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CASE STUDY:. PNEUMONIA. << 문헌고찰 >>. 폐렴 (pneumonia)☺. 1. 폐렴이란 ?. 폐렴은 세균이나 바이러스 , 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다 . 기침 , 염증 물질의 배출에 의한 가래 , 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 , 구역 , 구토 , 설사 등의 소화기 증상 및 두통 , 피로 감 , 근육통 , 관절 통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 2. 폐렴의 원인.

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Presentation Transcript

  1. CASE STUDY: PNEUMONIA

  2. << 문헌고찰 >>

  3. 폐렴(pneumonia)☺ 1. 폐렴이란? 폐렴은세균이나바이러스,곰팡이등의미생물로인한감염으로발생하는폐의염증이다.기침,염증물질의배출에의한가래,숨쉬는기능의장애에의한호흡곤란등폐의정상적인기능에장애가생기는폐증상과,구역,구토,설사등의소화기증상및두통,피로감,근육통,관절통등의신체전반에걸친전신질환이발생할수있다. 2. 폐렴의 원인 흔한원인은세균이나바이러스이고,드물게곰팡이에의한감염이있을수있다.미생물에의한감염성폐렴이외에화학물질이나방사선치료등에의해비감염성폐렴이발생할수도있다.

  4. 폐렴(pneumonia)☺ 3. 폐렴의 증상 폐렴은폐에염증이생겨서폐의정상적인기능에장애가생겨발생하는폐증상과신체전반에걸친전신적인증상이나타난다.폐증상으로는호흡기계자극에의한기침,염증물질의배출에의한가래,숨쉬는기능의장애에의한호흡곤란등이나타난다.가래는끈적하고고름같은모양으로나올수있고,피가묻어나오기도한다.폐를둘러싸고있는흉막까지염증이침범한경우숨쉴때통증을느낄수있고호흡기이외에소화기증상,즉구역,구토,설사의증상도발생할수있다.또한두통,피로감,근육통,관절통등의신체전반에걸친전신질환이발생할수있다.전신질환의반응에의해보통열이난다.폐의염증이광범위하게발생하여폐의1차기능인산소교환에심각한장애가발생하면호흡부전으로사망에이르게된다.

  5. 폐렴(pneumonia)☺ 4. 폐렴의 진단검사 발열및기침,가래등의호흡기증상을통해서의심할수있고,가슴방사선촬영을통해폐의변화를확인하여진단할수있다.원인이되는미생물을확인하는것은쉽지는않지만가래를받아서원인균을배양하거나,혈액배양검사,소변항원검사등을통해서원인균을진단할수도있다.

  6. 폐렴(pneumonia)☺ 5. 치료와 간호 원인균에따른치료를하며,항생제를이용하여치료한다.그러나중증의경우에는적절한항생제를쓰더라도계속병이진행되어사망하기도한다.일반적으로지역사회에서발생한폐렴의경우세균성폐렴으로가정하고경험적인항생제치료를하고,원인미생물이밝혀지면그에적합한항생제를선택하여치료한다.독감과같은바이러스성폐렴은증상발생초기에는항바이러스제의효과가있으나시일이경과한경우에는항바이러스제의효과가뚜렷하지않다.합병증이없거나내성(약물의반복복용에의해약효가저하하는현상)균에의한폐렴이아니라면보통2주간치료한다.스스로호흡이불가능할정도로중증인경우에는중환자실에서인공호흡기에의지하여치료를받아야한다.

  7. 1. 환자사정

  8. 일반적 배경☺ ㆍ 환 자 명 : 양OO ㆍ 입 원 일 : 2010년 5월 4일, 21시 00분 ㆍ 진 단 명 : pneumonia ㆍ 연 령 : 29세 ㆍ 성 별 : 남자(M) ㆍ 종 교 : 없음 ㆍ 학 력 : 대졸 (현재 직업 없음)

  9. 건강력☺ • 가계도 ㆍ 1남 1녀 중 첫째 ㆍ 미혼 ㆍ 가족력 없음 양OO,M(29)

  10. 과거력☺ 2. 과거력(Past history) (1) 과거질환 ㆍ진단명 : Brain tumor (Rt.side weakness)(2006) : Pneumonia (2008) ㆍ 치료기간 : 알 수 없음 ㆍ 사용약물 : 알 수 없음 ㆍ 완치여부 : 폐렴증상이 남아있었음.

  11. 과거력☺ (2) 입원경험 ㆍ 입원이유 : Brain tumor 수술을 위해. : 폐렴증상(심한 가래, 기침) ㆍ 치료기간 : 알 수 없음 ㆍ 수술경험 : Brain tumor op(2006).

  12. 현병력☺ : 입원이유 - 입원 3~4일 전부터 가래가 너무 심해져 본원 ER을 통해 입원했다가 입원하게 됨. : 주증상 : 가래, 호흡곤란. : 연하곤란과 섭식장애. : 환자 자신의 병에 대한 인식이 있음. (폐렴이 계속해서 진행됨) : 환자가 폐렴증상이 심하여 L-tube 같은 것을 해야 하는 상황임 에도 불구하고 환자 가족들이 의식이 있기 때문에 보통 식이를 하 기를 원한다고 계속해서 동의하지 않아 L-tube 삽관 불가능. 그 결과 계속해서 폐렴이 재발하고 증세가 악화됨 : 가래가 너무 심함 → suction & ventilator.

