginaria que va desde el meato de conducto auditivo externo al ala de la nariz Determinación de los Planos de Orientación Superior Plano de Oclusión Puede determinarse aproximadamente a través de una línea que une el borde incisal del incisivo central mandibular. Plano de Oclusión Curva de Spee • INSTRUMENTAL: • Platina o Regla de Fox Es una curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino inferior a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores. • Verifique en el plano frontal, si el plano de oclusión es paralelo a la línea que une las pupilas de nuestro paciente Prof: Glyexis Barrios

7. Factores Estéticos • INSTRUMENTAL: • Platina o Regla de Fox Plano de Oclusión Paso 1: Calentar con mechero la superficie del plano de oclusión del rodete inferior.  Paso 2: Introducir en la boca del paciente, y guiar el movimiento de cierre, hasta hacer contacto con la Regla de Fox, que debe ser mojada con agua, para que no se pegue. Paso 3: Retirar el rodete inferior de la boca del paciente. Examinar y quitar con espátula para cera el exceso provocado por la mordida. Determinación de los Planos de Orientación Inferior b. LÍNEA DE LA SONRISA: O línea de los cuellos dentarios. Esta línea se determina pidiendo al paciente que sonría. Debe marcar la línea que produce el labio superior sobre el rodete superior. Objetivo: Determinar el nivel de los cuellos dentarios superiores c. LÍNEA DE LOS CANINOS: (Cúspides de los Caninos). Coincide con las comisuras de los labios o las alas de la nariz. Objetivo: Determina la amplitud de los seis dientes anteriores. a. LÍNEA MEDIA: En los rodetes debe coincidir con la línea media facial. Objetivo: nos permite saber dónde van los incisivos centrales. Prof: Glyexis Barrios