1 / 19

A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban. Dr. Fehérvári Imre. klinikai főorvos. Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban. Fehérvári Imre

hedwig
Download Presentation

A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban Dr. Fehérvári Imre klinikai főorvos Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

  2. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban Fehérvári Imre Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

  3. Miért pont a kombinált szervátültetés? • Extremitas, amihez semmi közöm nincs • Nem, mert: a napi (!) ellátás része • Nem, mert: az alkalmazott sebészi technika az általános sebészet része lett, a szükséges aneszteziológiai-intenzív gyakorlat a napi ellátás színvonalát emeli • Nem, mert: évente Magyarországon közel 400 szervátültetés történik, melyből mintegy 250 vese, 40-50 máj, több mint 20 szív, hasnyálmirigy. Minden 50. szív, májátültetés együtt jár vesetranszplantációval is • Nem, mert: a transzplantáció célja a teljes rehabilitáció elérése – bárki találkozhat multiorgan transzplantált beteggel

  4. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban • Kombinált szervátültetés végzése indokolt, ha a többszervi károsodás előrehaladtával egyetlen szerv transzplantációja nem biztosítaná a homeosztázis helyreállását, sőt a posztoperatív időszakban akár a transzplantált szervet is veszélybe sodorhatja. • Megfontolandó, ha a transzplantáció utáni időszakban a szükséges immunszupresszív kezelés mellékhatásaként kialakuló vesekárosodás vesepótló kezelés szükségességét felveti

  5. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban • 69321 transzplantált beteg 1990-2000 között • 11426 betegnél ( 16,5%) alakult ki CRF, 3297 igényelt vesetranszplantációt vagy HD-t 5 évvel a transzplantáció után • CRF risk index: • kor 1,36 • Női nem 0,74 • HCV 1,15 • Hypertensio 1,18 • DM 1,42 • Posztoperatív veseelégtelenség : 2,13

  6. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban Vese központi szerepe a kombinált szervátültetésben • Transzplantációjában a legnagyobb a gyakorlat • A technikailag legkönnyebb transzplantáció • A tartósan fennálló máj/szív betegség, vagy DM szövődmények célszerve • Posztoperatív időszakban az immunszupressziós szerek mellékhatásának leggyakoribb célszerve

  7. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban • Egy ülésben, szimultán transzplantáció azonos donorból,vagy több lépésben, szekvenciális transzplantáció ? • Azonos donor előnyei • Azonos HLA expositio • Összességében rövidebb műtéti idő,könnyebb posztoperatív ellátás jól működő vese esetén • Egyszerűbb immunszupresszio • Hátránya: • technikailag jelentősebb kihívás • Nagyobb műtéti terhelés • Nem a „tanulókör” műtéte

  8. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  9. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  10. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  11. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban Szív-vese transzplantáció Among patients who had an estimatedglomerularfiltration rateless than 33 mL/min at the time of heart transplantation,had anHKT had significantly longer survival thanthose who had a heart transplant alone. Nephrology Times April 2009

  12. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban A hazai gyakorlat

  13. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  14. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban • Kombinált máj-vese transzplantáció • Európa 1984-2007 1525 kombinált máj-vese transzplantáció 125 központban • Magyarország 1999-2009 • 9 kombinált máj-vese transzplantáció • 8 beteg a transzplantáció óta életben van

  15. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  16. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban

  17. SPK Magyarországon1992-2009 n= 84 Szervkoordinációs Iroda http://donacio.ovsz.hu ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT http://www.ovsz.hu

  18. A kombinált szolid szervátültetés helye a transzplantációs gyakorlatban A total of 133,416 patientswereincludedintheanalysis. Rates of acuterejectionforallograftscotransplantedwith a donor-specificprimary liver (976 liver-kidney), heart (207 heart-kidney, 27 heart-liver), orkidney (210 kidney-heart, 1054 kidney-liver) weresignificantlylowerincombinedtransplantscomparedwithrejectionratesinprimary liver (n = 31,529), heart (n = 17,381), orkidney (n = 65,468) transplantrecipients, respectively. Rana A, Robles S, Russo MJ, et alAnnSurg. 2008;248:871-879

More Related