Szendi Gábor A PCOSZ evolúciós nézőpontból

1. Szendi Gábor A PCOSZ evolúciós nézőpontból

2. Mi a PCOSZ ? • Irving Stein és Michael Leventhal 1935 • 2003-as rotterdami kritériumok 1, késlekedő vagy elmaradt ovuláció, azaz megnyúlt vagy elmaradt menstruációs ciklus 2, fokozott androgén aktivitás, azaz férfias szőrzet, mély hang, aknék, hasi elhízás, férfias kopaszodás 3, legalább 10, ultrahanggal megfigyelhető ciszta a petefészkekben

3. A PCOSZ gyakorisága • a termékeny korú panaszmentes nők 17-22%-a PCO-ban szenved • a PCOSZ a nyugati társadalmakban 6-8-10% -os • a házaspárok 15%-a küzd meddőségi problémákkal • a megmagyarázatlan meddő esetek 44%-a PCOSZ-ra vezethető vissza • Dél-Ázsiaiaknál, nyugatiasodó természeti népeknél a PCO és PCOSZ arány jóval magasabb

4. A PCOSZ –ban szenvedők jellemzői • az inzulinrezisztencia 50-75%-ban kimutatható • az érintettek 30-50%-a elhízott • a hirsutizmus az esetek 60-70%ban van jelen • 20-70%-ban meddőséget okoz

5. Inzulinrezisztencia és inzulinszint

6. A PCOSZ mechanizmusa A PCOSZ oka legvalószínűbben az inzulinrezisztencia 1, A magas inzulinszint gátolja a petesejtek érését és kilökődését. 2, A magas inzulinszint több mechanizmuson keresztül hiperandrogénizmust okoz 3, Az inzulinrezisztencia felelős az elhízásért is

7. Betegség vagy alkalmazkodás? • Az evolúcióban minden a sikeres szaporodásnak van alárendelve • Ha a PCOSZ nem szelektálódott ki, akkor valami előnye kellett legyen • Az „endokrin zavar” csak egy mechanizmus az evolúciós előny létrehozásában • Az evolúciós gyökér felismerése a helyes kezelés alapja

8. Inzulinrezisztencia és evolúció • a II. típusú cukorbetegség és a PCOSZ egyazon anyagcserezavar két arca • A diabétesz a természeti népeknél ismeretlen • a nyugatiasodó természeti népeknél 30-70%- • a nyugati világban jelenleg 5-7% körül mozog

9. Magyarázóelméletek • James Neel 1962: „takarékos genotípus” • Nicholas Hales és David Barker 2001 „takarékos fenotípus” • Boyd Eaton, Loren Cordain és Phillip Sparling 2009: izom-zsír arány • az inzulinrezisztencia és elhízás evolúciósan kialakult „képességek” • ezek a „képességek” a bőség korában ellenünk fordultak

10. A nő és a zsír I. • a női nemi ciklus legalább 20% testzsírt kíván • az ösztrogén serkenti a zsírlerakódást • A férfias és nőies zsírlerakódás eltérő mintázatú

11. A nő és a zsír II. • hasi és viszcerális zsír • magas androgénszint viszcerális zsír inzulinrezisztencia

12. Az emberi reprodukció szezonalitása I.

13. Az emberi reprodukció szezonalitása II. • Az ember egész évben képes szaporodni • Bármikor azonban nem előnyös szaporodni • Az északi országokban tavasszal tapasztalható egy születési csúcs (nyár végi fogantatás) • Az egyenlítő közeli országokban szeptemberi csúcs figyelhető meg (decemberi fogantatás)

14. Az emberi reprodukció szezonalitása III.

15. Az emberi reprodukció szezonalitása IV. A születés időzítése befolyásolja az utód termékenységét

16. A PCOSZ evolúciós elméletei • Az időzített fogantatás és születés befolyásolja az utód sikerességét • A PCOS evolúciós értelme a termékenység időzítése • 1, Élelemhiány elmélet • 2, Újratápláltság hipotézis • 3, Transzgenerációs hipotézis

17. Az időzített termékenység előnye

18. Mismatch és PCOSZ • Megszűnt az élelem-eláttottság szezonalitása • Lecsökkent a modern ember mozgásmennyisége • A nyugati étrend magas GI-jű szénhidrátra és tejre épül • A PCOSZ megfelelő kezelése a mozgás a paleolit étrend