ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE

1. ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE

2. PRÍČINY Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Mechanická porucha plnenia komôr Objemové preťaženie

3. IM, ICHS dilatačná kardyomyopatia chronické obehové preťaženie Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Mechanická porucha plnenia komôr Objemové preťaženie

4. stenóza aortálnej chlopne arteriálnahyperteniza Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Mechanická porucha plnenia komôr Objemové preťaženie

5. Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Mechanická porucha plnenia komôr Objemové preťaženie hypertrofia LK hypertrofická kardyomyopatia restrikčnákardyomyopatia

6. Tlakové preťaženie ↓ Kontraktility ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE Mechanická porucha plnenia komôr Objemové preťaženie mitrálnastenóza, srdcová tamponáda konštrikčnáperik., poruchy srdcového rytmu

7. „DOZADU“ PREJAVY ↓ kontraktility ↓ ↓ systolický objem (SV) ↓ ↓ srdcový výdaj (CO) ↓ ↓ stredný arteriálny tlak „DOPREDU“

8. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 V (ml)

9. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 V (ml) maximálna izotonická kontrakcia pri EDV maximálna izometrická kontrakcia pri EDV

10. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 70 ml 60 80 100 130 V (ml)

11. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 60 80 100 130 V (ml) Čo sa stane keď klesne kontraktilita srdca?

12. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 35ml 60 80 100 130 V (ml) prejavy: ↓ fyzickej výkonnosti, únava, tachykardia, studená koža, zvýšená diuréza

13. KONTRAKTILITA „DOZADU“ ↓ kontraktility ↓ ↓ systolický objem (SV) ↓ ↓ srdcový výdaj (CO= SV x f) ↓ ↓ stredný arteriálny tlak (MABP=CO x TPR) „DOPREDU“ CO – cardiacoutput; SV – strokevolume; MABP - MeanArterialBloodPressure; TPR – totalperipheralresistance

14. AFTERLOAD „DOZADU“ • ↑ tlakové zaťaženie (afterload) • ↓ • ↓ ejekčnáfrakcia (EF) a systolický objem (SV) • ↑ endsystolický objem(ESV) • ↓ • akútne Frank-Starling • ↓ • chronicky Koncentrická hypertrofia • ↓ • ↓ plnenie komôr (vyšší diastolický tlak) „DOPREDU“

15. PRELOAD „DOZADU“ hromadenie krvi ↓ ↑ venózneho tlaku ↓ ↑ EDV ↓ Frank-Starling (akútne) „DOPREDU“

16. izovolumická kontrakcia P (torr) izotonická kontrakcia 120 80 pasívne plnenie komôr 70 ml 60 80 100 130 150 180 V (ml) ↑preload (EDV)  Frank-Starling SV sa zachová, ↓ ejekčná frakcia

17. PRELOAD „DOZADU“ hromadenie krvi ↓ ↑ venózneho tlaku ↓ ↑ EDV ↓ ↑ SV ↓ adaptácia dilatáciou (prípadne následná hypertrofia) + ANF  renín-angiotenzín-aldosterón „DOPREDU“

18. objemové preťaženie kongescia pľúc ↓ poddajnosť pľúc pocit dýchavičnosti (↑ práca svalov) PLÚCA ↑ tlak vo vénach a kapilárach intraalveolárny edém bronchiálna hemoptýza zhoršenie difúzie hypoxémia centrálna cyanóza