Download
1 / 38
380 likes | 578 Views
Bedrijfsvoeringsprocessen Jeugd Food Valley. Versie VNG. Inhoud. Toegang. De aanbieders worden betrokken bij het opstellen van het plan van aanpak en betrekken v.v. gemeenten als die rol bij hen ligt na een verwijzing van de huisarts/medisch specialist
E N D
BedrijfsvoeringsprocessenJeugd Food Valley Versie VNG
Toegang • De aanbieders worden betrokken bij het opstellen van het plan van aanpak en betrekken v.v. gemeenten als die rol bij hen ligt na een verwijzing van de huisarts/medisch specialist • Toegang mag in het geval van spoed niet opgehouden worden door formele procedures. Bij spoedeisende zorg worden bij voorkeur landelijke afspraken gemaakt aangezien zorg dan moet starten voordat indicatie en daarmee het woonplaatsbeginsel bekend is. • Gemeenten verkennen in hoeverre een automatische doormelding vanuit het huisartsenverwijzingssysteem zorgdomein meerwaarde heeft.
Beschikking / zorgopdracht • De gemeente zorgaanbieders staan op het standpunt dat de gemeente zich niet mag mengen in de afweging tussen professionals na verwijzing van de huisarts. • Als uniek nummer kan het BSN nummer en productcode in combinatie gebruikt worden. • Met name in Prov. Jeugdzorg zijn strakke indicaties bewust losgelaten omdat het in de praktijk niet goed werkte. Indicaties zijn breder geworden en meer op ‘toegang’ gericht • Aanbieders weten bij de aanvang van de zorg vaak nog niet welk product uiteindelijk geleverd wordt • Te concreet omschreven beschikkingen kunnen leiden tot veelvuldig aanpassen van de beschikking en de administratieve druk verhogen • Aanbieders hebben door productieplafonds / budgetplafonds al een prikkel om de geleverde zorg per cliënt te beperken • Voorgesteld wordt om de gemeentelijke beschikking te uniformeren zodat alle gemeenten en alle aanbieders dezelfde informatie als uitgangspositie hanteren. • In Food Valley is besloten om altijd een beschikking af te geven, waar andere regio’s pas beschikken als daar om gevraagd wordt.
Bevoorschotting / declaratie • Er moet één regionaal aanspreekpunt zijn voor zowel de contractuele zaken als de afrekening om aanbieders te ontlasten • Afspraken over wijze van bevoorschotten worden gemaakt in de inkoopgesprekken / contracten. Er zijn verschillende manieren waarop je dat kan doen. Voorkeur van aanbieders loopt uiteen. • Betaling van de voorschotten op lokaal niveau is niet per se een probleem, zolang de afspraken maar eenduidig zijn en er één aanspreekpunt is • Hetzelfde geldt voor gelijke afspraken over verantwoording; dus geen lokale inkleuring. Dit verhoogt de administratieve last • Een landelijke standaard voor voormalig Provinciale Jeugdzorg wordt erg gemist. Er ontstaat een veelkleurigheid in de afspraken die nog verder gaat dan de diversiteit die al bestond bij de provincies. Hierover wordt apart overleg georganiseerd. • Hoe en in hoeverre bevoorschotting van landelijke en bovenregionale zorg plaats vindt is nog onduidelijk • Op dit moment vindt herschikking van bevoorschotting vaak plaats na periode 6.
Monitoring regionale productieafspraken • Het leveren van verantwoordingsinformatie zoals aanbieders dat nu doen richting zorgverzekeraars en zorgkantoren is in principe ook toepasbaar voor gemeenten • Monitoring vindt plaats op regionaal niveau met een vertaling naar lokaal niveau. Projecties op gemeenteniveau zullen erg volatiel zijn. Door de kleine omvang kan een relatief schommeling al een groot effect hebben (voorbeeld gezin van 7 kinderen die de pleegzorg in gaan) • Er zal regelmatig (per kwartaal) overleg moeten zijn over stand van zaken tussen aanbieders en gemeenten. • Betalingstermijn van 30 dagen is nu ook gangbaar binnen de zorg • Aanbieders kunnen een ‘start zorg’ melding voor de verschillende typen zorg leveren met een maandelijks overzicht naar één regionaal contactpunt • Verkend wordt in hoeverre het bericht toewijzing vanuit VeCoZo (ex AWBZ) toegevoegde waarde heeft. • Aanbieders leveren wachtlijstinformatie op gemeentelijk en regionaal niveau. We werken daarin toe naar een regionale standaard voor alle typen zorg.
Punten op te nemen in contracten • Opdracht voor zorg: Een aanbieder moet zich conformeren aan het feit dat levering gekoppeld dient te gaan met een opdracht en dat met betreffende gemeenten afgestemd moet worden over de te leveren zorg. Er moet een standaard komen binnen de regio zodat elke gemeente dezelfde informatie opneemt en eenduidig gemonitord kan worden • Facturatie en frequentie: De methode van facturatie en declaratie is eenduidig (conform uitgewerkte processen). In contracten wordt vastgelegd hoe informatie geleverd wordt. Voor provinciale jeugdzorg aanbieders wordt een apart format ontwikkeld samen met de aanbieders. • Verantwoording en prognose zorg: elke aanbieder wordt gevraagd een periodiek overzicht te sturen van cliënten in zorg, gedeclareerde kosten en een prognose van de te verwachten jaaromzet. De wijze waarop dat wordt vormgegeven is maatwerk per type aanbieder.
Samenvatting • Gemeenten werken regionaal samen. Aanbieders hebben één contactpunt richting gemeenten voor het berichtenverkeer rondom facturatie en declaraties. • De regio streeft naar regionale standaardisatie in de administratie zodat de administratieve lasten voor de aanbieders beperkt blijven. Dit betreft bijvoorbeeld de beschikking en de uitvoering van bezwaar en beroep.
Toegangsproces op hoofdlijnen • In de procestekening op de volgende pagina is het toegangsproces op hoofdlijnen weergegeven. • Er is sprake van inkleuring op lokaal niveau.
Werkprocessen • Declaratie en facturatie • De regio werkt met één contactpunt voor declaraties en facturen. Op dit punt worden de facturen en declaraties getoetst op een aantal onderdelen. • Betaling vindt lokaal plaats. Vanuit de regio wordt de gecontroleerde factuur daarom doorgezet naar de gemeente. • De gemeente controleert of de factuur of declaratie overeenkomt met de beschikking of opdracht die zij heeft afgegeven. • Voor ex AWBZ en ex Zvw wordt gebruik gemaakt van VeCoZo. • Bevoorschotting • Voorbereiding voor bevoorschotting en gesprekken met aanbieders vinden plaats op regionaal niveau. • Frequentie van de overleggen wordt nader ingevuld. • Aanbieders leveren informatie over productie en budgetuitputting.
Zowel op lokaal als regionaal niveau dienen informatieproducten te worden uitgewerkt Benodigd voor bedrijfsvoering
Binnen het speelveld zijn slechts een aantal berichten noodzakelijk voor bedrijfsvoering Inkoop-organisatie Ntb: monitoring info Retourberichten facturen / declaraties Declaratie / facturatie Declaratie / facturatie Overzicht beschikkingen / opdrachten Aanbieder Gemeente Zorgopdracht / beschikking (Bericht start zorg)
