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DIAGNÓSTICO E CONDUTA NAS LESÕES MUSCULARES. R3-BERNARD SILVA KYT. DIAGNÓSTICO. História detalhada. Exame físico: inspeção, palpação, manobras sem e contra resistência dos músculos envolvidos. Imagem: US osteomuscular x RMG. DIAGNÓSTICO. Conceito importante:
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DIAGNÓSTICO E CONDUTA NAS LESÕES MUSCULARES R3-BERNARD SILVA KYT
DIAGNÓSTICO • História detalhada. • Exame físico: inspeção, palpação, manobras sem e contra resistência dos músculos envolvidos. • Imagem: US osteomuscular x RMG.
DIAGNÓSTICO • Conceito importante: • Mais comum no reto femoral, gastrocnêmico e semitendineo • Comum na JMT.
DIAGNÓSTICO LESÃO DE ISQUIOTIBIAIS
DIAGNÓSTICO RUPTURA DE BICEPS FEMURAL CABEÇA LONGA
DIAGNÓSTICO Ruptura parcial grau II da cabeça medial do gastrocnêmio
TRATAMENTO • Deve seguir 3 fases ou etapas: • A) fase inflamatória e degenerativa aguda( 1- 3 dias). • B) fase de reparação(3-4 semanas). • C fase de remodelação(3-6 semanas).
TRATAMENTO • FASE INFLAMÁTORIA: 1)Necrose de fibras musculares pós ruptura. 2)Formação de hematoma. 3)Extravasamento de células inflamatórias e leucócitos. 4) Presença de monócitos-macrófagos.
TRATAMENTO • Fase inflamatória: • 5) macrófagos tem 2 funções: • A) limpeza. • B) fatores quimiotáticos, citocinas, interleucinas,quimiocinas, IGF1,IGF2, TNF ALFA, HGF, IL 6, TGF BETA.
TRATAMENTO • Fase de reparação: • Células satélites sofreram diferenciação em mioblastos. • Tecido conectivo cicatricial de fibrina e fibroconectina para os fibroblastos.
TRATAMENTO • Fase de remodelação: Sofre processo de reorganização por processos célula-célula, matriz-célula e deposição de colágeno.
TRATAMENTO • Objetivos: • A) minimizar danos maiores. • B) aliviar a dor e espasmos. • C) reduzir edema e a hemorragia.
TRATAMENTO • 1) GELO + COMPRESSÃO + ELEVAÇÃO. • O GELO DEVE SER APLICADO NOS 3 DIAS INICIAIS DE LESÃO. • MAIS AGRESSIVO NAS 24H INICIAIS.
TRATAMENTO • Evitar AINHS por tempo prolongado. • Evitar AINHS nas primeiras 48 horas.
TRATAMENTO • Descanso nos primeiros 3 a 7 dias. • Mobilização sem dor. • Exercícios iniciados gradualmente: • A) isométrico • B) isotônico • C) isocinético
TRATAMENTO Recuperação funcional: PRINCÍPIOS: • Dor ou sensação de puxar, aplicar gelo e recomeçar o mais rápido possível quanto 12h depois. • Sessão deve começar desde o início para adquirir resistência.
TRATAMENTO Recuperação funcional: PRINCÍPIOS: 3) Gelo aplicado após cada sessão para controle da inflamação. 4) Jogging pode começar logo que o paciente consiga se mover sem dor ou mancar.
ADENDOS AO TRATAMENTO • 1) Terapêutica com US? • 2) Oxigênio terapia hiperbárica?
TRATAMENTO CIRURGIA: • Grande hematoma intramuscular. • Uma ruptura extensa do músculo, mais da metade do ventre muscular. • Dor persistente > 4 a 6 meses, principalmente a extensão.
TRATAMENTO • Pós cirurgia Quadríceps e gastrocnêmico ruptura completa: • Sem peso por 4 semanas com imobilização em posição neutra. • Alongamento dentro de 2 semanas pós cirurgia até limite da dor. • A partir de 4 semanas mobilização e introdução de carga
ESPECTATIVAS FUTURAS DE TRATAMENTO • 1) FATORES DE CRESCIMENTO. • 2) GENE TERAPIA. • 3) CÉLULAS TRONCO.
CRITÉRIOS DE VOLTA AO ESPORTE • ADM completa. • Força muscular preservada. • Capacidade de realizar o gesto esportivo sem dor.
CONTRATURA MUSCULARTRATAMENTO • 1) RELAXANTES MUSCULARES. • 2) MASSAGEM. • 3) ANTIDEPRESSIVOS. • 4) ACUPULTURA. • 5) ALONGAMENTO. • 6) CALOR LOCAL.
CONTRATURA MUSCULARTRATAMENTO • 7) Estimulação elétrica neuromuscular. • 8) Aplicação de US. • 9) Correção postural e fortalecimento.
