Réanimation : état des lieux

1. Réanimation : état des lieux Patrick Gerbeaux. Juin 2005

2. Objectifs • Rappel des textes • Descriptif de l’état Aller manger

3. Réanimation • Plusieurs défaillances • Au moins 8 lits • Permanence médicale exclusive • Zones accueil, soins, technique • Médecins : RM, AR, « expérimenté » • 2 IDE / 5 patients, 1 AS / 4 patients Décrets n° 2002-465 et 466

4. Environnement • Services médicaux et chirurgicaux • Unité Soins Continus • Radios, échographies, endoscopies • Bloc opératoire • Scanner, angiographie, IRM • Laboratoire (bactério, hémato, bioch, GdS) Réa Décrets n° 2002-465 et 466

5. Soin intensif • Une seule défaillance • Permanence médicale Pour la cardiologie • 1 cardiologue • 1 IDE et 1 AS / 4 patients (8 la nuit) Décrets n° 2002-465 et 466

6. Environnement • Services médicaux et chirurgicaux Pour la cardiologie • Radio echo-doppler, ETO • Scintigraphie, Scanner, IRM, Angios • Laboratoire, salle de coronarographie • Unité de réanimation USI Décrets n° 2002-465 et 466

7. Soin continu • Observation répétée et méthodique • Réanimation, Soin Intensif • Médecin : …jusqu’en 2007 Décrets n° 2002-465 et 466

8. Pour les pros • Pas de défaillance • Au moins 4 lits (50% réa) • Proximité réa (bloc, urgences) • Médecin : AR ou RM USC Manifeste SRLF-SFAR

9. Si réa sur site • UF de la Réa • 1 médecin exclusif de jour • Astreinte opérationnelle de nuit (si Réa + USC > 30 lits, garde) • Pré et post réa, urgences • Protocoles interdisciplinaires USC Manifeste SRLF-SFAR

10. Si pas de Réa sur site • Urgences et blocs • Tampon vers Réa • Défaillance quelques heures • RM ou AR • Sur place si défaillance USC Manifeste SRLF-SFAR

11. Dans tous les cas • 1 IDE et 1 AS / 4 patients • Personnel formé • Cadre, secrétariat • Chambres, monitorage • Radios, échos, endos, VM • Bloc, Scanner, laboratoire USC Manifeste SRLF-SFAR

12. PACA • Descriptif Anatomique Physiologique • Contraintes • Le devenir

13. Anatomie 122 établissements 42 avec réa adulte (411 lits) 3 avec réa pédiatrique (26 lits) 39 avec USI (396 lits) 52 avec USC (472 lits) Soit 1305 lits pour PACA Population : 4.560.000

14. Intrications

15. Physiologie Sécurité • Architecture • Equipements techniques • Personnels spécialisés • Protocoles écrits, garde, etc. Regroupement des structures

16. Physiologie Qualité • Unités lourdes • Environnement lourd • Personnels spécialisés • Fort bassin de population Regroupement

17. Contraintes anatomiques Accessibilité • 8 lits au minimum • Pas de temps de trajet excessif • Fraction significative de la population • Réseau (urgence – SMUR – Réa)

18. Contraintes physiologiques Exemple des urgences (8 SAU, 39 UPATOU) • Accès en 30 minutes : 98% • Accès en 45 minutes : 99% SROS 2ème

19. Pour les Réas • Délai d’accès : inférieur à 1 heure • Population : 95% • Regrouper USC et Urgences • Concentrer Réas selon Plateaux techniques Bassin population

20. Réa possible si • Bassin > 100.000 habitants • Etablissement : RSA > 10.000 • Médecine invasive (PMSI) • Chirurgie lourde (PMSI) • Cancérologie (ISA > 250.000) • Urgences (> 25.000 passages) • Plateau technique et humain complet

21. Evaluation quantitative • Estimation des besoins : 394 lits de réa (411 disponibles)

22. Evaluation qualitative Admissions dans le département 05 : 87% 83 : 57% 06 : 97% 84 : 44% 13 : 98% 04 : 32%

23. Regroupements PACA Cannes – Grasse Aix – Salon Aubagne – La Ciotat Marseille – Marignane Martigues – Istres Fréjus – Draguignan Toulon – La Seyne – Ollioules

24. Rhône Alpes Saint Etienne Lyon Grenoble Roanne Bourg-en-Bresse Annecy Ville franche sur Saône Valence Annonay Chambéry Montélimar

25. Devenir Décrets avril 2002 révision SROS Septembre 2005 Conformité Avril 2007

26. Conclusion • Restructuration des établissements • Regroupement des structures Meilleure professionnalisation Meilleure adéquation aux besoins Disparition des « ranimassions »

27. A TABLE Pas trop de questions, j’ai faim. Merci