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Futuro de la TB en España y el Mundo

Futuro de la TB en España y el Mundo. Dr. José A. Caminero Luna Servicio Neumología Hospital “Dr. Negrín” Las Palmas. Islas Canarias . Consultor U.I.C.T.E.R. América Latina. Tendencia de la TB en Africa 1980-2000. Zimbabwe. Tasas de Notificatión (x100,000). Kenya. Malawi.

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Futuro de la TB en España y el Mundo

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Presentation Transcript

  1. Futuro de la TB en España y el Mundo Dr. José A. Caminero Luna Servicio Neumología Hospital “Dr. Negrín” Las Palmas. Islas Canarias. Consultor U.I.C.T.E.R. América Latina

  2. Tendencia de la TB en Africa 1980-2000 Zimbabwe Tasas de Notificatión (x100,000) Kenya Malawi UR Tanzania Côte d’Ivoire

  3. Tasas de Incidencia Estimada de TB, 2000 per 100 000 población < 10 10 a 24 25 a 49 50 a 99 100 a 299 300 o más No Estimados

  4. Evolución de la Notificación de Casos, 1980 - 2000 Global Tuberculosis Control. WHO Report 2002. WHO/CDS/TB/2002.295

  5. Evolución de la Notificación de Casos, 1980 - 2000 Africa, VIH elevado REGIONES OMS Región del Pacifico Oeste* Sudeste Asiatico * excluyendo Países Desarrollados Global Tuberculosis Control. WHO Report 2002. WHO/CDS/TB/2002.295

  6. La Evolución de la Tuberculosis en una Comunidad puede influenciarse por una serie de Factores o Intervenciones

  7. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 1. Condiciones Socio-Económicas 2. Quimioterapia y Elevadas Tasas de Curación 3. Infección por VIH 4. Inmigración de Países Alta Endemia 5. Otros: Quimiprofilaxis, BCG

  8. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 1. Condiciones Socio-Económicas - Condiciona HACINAMIENTO (transmisión) y DESNUTRICIÓN

  9. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 1. Condiciones Socio-Económicas Renta per Cápita 1998 Banco Mundial

  10. El Futuro de la TB en el Mundo va a ir íntimamente ligado a la Evolución del Reparto de la Riqueza

  11. Tuberculosis y PobrezaInforme O.N.U. 1999 La Fortuna de las 3 Personas más Ricas del Planeta es Similar al P.I.B. de los 48 Países más Pobres del Planeta. 358 Personas acumulan tanta Riqueza como la Mitad de la Población Mundial Con el 4% de los Ingresos de las 225 personas más Ricas del Planeta se resolverían los problemas de TODOS los Pobres del Mundo

  12. La renta per cápita subió un 5,9% en 2001, hasta los 19.054 $ (2.686.800 Pesetas) Crecimiento PIB en España 1995-2002

  13. Evolución de la incidencia de TBC en España (1991-99) Caminero JA, et al. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: 236-242. p = 0.047 Fuente: Encuesta TIR a CCAA Españolas

  14. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 2. Quimioterapia y Elevadas Tasas de Curación de Casos - Puede conseguir un Decrecer Constante del 7-9% Anual

  15. Cobertura DOTS en el Mundo, por Regiones, año 2000 67 % 49 % 17 % 65 % 68 % 65 % Población total Población en áreas DOTS World Health Organization

  16. Estudios Cumplimiento Tto TB en España TIR (1515 Casos 1999-2000) Caylá J, et al. Int J Tuberc Lung Dis 2003 (Prensa) PMIT (4.240 Casos 1996-97) (Díez M, et al. Med Clin 2001;117:574-80)

  17. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 3. Infección por VIH

  18. Estimación Co-Infectados VIH y TB, 2000 100 000 50 000 400 000 50 000 150 000 SE Asia: 2.3 millón SS Africa: 9.5 millón 450 000 5 000 Global Total: 13 Millones World Health Organization

  19. Influencia VIH en la Evolución TBC en España

  20. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 4. Inmigración masiva de Países con Alta Endemia Ha afectado, selectivamente, a los Países Desarrollados

  21. Evolución TBC en Cataluña 1995-2002 Nº Casos TBC en SIDA e Inmigrantes Nº Casos TBC sin SIDA ni Immigración *Les dades del 2002 són provisionals Datos cedidos Dr. J. Alcaide. PNT Cataluña

  22. Evolución TBC en Barcelona 1995-2001 Datos cedidos Dr. J. Caylá. PNT Barcelona

  23. Factores que pueden Condicionar la Evolución Epidémica de la TB en una Comunidad 5. Otros: Quimioprofilaxis, BCG Tasa Mortalidad Nulo Impacto en España

  24. Futuro de la TBC en España y el Mundo Conclusiones

  25. TB. Pobreza. Hacinamiento

  26. Estrategias Oportunas para Combatir V.I.H. ...y para Prevenir la TB Para Prevenir el SIDA: CASTIDAD ...NO RESPIREN..

  27. Futuro de la TB en España y el Mundo CONCLUSIONES 4. En España seguirá la tendencia Descendente, motivada por la mejoras sociales, la eficacia de los TARGA y los Programas adoptados algunas CC.AA. 1. Desafortunadamente, la TB seguirá en aumento en los Países Pobres (vive el 80% de la Población Mundial), ligada a las Pésimas condiciones y al Impacto del VIH 2. Sólo interviniendo con buenos Programas, que aseguren tasas de Curación superiores al 85%, se podrá invertir el pésimo Futuro 3. Por el contrario, la TB seguirá en descenso en los Países Ricos, tan sólo condicionados por la Inmigración

  28. Africa: VIH Baja Prevalencia Africa: VIH Alta Prevalencia 1600 2500 1400 2000 1200 1000 1500 Casos vírgenes ('000s)/yr Casos Nuevos / 100.000 800 1000 600 400 500 200 0 0 1990 1995 2000 2005 2010 1990 1995 2000 2005 2010 Europa Central Países de la antigua Unión Sovietica 120 700 600 100 500 80 400 Casos vírgenes ('000s)/yr Casos Nuevos / 100.000 60 300 40 200 20 100 0 0 1990 1995 2000 2005 2010 1990 1995 2000 2005 2010 Futuro de la Endemia TB

  29. Futuro de la TB en el Mundo 12000 10000 8000 6000 Casos Nuevos (Miles) Tendencia actual 4000 Modelo: sin intervención 2000 Modelo: métas OMS 2010 Modelo: métas 2020 0 1995 2000 2005 2010

  30. DOTS TAES

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