23.10.2012

1. О совершенствовании оказания медицинской помощив рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011–2012 годы Меньшикова Л.И. – д.м.н., проф., министр здравоохранения Архангельской области 23.10.2012

2. Региональная программа модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2012 годы Всего - 7,0 млрд. руб. 2011 – 2,7 млрд. руб. 2012 – 4,3 млрд. руб. Укрепление МТБ: строительство 22 ФАП, поликлиники в пос. Плесецк, кап. ремонт 32 объектов, приобретение 1654 единиц медицинского оборудования, автотранспорта Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Внедрениестандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

3. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2011- 2012 2 132,2 млн. руб. Строительство ФАП (22 единицы), строительство поликлиники на 375 посещений в смену в пос. Плесецк Проведение капитального ремонта (32 объекта) Приобретение медицинского оборудования, в том числе мобильных комплексов

4. Строительство и капитальные ремонты Строительство поликлиники на 375 посещений в смену в п. Плесецк Построены (приобретены) 5 ФАПов, завершается строительство ещё 17-ти ФАПов Выполнен ремонт 27 объектов (ремонт 5 объектов продолжается) ГБУЗ АО «Виноградовская ЦРБ» ГБУЗ АО«АДКБ им. П.Г. Выжлецова»

5. 2011 год - приобретено 1009 единиц медицинского оборудования для 36 ЛПУ 2012 год – приобретается 946 единиц, в т.ч. 9 ед. автотранспорта для участковой службы в сельской местности, 269 комплектов ГЛОНАСС и 32 диспетчерских станций «Тяжелое» оборудование «Среднее» оборудование «Мелкое» оборудование • 3 КТ, 2- ангиографа, • 27 единиц рентгеновского оборудования (рентгендиагностические комплексы, маммографы, флюорографы) • Аппараты УЗИ, наркозно-дыхательные аппараты, аппараты ИВЛ • Лабораторное, эндоскопическое • оборудование, аппараты ЭКГ, и пр. - За счет перераспределения фин. средств (постановление Правительства АО от 02.10.2012 г. № 419-пп дополнительно приобретаются автомашины СМП, 20 Холтер-систем, 32 ЭКГ с дистанционной передачей данных, оборудование для ФАП, Плесецкой ЦРБ, АКОБ

6. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении в 78 учреждениях здравоохранения 2011 -2012 284,9 млн. руб. 46,7 млн. руб. бюджет Архангельской области 238,2 ФФОМС • приобретается 4283 единиц компьютерной техники • создается центр обработки данных • внедряются 29 медицинских информационных систем (в том числе 11 медико-лабораторных и 18 типовых) • создаются 15 абонентских телемедицинских пунктов • создана предварительная запись на прием к врачу через собственные сайты и форму заявки на портале Zdrav29.ru в 62 ЛПУ Ввод в эксплуатацию сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде» Подключены к федеральному сервису 43 ЛПУ Задача: до 01.12.2012 г. проведение обучения и внедрение сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде» во всех 50 ЛПУ

7. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 2011 - 2012 4 599,8 млн. руб. Проведение диспансеризации детей-подростков в возрасте 14 лет Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи Укрепление кадровой ситуации Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

8. Внедрение стандартов медицинской помощи • Внедрено 55 Стандартов, в т.ч. 3 региональных • В перечень внедряемых стандартов дополнительно включены 6 стандартов : три стандарта по неонатологии, стандарты медицинской помощи больным при желчнокаменной болезни, при варикозном расширении вен нижних конечностей, больным с катарактой; Средняя заработная плата в учреждениях, в которых внедряются стандарты 1467 врачей и 3963 средних медработника

9. Углубленная диспансеризации подростков с целью охраны репродуктивного здоровья План: 2011 г. – 7265 чел. 2012 г. – 10609 чел. В 2011 – 2 012 г. впервые выявлено 8746 заболеваний: 33,7 % - болезни эндокринной системы 14,2 % - болезни мочеполовой системы 13,1 % - болезни системы кровообращения 13,4 % - болезни костно-мышечной системы 4,0 % - болезни глаз Осмотрено: в 2011 г.- 6768 чел. (93,2%); 9 мес. 2012 г. – 9090 чел (85,7%) Предусмотрены расходы из средств федерального бюджета в размере 19317,0 тыс. руб. на 2011 год, 32 059,7 тыс. руб. на 2012 год 2011 г.:Архангельск, Северодвинск Вельск, Няндома, Коряжма Мирный, Новодвинск (15 ЛПУ) 2012 г.: все муниципальные образования АО (34 ЛПУ)

10. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения В отрасли работает: 30 505 чел., в т.ч. 5257 врачей, 13095 средних медработников. Укомплектованность: - врачами – 88,2%, • сред. медперсоналом – 93% • На 01.09.2012 в СГМУ обучаются: • по целевой контр. подготовке - 341 чел. (61 – 1 курс) • на компенсационной основе (ОБ) – 35 чел. (16 – 1 курс) Обеспеченность врачами на 10000 жителей Проект «Земский доктор» По состоянию на 15.10.2012 договоры заключены с 33 молодыми специалистами из 8 районов области В ФФОМС направлена дополнительная заявка на 3 человек Доехали и трудоустроились в 2011-2012 годах после окончания интернатуры/ординатуры: Общее количество врачебных вакансий 1132 ед. (1019 - город, 113 – село)

11. Программные мероприятия по стабилизации кадровой ситуации в 2012 году Компенсационное обучение студентов в ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» - в настоящее время обучается 35 человек (из которых 16 человек поступили в 2012 году). Переподготовка медицинских сестер по специальности «Лечебное дело» - 34 человека Компенсация найма жилья по договорам коммерческого найма - на мероприятие в 2012 году выделено 3780 тыс. рублей. Единовременные денежные выплаты молодым специалистам, выезжающим для работы в районы области в размере 100 тыс. врачам, 50 тыс. средним медицинским работникам. В 2012 году запланированы средства для 21 врача и 15 средних медицинских работников Повышение квалификации управленческих кадров по теме «Управление и экономическое развитие здравоохранения и системы ОМС» на сумму 99 тыс. руб. Проведение областных конкурсов профессионального мастерства. В 2012 году на проведение данного мероприятия израсходовано – 1830 тыс. руб.

12. Областной конкурс «Лучший врач года» - 25 победителей Всероссийский конкурс «Лучший врач года» - 4 победителя 3 гранта в размере 30 тысяч рублей молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения Введена новая номинация «Целевик года», традиция чествования медицинских династий

13. Динамика роста средней заработной платы медицинских работников в Архангельской области (руб.) Медицинские работники, получающие денежные выплаты в 2012 году (в динамике) ↑66 % ↑ 72 % -2,3 % +2% + 0,3% по РФ (2011 год) : врачи – 28,0 тыс. руб. (рост 16%) средний медперсонал – 15,5 тыс. руб. (рост 14,7%) - 5 % + 0,4% + 5 %

14. Финансовое исполнение Программы в 2011 - 2012 гг Факт 2011 План Факт Факт 2011 Процент исполнения плана АО ФФОМС 4 777 655,0 3 080 734,5 64,5 64,9 Консолиди- рованный бюджет АО 616 103,7 293 231,3 47,6 1000 682,0 52,1 61,6 ТФОМС 1 623 212,3 62,3 64,0 ИТОГО 7 016 971,0 4 374 647,8

15. Целевые индикаторы Программы модернизации Основные демографические показатели Архангельской области Рождаемость и смертностьнаселения (на 1 000 жителей) РФ 2011 – 7,3 Младенческая смертность (на 1 000 родившихся живыми) Динамика смертности населения (2009-2011 гг., в абсолютных цифрах)

16. Целевые индикаторы Программы модернизации

17. Трехуровневая системы оказания медицинской помощи Центральные районные больницы Врачебные амбулатории Участковые больницы ФАП Офисы ВОП в сельской местности Отделения неотложной помощи Передвижные модули Передвижная ФОГ установка Кабинеты (отделения) медицинской профилактики Отделения (койки) для оказания паллиативной помощи, Первичные онкологические кабинеты Отделения (койки) медицинской реабилитации Скорая медицинская помощь I уровень Первичная медико-санитарная помощь 5 межрайонных центров Региональный сосудистый центр, 4 ПСО 10 межрайонных центров родовспоможения и детства 8 Центров медико-социальной поддержки беременных Травмацентры Экстренная медицинская помощь (отделение экстренной мед помощи) II уровень Межмуниципальные специализированные центры Стратегия движения больных ГБУЗ АО «АКОД» ГБУЗ АО «АКПТД» ГБУЗ АО «АКОБ» ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» ГБУЗ АО «АККВД» 3 психоневрологических диспансерах (Архангельск, Котлас, Северодвинск), ГБУЗ АО «АКПБ» СКМЦ им. Н.А. Семашко ЦМСЧ №58 АОКБ ГКБ №1 АКОБ – АДКБ III уровень Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

18. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению, включая оказание первой помощи Оказание первой помощи населению Населенный пункт менее 100 жителей Домовые хозяйства первой помощи УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ 11.08.2011 г. № 907н «ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ УКЛАДКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПОДГОТОВКУ» Населенный пункт от 100 до 300 жителей Фельдшерские пункты ФАПы Населенный пункт от 300 до 700 жителей Отделения ОВП Населенный пункт 1500 жителей Выездные врачебные бригады Комплексный участок Населенный пункт 1700 жителей Развитая инфраструктура: дороги, коммуникации, телефонная связь Амбулатории Населенный пункт около 3000 жителей и более Межмуниципальные центры Межтерриториальные поликлиники (от 100 до 200 тысяч жителей) Подразделения и филиалы Участковая больница Центральная районная больница 18

19. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) Офисы ВОП 2010 год + Офисы ВОП 2011 год Лешуконская ЦРБ – 2 Вельская ЦРБ – 4 Верхнетоемская ЦРБ – 1 Виноградовская ЦРБ – 1 Пинежская РБ – 2 + Офисы ВОП 2012 год Карпогорская ЦРБ – 1 Вельская ЦРБ – 18 Холмогорская ЦРБ - 12 Первичная подготовка ВОП/СВ (всего/село) 2011 г. – 23/10 чел. 2012 г. – 73/31 чел. 2013 год – 83/46 чел. 2014 год – 86/58 чел. Создание ОВП во всех МО v Раздел «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)» ВЦП «Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы»

20. Подготовка кадров по общей врачебной практике (семейной медицине) - повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей и медицинских сестер общей практики - обеспечение ежегодного повышения квалификации по «узким» разделам медицины для врачей и медицинских сестер общей практики – 1 650,0 тыс. руб. - создание учебно-методического центра для подготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины) с оборудованием симуляционного класса и кабинета телемедицины, приобретением передвижного комплекса – 5 100,0 тыс. руб. Проведение конкурсов профессионального мастерства – 345,0 тыс. руб. Развитие института наставничества (тьюторов) Социальные гарантии: внеочередное устройство детей в ДОУ, первоочередное предоставление служебного жилья, предоставление земельного участка под индивидуальное жилищное строительство, предоставление социальной выплаты для участия в программе ипотечного кредитования, выплата подъемных при трудоустройстве для работы в сельской местности Раздел «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)»

21. Оснащение центров (кабинетов) общей врачебной практики медицинским оборудованием и обеспечение ВОП автотранспортом – 14 077,5тыс. руб. Приобретение передвижных офисов общей врачебной практики – 24 000 тыс. руб. Внедрение новых способов оплаты медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики (семейной медицины), по принципу частичного фондодержания и внедрение критериев оценки качества работы врачей общей практики с акцентом на профилактическую деятельность Раздел «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)» В мае 2012г. 18 автомобилей «Нива-Шевроле» закуплены и переданы для общеврачебных практик региона

22. «10 шагов» закрепления ВОП на селе

24. Организация выездной работы совместно с СГМУ Передвижные мобильные комплексы 2011 год: Карпогорская ЦРБ Шипицынская ЦРБ Няндомская ЦРБ Холмогорская ЦРБ Вельская ЦРБ 2012 год: АОКБ, Котласская ЦГБ 6 передвижных офисов ВОП 18 автомобилей ВОП 9 единиц автотранспорта 2 неонатальных реанимобиля 2011 год 85 выездов мобильных бригад областных специалистов, в том числе совместно с интернами и ординаторами СГМУ Осмотрено 14 503 жителя, проведены 1 182 телемедицинские консультации, на передвижной ФОГ- установке обследовано 15 553 человек 2012 (9 мес.) 95 выездов в 28 МО, осмотрено 12 429 чел. ФОГ обследование – 13180 человек

