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Alain Coeur Responsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim

Les échanges de résultats de biologie autour du D ossier M édical P ersonnel. Alain Coeur Responsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim. PLAN. Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations HL7 France – Hprim Déploiement dans les laboratoires

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Alain Coeur Responsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim

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Presentation Transcript

  1. Les échanges de résultats de biologie autour du Dossier Médical Personnel Alain CoeurResponsable commission technique Hprim - Association HL7 France – Hprim

  2. PLAN • Rappel des besoins • Outils nécessaires • Préconisations HL7 France – Hprim • Déploiement dans les laboratoires • Aspects financiers

  3. RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS TRANSMIS AU DMP • Aspects pratiques - Les résultats doivent être : • Lisibles par le médecin (et par le patient) • Importables et exploitables en tout ou partie par le logiciel du médecin (tris, sélections ou suppressions) • Responsabilité du biologiste : • Intégrité des données sur l’ensemble de la chaîne • Validation des compte-rendus par le biologiste • Signature électronique du biologiste • Transmission de manière confidentielle • Emission vers le DMP par le SGL du Laboratoire

  4. OUTILS NECESSAIRES • Une structure de données à échanger • Un protocole de communication sécurisé (intégrité, confidentialité, authentification) • Une codification des analyses

  5. SOLUTIONS PRECONISEES PAR HL7 France - Hprim • Structure de données : HL7 CDA, avec Hprim Médecin en phase transitoire • Protocole de communication : XDS Asynchrone (messagerie sécurisée) • Codification des Analyses : LOINC (voir travaux SFIL) • Signature : • Avec Hprim médecin : signature de la transaction (et non du document), mais chaque transaction contiendra un document unique • Avec HL7 CDA : Signature du document lui-même

  6. Appel web service Param d’appel : (n° ADELI, certificat CPS, NIR du patient) Retour : (Jeton SAML v2, url du DMP du patient) Hébergeur web services de consultation Appel (jeton, paramètres de recherche - étiquettes) DMP web service de dépôt de document Appel (jeton, un document à ajouter, étiquette du document) Labo (LIS) NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE GIP DMP (octobre 2006 !) Portail web unique Web Service d’accès à un DMP Annuaire DMP/ hébergeurs Annuaire PS Matrice des droits • Messagerie exclue  H’ net et XDS offline non utilisables • Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton SAML (plus ou moins différent de XDS online)

  7. HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENTLIEE AUX DERNIERES PRECONISATIONS DU GIP DMP Portail Périmètre de responsabilité du labo Web Service Portail LIS H’ Méd ou H’ Santé Image Jeton + @ Hébergeur Web service Dépôt CPS

  8. ASPECTS TECHNIQUES : Identifiants • Identification des patients • NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un même patient) ou NIR (Numéro Inscription au Répertoire) • Saisi par le laboratoire puis probablement récupéré via la carte Vitale • Identification des Professionnels de Santé • CPS • Au sein d’un établissement de santé, sans CPS (étude GMSIH)

  9. BIOLOGIE : QUELQUES QUESTIONS • Transmission exemplaire médecin ou exemplaire patient ? Transmission de toutes les informations biologiques (même « sensibles ») ? • Exemplaire médecin, avec « confidential code » « very restrictive » . Le patient ne pourra ensuite accéder au compte-rendu (complet) qu’avec l’accord du médecin » • A l’hôpital : Liaison avec le DMP depuis le SGL ou à partir du serveur de résultats ou du dossier médical (voir aspects liés à la signature par le biologiste)

  10. DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES • Idée préconçue : la biologie peut alimenter le DMP, à moindre temps et à moindre coût • Eléments nouveaux à mettre en œuvre : • Utilisation de LOINC  paramétrage important • Gestion du NIS ou du NIR par les SGL, intégration dans Hprim médecin, dans le Web services (accès portails) ou dans XDS • Hprim médecin à adapter (fichiers mono-patient, NIS / NIR) • Web services pour accès aux portails ou XDS • HL7 CDA à développer et à déployer ensuite

  11. DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES • Concerne tous les laboratoires et tous les éditeurs • Délais de déploiement liés : • A la réactivité des fournisseurs de SGL (adaptations Hprim Médecin, développement de l’accès aux portails ou de XDS, ou interfaçage avec une « boite noire » (à développer), délais d’installation du module DMP, politique de prix acceptable) • A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP • Au temps d’adaptation de l’organisation des laboratoires (Validation biologique sur le SGL) • A la capacité de financement du projet

  12. ASPECTS FINANCIERS • Qui finance : probablement les professionnels de santé • Que financer : • Dans une 1ere phase le module DMP intégrant Hprim médecin adapté et XDS ou les outils de web services pour accès aux portails (sur le SGL ou via boite « noire ») • Dans une seconde phase HL7 CDA • Les prestations d’installation (a priori mineures) • Le paramétrage LOINC (coûts internes) • A quel prix : • ? mais la généralisation peut limiter le coût (effet « volume »)

  13. Documentation disponible sur : www.ihe.net www.ihe-europe.org/TF www.gmsih.fr/IHE www.hl7francehprim.fr www.d-m-p.org

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