1 / 58

Anamnesis y Registro de la Historia Médica y Odontológica

. Anamnesis y Registro de la Historia Médica y Odontológica. Diagnóstico II Dra. Annabella Corzo M. ANAMNESIS. ANAMNESIS. Parte del examen clínico que reune todos los datos personales y familiares del paciente referentes a la Historia médica . ( Odontológica ) INTERROGATORIO

harsha
Download Presentation

Anamnesis y Registro de la Historia Médica y Odontológica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. . Anamnesis y Registro de la Historia Médica y Odontológica Diagnóstico II Dra. Annabella Corzo M.

  2. ANAMNESIS

  3. ANAMNESIS Parte del examenclínicoquereunetodos los datospersonales y familiares del pacientereferentes a la Historiamédica. (Odontológica) INTERROGATORIO ORAL O ESCRITO

  4. NIVEL EDUCACIONAL ??????

  5. Interrogar al paciente de la manera correcta. Asegurarnos que comprenda lo que le preguntamos. Prestar mucha atención a lo que nos dice

  6. Empatía o Rapport Ayuda a la gente a aceptar las críticas, a no temer a los cambios y a dedicar más esfuerzo ante una situación dada. Cuando dos personas comparten un sentimiento mutuo de afinidad, bienestar y seguridad

  7. Ayuda a prevenir complicaciones y fatalidades.

  8. PACIENTE CONTROLADO • PACIENTE NO CONTROLADO

  9. Paciente tratado: Cuando una enfermedad es tratada médicamente y se le cura la enfermedad.

  10. Paciente en tratamiento • Recibe tratamiento por una enfermedad que se puede curar.

  11. FICHA CLÍNICA 1. DATOS GENERALES (DG) 2. MOTIVO DE CONSULTA (MC) E HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD (HPE) 3. HISTORIA MÉDICA ANTERIOR (HMA) 4. HISTORIA ODONTOLÓGICA ANTERIOR (HOA) 5. HÁBITOS 6. EQUIPO DE DIAGNÓSTICO

  12. HISTORIA MÉDICA ANTERIOR (HMA) • Nivel Educacional • Cardiovasculares • Diabetes • Problemas Endócrinos • Problemas Renales • Alergias • Etc.... Ficha Clínica

  13. ENTREVISTA?? CUESTIONARIO???????

  14. SIGNOS VITALESEQUIPO DE DIAGNÓSTICO PRESIÓN ARTERIAL (PA) 120/80 mmHg

  15. Frecuencia cardíaca (FC) 70 ppm

  16. Frecuencia Respiratoria (FR) 20 rpm y Capacidad Pulmonar (CP) seg

  17. TEMPERATURA (37 – 37.5 °C)

  18. Protección = Seguridad

  19. Exámenes de Laboratorio Consulta Médica Estudios especiales

  20. EXAMEN CLÍNICO

  21. VAMOS A LA MITAD DE LA CLASE,ASÍ QUE ES MEJOR QUE ¡SONRÍA!

  22. DETERMINACIÓN DEL RIESGO MÉDICO DEL PACIENTE

  23. INTERROGANTES ????? • ¿Es el paciente capaz fisiológica y psicológicamente. de tolerar, con una seguridad relativa, el estrés asociado al plan terapéutico propuesto?

  24. INTERROGANTES ????? • ¿Presenta el paciente un riesgo superior al normal (en cuanto a morbilidad y mortalidad) durante el tratamiento dental previsto?

  25. INTERROGANTES ????? • Si el paciente presenta un riesgo superior al normal ¿qué modificaciones terapéuticas, si hay alguna, deben realizarse para minimizar el riesgo durante el tratamiento?

  26. INTERROGANTES ????? • ¿El riesgo es tan elevado que afecta la seguridad del paciente en la consulta odontológica?

  27. En el caso de la atención odontológica del PMC deben tomarse en cuenta “Salud, Función y Estética”

  28. CLASIFICACIÓN ASA American Society of Anesthesiologists

  29. Sistema de clasificación de pacientes de acuerdo a su estado físico. Previo a la utilización de cualquier tipo de anestesia o sedación.

  30. Provee una guía para la toma de decisiones en el manejo odontológico.

  31. ASA I Paciente saludable y normal.

  32. No requiere ningún cuidado especial en el manejo odontológico.

  33. ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve, que no interfiere con su actividad diaria o que tiene factores de riesgo significativos para la salud.

  34. Fumadores, Alcohólicos, personas obesas, con ansiedad extrema Hipertensos (140-159/90-94), Diabéticos tipo II controlados.

  35. Pacientes con soplos, con enfermedad cardíaca reumática asintomática, Pacientes alérgicos, asmáticos controlados, epilépticos controlados,

  36. Portadores de la Hepatitis B y/o del VIH, Hiper o Hipotiroideos controlados, pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve.

  37. Pacientes ASA I con Infecciones respiratorias altas agudas (IRA), Mujeres sanas embarazadas, Pacientes con miedo extremo al odontólogo, Pacientes sanos mayores de 60 años

  38. Pueden requerir modificaciones terapéuticas o cuidados especiales, dependiendo del trastorno que padezcan. Ej. Antibioterapia profiláctica Toma de la presión arterial en cada cita, Sedación, Interconsulta médica, etc.

  39. ASA III Pacientes con enfermedad sistémica moderada o severa que no es incapacitante pero que puede alterar su actividad diaria.

  40. Hipertensos (160-189/95-110), Angina de Pecho estable, Infarto al miocardio asintomáticos (después de 6 meses), Insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada.

  41. Diabetes tipo I controlada, sida, y II no controlada Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica, Hemofilia

  42. Pacientes con historia de Accidente cerebrovascular (ACV) asintomáticos (después de 6 meses), Asma inducida por ejercicio, Epilepsia no controlada, Hiper o Hipotiroidismo sintomáticos.

  43. Pueden tener importante interacción con drogas. • Pueden requerir cuidados especiales.

  44. Generalmente requiere de interconsulta médica y cambios en el manejo odontológico.

  45. ASA IV Pacientes con enfermedad sistémica severa incapacitante y en constante riesgo de muerte.

  46. Presentan sufrimiento respiratorio, aún en reposo. Presentan signos o síntomas de la enfermedad que padecen.

More Related