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Diagnostic Biologique des Borrélioses de Lyme. Démarche du diagnostic sérologique 16e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-Infectieuse, Borréliose de Lyme, SPILF, Décembre 2006. Sérologie de dépistage (ELISA). Positive. Négative. Test de Confirmation (Western-blot).
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Démarche du diagnostic sérologique 16e Conférence de Consensus en Thérapeutique Anti-Infectieuse, Borréliose de Lyme, SPILF, Décembre 2006 Sérologie de dépistage (ELISA) Positive Négative Test de Confirmation (Western-blot) Conclusion : absence d'anticorps spécifiques Positif Négatif Conclusion : absence d'anticorps spécifiques Conclusion : présence d'anticorps spécifiques
Le diagnostic de la borréliose de Lyme est avant tout CLINIQUE Importance du diagnostic biologique selon selon la ou les manifestations (inutile dans l’érythème migrant typique indispensable dans le diagnostic d’ACA) Pas de diagnostic porté sur la seule base d ’une sérologie positive +++
Spécificité et sensibilité IgG et Igm des Test Diasorin Liaison XL
ATB ATB Post ATB Post ATB Elisa IgM Elisa IgG Western Blot Cinétique des anticorps 15 30 45 75 90 120 Délai en jours
Recommandations pour le diagnostic biologique en fonction des formes cliniques
Recommandations pour le diagnostic biologique en fonction des formes cliniques
SYNDROME POST LYME !!! Cliniquement : asthénie +++, algies diffuses Contexte d’apparition : après une ou plusieurs antibiothérapie(s) bien menée(s) pour une borréliose de Lyme Rôle de l’agent pathogène suspecté (borrélies) non démontré Une nouvelle antibiothérapie ne modifie pas l’évolution Hypothèses Mécanismes auto-immunitaires ? Mécanismes psychosomatiques ? Chronicité de l’infection ? Et la Sérologie ?
Et la PCR ? • liquide synovial (arthrite) • biopsie cutanée (EM, ACA) • LCR (Neuroborreliose) • tiques • sang • urine