  13. 신체검진☺ ㆍ 키, 몸무게: 알 수 없음 ㆍ 활력징후: 37.0-110/50-12-110 : 37.0-100/60-12-113 : 36.6-110/60-19-100 : 37.5-120/70-17-110 ㆍ 소화기계: 연하기능(좋지 않음), 치아상태(약간 푸르스름 함) 오심과 구토(없음), 통증(VAS 측정불가, 의식없음, RSS 5점) 변비(없음), 비위관 영양(실시X) 배변습관(1회/1일), 장음(없음), 완화제사용(없음)

  14. 신체검진☺ ㆍ 심혈관계 심박동수(HR) : 110 심계항진, 흉통(없음), 부종(없음 → 있음), 요흔(없음) 문제점 (특이사항 없음) ㆍ 비뇨기계 소변색(Normal), 1일 소변량(4225ml), 도뇨 경험(있음) 문제점(특이사항 없음)

  15. 신체검진☺ ㆍ 근골격계 보행상태 : 보행 불가능, 근력 : 사정 불가능 보조기 사용여부 : 사용하지 않음,ROM범위 : 사정 불가능 ADL 기능손상.

  16. 신체검진☺ ㆍ신경계 의식상태 : (지남력- 사람(없음), 시간(없음), 장소(없음) (의 식- 반 의식), (의사소통- 곤란함) 언어능력 : 의사소통 불가, 운동 : 없음 감각 : 없음 → 3점, 마비(있음 - 상지(우), 하지(우)) 반사 : 빛 반사 - 좌(반응), 우(측정불가능) 문제점 : 청력과 신경근육에는 이상이 없으나 시력장애가 있음

  17. 신체검진☺ ㆍ 피부계 피부색 : 약간청색, 탄력성 : 약간감소, 부종. 병변 : 없음 손톱, 발톱, 머리카락 : 이상 없음 구강점막 : extubation 이후에 매우 건조해져 실시되고 있음. 문제점 : 욕창 사정 결과 12점으로 고위험군으로 사정 됨. ㆍ 호흡기계 호흡기 장애 : 있음(ventilator와 t-piece를 통해 산소공급유지) : 가래가 너무 심함 → suction & ventilator.

  18. 영양☺ ㆍ 1일 식사량 : NPO ㆍ 식이형태 : NPO ㆍ 알러지 음식 : 없음. ㆍ 문제점 : 특이사항 없음.

  19. 개인위생(ADL평가)☺ ㆍ 식사하기 (X)-NPO ㆍ 목욕하기 (X) ㆍ 옷입기 (X) ㆍ 화장실사용 (X) ㆍ 보행하기 (X) ㆍ 계단오르기 (X) → ADL 기능손상

  20. 그 외☺ ㆍ 대인관계 및 의사소통 : 사정불가능 ㆍ 정서적 상태 : 사정불가능 (지지체계 : 가족들이 매일 면회시간 마다 찾아와 정서적 지지를 제공함.) ㆍ 활동 및 수면 : 활동 없음. 수면장애 없음. ㆍ 입원 전의 건강관리 : 사정 불가능 ㆍ 성적 및 영적 욕구 : 사정 불가능

  21. 2. 진단적 검사

  22. ❥ 일반검사(CBC) & 혈청화학검사 & 그 외 → 그 외, WBC, MCV, MCHC, PCT, MCH, MDV 등은 정상임.

  23. 3. 투여되는 약물

  24. 4. 간호진단

  25. 간호진단☺ 1. 기도내의 진한 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상 ❥ 주관적 자료 : 의식불명으로 인해 사정 불가능. ❥ 객관적 자료 : 의식 없이 누워계시다가도 가래 끓는 소리가 자주 들림. : 하루에 suction을 매우 자주 실시함. : 가래가 너무 심하여 기도내의 분비물을 제거하기 위한 약물들이 많이 투여되고 있음. : ventilator와 t-piece를 유지하고 계시고(산소공급), suction 과정에서 ventilator가 잠깐 빠질 때 호흡곤란이 매우 심함. + Cupping을 자주 수행한다. : 가래가 너무 심하고 호흡곤란으로 인해 여러 번 입원 함.

  26. 간호진단☺ 2. 장기간 부동에 따른 피부손상의 위험성 ❥ 주관적 자료 : 의식불명으로 인해 사정 불가능. ❥ 객관적 자료 : 욕창 위험요인 사정도구인 Braden sore scale로 사정 결과 12점이 나와 고 위험군에 속함. : 적절한 움직임이 없이 계속 자거나 침대에 누워있었음. : 피부탄력성이 약간 저하됨. : 상지 부분에 부종이 나타남. 하지에는 발부분에 부종이 나타남.

  27. 간호진단☺ 3. 객담과 호흡곤란으로 인한 영양부족. ❥ 주관적 자료 : 의식불명으로 인해 사정 불가능. ❥ 객관적 자료 : NPO 환자임. : L-tube와 같이 영양을 공급하기 위한 관 삽입을 환자의 가족분들이 반대함. : 객담으로 인한 호흡곤란으로 가래가 많이 끓고 흡인의 빈도가 높으며 인공호흡기와 t-piece등의 산소 공급이 이루어지고 있다.

  28. THANK YOU SO MUCH

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