Capítulo 5 Clase 1

1. Capítulo 5 Clase 1 Función del páncreas

2. Función del páncreas • El páncreas se localiza por debajo del reborde costal izquierdo y del apendicecifoide en forma ovicostal. • Debemos recordar la ubicación del páncreas sobre todo en estos casos cuando hay dolor en estya zona pensamos en dolor de estomago cuando la mas grave seria un dolor pancreatico, tenemos la tendencia a olvidarnos del páncreas cuando un dolor de estomago no es tan grave como un dolor de páncreas. • El problema es que el estomago no secreta enzimas proteoliticas en la cantidad que produce el páncreas cuando se lesiona el estomago no hay tanta gravedad como cuando se lesiona el páncreas, el páncreas puede digerirse y digerir los organos vecinos, una pancreatitis (infeccion del pancreas)

3. Grafica 1 • Grafico pendiente

4. El páncreas tiene 2 tipos de funcion : exocrina y endocrina. • 1.- secrecion exocrina: recordando que la luz del tubo digestivo es considerado exterior del organismo, el páncreas produce enzimas proteoliticas que a traves del conducto de wirsung va al deudeno y vierte sus enzimas son 7 : • 5 proteoliticas • tripsina • quimiotripsina • carboxipolipeptidasa • ribonucleasa • nucleasa) • la unica enzima proteolitica que falla es la pepsina que es producida en la celula principales de las glandulasgastricas; • ademas de las enzimas proteoloiticas se producen la lipasas pancreatica que desdobla a los lipidos y la amilasa pancreatica que desdobla a los carbohidratos, la mas abundante de esta enzima es la lipasa.

5. cuando una persona tiene un dolor a nivel del hipocondrio izquierdo hasta la parte media debemos pedir un examen de laboratorio y dosificar la lipasa pancreatica y amilasa, si la amilasa y la lipasa estan aunmentadas el problema no es del estomago sino del páncreas. Una pancreatitis es un caso muy grave.

6. ¿ Cuales son los examenes de laboratorio cuando sospechamos de un dolor abdominal relacionado con el páncreas? • dosificacion de enzimas lipasa y amilasa pancreatica. • “ no es necesario una cifra, lo importante es exigir al laboratorio los valores referenciales de acuerdo al metodo realizado”. • Anteriormente se utilizaba el metodo de somagy el valor normal era hasta 120 unidades pero hoy en dia existen otros metodos. Lo impoertante es verificar aumento o disminución.

7. La funcion de las enzimas proteoliticas • La funcion de las enzimas proteoliticas del páncreas es degradar las: • Proteinas • Proteasas • Polipéptidos • Aminoácidos.

8. Solo los aminoácidos pueden absorberse a traves de la mucosa intestinal, si la proteina se quedan en un nivel intermedio sufren la ccion de purefraccion bacteriana produciendo gran cantidad de gases por consiguiente METEORISMO (abdominal producción de gran cantidad de gases)

9. Cuando se percute un abdomen con meteorismo se escucha un sonido como tambor , es decir como percutir una cavidad hueca eso se llama TIMPANSMO es decir que si hay metiorismo golpeamos la zona dilatada vamos a sentir cuando golpeamos un tambor a diferencia de golpear un objeto maciso.

10. Cuando un paciente hombre o mujer es sometido a una intervecion quirurgica PORQUE NO SE LE DA DE COMER DURANTE 48 HORAS? Porque por efecto de la anestesia el peristaltismo esta deprimido, las proteinas y otros alimentos estan estancados y permanecen en el yubo digestivo en algun lugar porque hay movimiento intestinales, las bacterias invaden a las proteinas y producen gran cantidad de gases.

11. Si se le da de comer a un paciente que ha sido operado al dia siguiente esta con metiorismo y con un fuerte dolor abdominal, en determinadas ocasiones se da tanto metiorismo en el tubo digestivo que se ha tenido que intervenir quirúrgicamente nuevamente y sacar grandes porciones de intestino necrosado por la gran presion de gases. • Por ella el paciente no puede comer hasta que haya eliminado gases por via rectal eso quiere decir que ya hay movimiento intestinal, ademas de eso debemos escuchar los ruidos aereos, con el estetocopio, hay 4 cuadrantes abdominales. • Debemos esperar hasta un minuto en cada cuadrante hasta oir el movimiento de los gases intestinales, si no se escucha quiere decir que el intestino esta paralizado y el paciente no puede comer hasta que se escuchen los movimientos intestinales.