1 / 28

NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ

NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ. F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY , O. ÇETİNAYAK, M. KINAY Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı. AMAÇ. Primer tedavi küratif radyoterapi

harper
Download Presentation

NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY, O. ÇETİNAYAK, M. KINAY Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

  2. AMAÇ • Primer tedavi küratif radyoterapi • Yerel-bölgesel Tümör kontrol ileri evre oranı • Daha iyi normal doku koruması • Daha iyi yerel kontrol oranları 3BKRT

  3. YÖNTEM • HEDEF VOLÜMLER • RİSKLİ ORGANLAR • DOZLAR

  4. HEDEF VOLÜMLER (ICRU50-62) GTV(Görüntülenebilir Tümör Volümü)CTV(Klinik Hedef Volüm)PTV(Planlanan Tedavi Volümü)

  5. HEDEF VOLÜMLER GTV (Görüntülenebilir Tümör Volümü) • Fizik muayene • Görüntüleme yöntemleri (BT,MRG)

  6. CTVpr tm Petroz kemik apeksi Sfenoid kemiğin gövdesinin ½ alt bölümü Klivus ½ alt bölmü ⅓ arka mak. sinüs alanı Nazal kavite Pterigoid fossa Parafarengeal alan CTVlenf. alan Bilateral boyun düzey II,III,IV,V lenf nodu bölgeleri Retrofarengeal alan HEDEF VOLÜMLER CTV (Klinik Hedef Volüm)

  7. HEDEF VOLÜMLER PTV (Planlanan Tedavi Volümü): CTV50+5 mm = PTV50 CTV70+5 mm = PTV70 BAŞ-BOYUN KANSERİ RADYOTERAPİSİNDE ELEKTRONİK PORTAL GÖRÜNTÜLEME (EPG) İLE SET- UP HATALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: PİLOT ÇALIŞMA(UKK-2005) *Ö. U. Ataman, F. Akman, E. D. Bayman, Z. Karagüler, Z. Arıcan, B. Bakış, M. Adıgül, M. Kınay

  8. RİSKLİ ORGANLAR Optik sinir Orbita Beyin Kiazma Lens Submandibuler tükrük bezi Beyin sapı Parotis Medulla spinalis

  9. DOZLAR GTVPrimer ve tutulu lenfatiklerde66-70 Gy CTVSubklinik hastalık alanlarında50 Gy

  10. Riskli Organ ve Yapı Maksimum Doz Limitleri • Medulla spinalis 45 Gy • Beyin sapı • Orbita • Optik sinir • Kiazma • Temporomandibular eklem 60-66 Gy • Parotis(%50 volümü) 25 Gy 54 Gy ≤

  11. İmmobilizasyon Orfit baş boyun maskesi • Bilgisayarlı Tomografi Somatom Emotion bilgisayarlı tomografi cihazı (SIMENS) • Tedavi Planlama Sistemi Oncentra Treatment Planning(OTP) (NUCLETRON)

  12. TEDAVİ ALANI • Primer Tedavi Alanı ( Doz dağılımına bağlı olarak 5 veya 7 nonkoplanar alan) • Boost Tedavi Alanı (Doz dağılımına bağlı olarak 4 - 7 alan)

  13. Orta hat korumalı bir ön alan 2 yan alan 2 arka oblik alan PRİMER TEDAVİ ALANI (PTV50 Gy için)

  14. PRİMER TEDAVİ ALANI Ön Alan(G=0) Normalizasyon: PTV50 Orta Hat Koruması(+)

  15. PRİMER TEDAVİ ALANI Sağ Yan Alan (G=270) Normalizasyon: PTV50 Sol Yan Alan (G=90) Normalizasyon: PTV50

  16. PRİMER TEDAVİ ALANI Sağ Arka Oblik Alan (G=210) Medulla spinalis koruması(+) Sol Arka Oblik Alan(G=150) Medulla spinalis koruması(+)

  17. PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI Alanların doz yüklemeleri öncelikle eşit iken doz dağılımı değerlendirilmekte, sonrasında doz homojenizasyonu için yüklemeler %10-30 arasında düzenlenmektedir.

  18. PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (5 alanlı)

  19. PRİMER TEDAVİ ALANI Küçültülmüş Sağ Yan Alan Küçültülmüş Sol Yan Alan

  20. PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (7 alanlı)

  21. PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (5 alanlı)

  22. BOOST TEDAVİ ALANI (PTV 70 Gy için) • Boyun lenfatikleri (+) PTV 50 Gy’dekine benzer alanlar • Primer tümör bölgesi (+) 4-7 alan

  23. BOOST TEDAVİ ALANI

  24. BOOST TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (4 ve 7 alanlı)

  25. TOPLAM TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (PRİMER ALAN+BOOST ALANI)

  26. BULGULAR Toplam 9 hasta • Hedef volüm • Normal doku dozları

  27. BULGULAR • D95-GTV: 64-70.3 Gy • D95-CTV: 46-50 Gy • D50-sağ ve sol parotis : 35-56 Gy • Dmax-medulla spinalis : 32-43.25 Gy • Dmax-beyin sapı : 54.7-66 Gy

  28. SONUÇLAR • DozHedef volümler☺ • DozMedulla spinalis☺ • Doz Parotis!!! • DozBeyin Sapı!!! YART

More Related