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AFECÇÕES NÃO ULCERATIVAS DA CÓRNEA EM FELINOS

AFECÇÕES NÃO ULCERATIVAS DA CÓRNEA EM FELINOS. V Ciclo de Oftalmologia da ANCLIVEPA-SP Silvia Regina Godoy Bello São Paulo – Novembro / 2010. Córnea de Felinos. Filme lacrimal Epitélio Estroma Membrana de Descemet Endotélio. Espessura da Córnea em Felinos Domésticos.

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AFECÇÕES NÃO ULCERATIVAS DA CÓRNEA EM FELINOS

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Presentation Transcript

  1. AFECÇÕES NÃO ULCERATIVAS DA CÓRNEA EM FELINOS V Ciclo de Oftalmologia da ANCLIVEPA-SP Silvia Regina Godoy Bello São Paulo – Novembro / 2010

  2. Córnea de Felinos • Filme lacrimal • Epitélio • Estroma • Membrana de Descemet • Endotélio

  3. Espessura da Córnea em Felinos Domésticos Gilger, et al. American Journal of Veterinary Research, v. 54, p.228-230, 1993

  4. Sequestro Corneal Felino

  5. Sequestro Corneal Felino Sinônimos • Ceratite Necrosante • Córnea Negra • Necrose da Córnea • Mumificação corneana focal

  6. Sequestro Corneal Felino Conceito • Condição que acomete equinos, felinos e mais recentemente caninos caracterizada pela necrose do colágeno da córnea.

  7. Sequestro Corneal Felino • Roberts (1964) • Acomete felinos,equinos e caninos • Animais de todas as idades • após 3 meses de idade • Predisposição racial

  8. Perfil racial de gatos acometidos por sequestro de córnea MORGAN R. V. Journal Animal Medical Hospital, v. 30, p.24-28, 1994.

  9. Sequestro Corneal Felino Etiologia • Irritação crônica da córnea • Herpesvírus • Entrópio • Distiquíase • Lagoftalmia • Ceratoconjuntivite seca • Ceratite de exposição

  10. Sequestro Corneal Felino Herpesvírus

  11. Sequestro Corneal Felino Entrópio

  12. Sequestro Corneal Felino Entrópio

  13. Sequestro Corneal Felino Ceratoconjuntivite Seca

  14. Sequestro Corneal Felino Sinais Clínicos • Mancha escura na córnea • castanha escura ou preta • uni ou bilateral • central ou paracentral • Neovascularização

  15. Sequestro Corneal Felino Sinais Clínicos • Blefarospasmo • Úlcera de córnea • Secreção mucopurulenta • Epífora • Quemose

  16. Sequestro Corneal Felino Diagnóstico • Aparência clínica característica

  17. Sequestro Corneal Felino Tratamento • Remoção cirúrgica • CeratectomiaLamelar Anterior

  18. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia Lamelar Anterior

  19. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia lamelar anterior • Espessura total da córnea felina • segurança

  20. Sequestro Corneal Felino Condições pré-operatórias para ceratectomia lamelar anterior: • Controle da inflamação, infecção e algia da superfície corneal • Tratamento da uveíte reflexa • Coleta de hemograma, bioquíca sérica. • Gatos com mais de 8 anos cardiomiopatia hipertrófica felina • Herpesvírus L-lisina oral 15 dias antes

  21. Sequestro Corneal Felino Condições pré-operatórias para ceratectomia lamelar anterior:

  22. Sequestro Corneal Felino Condições pré-operatórias para ceratectomia lamelar anterior:

  23. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia Lamelar Anterior • Microscópio cirúrgico com microfocalização e zoom no pedal • Tricotomia • Antissepsia • Pano de campo • Material cirúrgico para microcirurgia • blefarostato

  24. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia Lamelar Anterior

  25. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia

  26. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia

  27. Sequestro Corneal Felino Ceratectomia

  28. Sequestro Corneal Felino Proteção da córnea • Recobrimento com a terceira pálpebra • Flap de conjuntiva bulbar • Membrana amniótica • Lente de contato • Adesivo de fibrina • Submucosa intestinal suína

  29. Sequestro Corneal Felino Flap de conjuntiva bulbar Recobrimento com a terceira pálpebra

  30. Sequestro Corneal Felino Adesivo de fibrina • Fibrinogênio e trombina • Absorvível • Ausência de desconforto • Ausência de toxicidade

  31. Sequestro Corneal Felino Pós-operatório imediato: • Colar elizabetano • 1 gota de atropina a 1% • Cetorolaco de trometamina a 0,5% • Antimicrobiano tópico e oral • N-butilescopolamina+dipirona iv

  32. Sequestro Corneal Felino Pós operatório: • Manutenção do colar até remoção do flap de terceira pálpebra (10 a 15 dias); • Cetorolaco de trometamina 3x ao dia p/ 3 dias • Colírio e/ou pomada antimicrobiana 6x ao dia p/ 7 a 10 dias • Hialuronato de sódio a 0,5% ou acetilcisteína a 5% 4x ao dia por 10 dias • Vitamina C oral • Lisina oral • Blefaropalstia: limpeza das superfícies e pontos + Bandvet

  33. Sequestro Corneal Felino Complicações pós-operatórias: • Primeiras 48h • Infecção herpética sobre leito ciacatricial (dias) • Perfuração

  34. Sequestro Corneal Felino Complicações pós-operatórias:

  35. Sequestro Corneal Felino • Napoleão • Felino, macho, persian, Cream Classic Taby, castrado, 5 anos. • Realizadas 2 ceratectomias (uma em cada bulbo), “feitas com lupa”. • Sinais: epífora, secreção, blefarospasmo, edema corneal, leucomas cicatriciais bilaterais e sequestro.

  36. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  37. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  38. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  39. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  40. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  41. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  42. Sequestro Corneal Felino • Napoleão

  43. Ceratite Eosinofílica Conceito • Lesão corneal inflamatória, progressiva, com depósito superficial de material esbranquiçado, podendo afetar também conjuntiva e terceira pálpebra.

  44. Ceratite Eosinofílica Sinônimos: • Ceratite eosinofílica proliferativa • Placa eosinofílica • Ceratoconjuntivite eosinofílica

  45. Ceratite Eosinofílica Etiologia • Idiopática, desconhecida • Condição mais comum em altas altitudes associação com luz ultravioleta (?)

  46. Ceratite Eosinofílica • Acomete felinos e equinos • Não relacionada a lesões dermatológicas • Acomete animais de todas as idades, mas principalmente os jovens

  47. Ceratite Eosinofílica Aspecto: • Placa rosa esbranquiçada em limbo temporal • Uni ou bilateral Sinais clínicos: • Blefarospasmo • Edema de córnea • vascularização

  48. Ceratite Eosinofílica Diagnóstico: • Exame oftálmico • Citologia • Biopsia

  49. Ceratite eosinofílica Tratamento: • Prednisolona • Dexametasona • Medroxiprogesterona a 1% • Tacrolimus • Ciclosporina (?) • Prednisolona oral q48h

  50. Ceratite eosinofílica • Prognóstico • Reservado • Tratamentopor toda a vida

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