25. Итоги работы Центров здоровья Архангельской области В 2011 году в Центры здоровья обратились 14 270 человек, в т.ч. 3788 детей, за 9 мес. 2012 года – 11 321 человек, вт.ч. 3563 детей 2012 год - 4 300,0 тыс. руб. средств областного бюджета: - приобретение мобильного Центра здоровья Создание Центра лечения от табачной зависимости, школа коррекции веса

26. Реорганизация учреждений здравоохранения С образованием одного юридического лица путем слияния (или присоединения): МО «Холмогорский муниципальный район» - ГБУЗ АО «Емецкая РБ №2» с ГБУЗ АО «Холмогорская ЦРБ»; ГБУЗ АО «Шипицынская ЦРБ» с ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»; ГБУЗ АО «Сольвычегодская районная больница» с ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница»; ГБУЗ АО «Хоспис» с ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6»; ГБУЗ АО «Амбулатория «Новая Земля» войдет в состав ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

27. Реформирование системы здравоохранения Создание межрайонных центров • 1. Распоряжением Минздрава АО от 13.09.2011 № 979-ро утверждены: • перечень УЗ, в которых создаются МРЦ и МО, прикрепленные к ним; • примерное положение об организации деятельности МРЦ; • порядок направления пациентов в МРЦ • 2. Установлено государственное задание для МРЦ в рамках территориальной ПГГ Межрайонные центры: ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ» ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» ГБУЗ АО «Северодвинская ГБ №1» Создание отделений (пунктов) неотложной помощи • Распоряжением Минздрава АО от 05.12.2011 № 1098-ро: • типовое положение об отделении неотложной медицинской помощи (Отделение) • табель оснащения выездных составов Отделения; • регламент взаимодействия станций СМП и Отделения; • перечень поводов к вызову врача Отделения • 2. Установлено государственное задание для Отделений в рамках территориальной ПГГ и утвержден тариф Отделения (пункты) неотложной помощи: ГБУЗ АО «Архангельская ГП №2» ГБУЗ АО «СГП Ягры»

28. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Первичные сосудистые отделения: ГБУЗ АО “Вельская ЦРБ” ГБУЗ АО “Котласская ЦГБ” ГБУЗ АО «Северодвинская ГБ №1» Смертность на 1000 населения 25 мин. В сравнении с 2010 годом достигнуто снижение смертности от заболеваний сердечно- сосудистой системы на 6,3%, в том числе от инсультов на 10,2%, инфарктов 5,6 % 1ч.40мин. 1ч.40мин. 1 час Региональный сосудистый центр: ГБУЗ АО «Первая ГКБ №1” 1 час

29. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных мероприятиях План профилактических мероприятий по сокращению смертности от внешних причин, включая ДТП (утверждён заместителем Губернатора Архангельской области по социальным вопросам 10 июля 2012 г.) • Создание системы мониторинга работы машин СМП с использованием навигационного оборудования ГЛОНАСС/GPS • Повышение квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП • Увеличение числа пунктов медицинского освидетельствования на • состояние алкогольного опьянения • Обучение сотрудников служб экстренного реагирования, кандидатов в • водители, учащихся общеобразовательных учреждений навыкам оказания • первой (домедицинской) помощи • В Котласе прекратил свою деятельность филиал областного центра • медицины катастроф, оборудование передано в ГБУЗ АО «АОКБ»

30. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями В сравнении с 2010 г. отмечается рост смертности на 5,4%, в тоже время снизилась доля умерших в течение первого года болезни на 3,9% , увеличилась пятилетняя выживаемость на 1,8 %, выявляемость на 1-2 стадиях на 0,4 % Смертность Совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом В 2011 году на передвижной флюорографической установке обследовано 15 553 человек; за 9 мес. 2012 – 13180 человек

31. Стоматологическая помощь Охват населения стоматологической помощью • 10 самостоятельных стоматологических поликлиник • 32 стоматологических отделения в составе учреждений здравоохранения муниципальных образований • 7 ведомственных учреждений • 260 стоматологических учреждений • негосударственной формы собственности • 69 стоматологических • кабинета в МО; • 51 – в общеобразовательных • Школах • Предложение: • создание межрайонных стоматологических центров (Котлас, Коряжма) Обеспеченность стоматологами ЛПУ южных районов

32. Медицинская реабилитация • Реабилитация детей • ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова», • ГБУЗ АО «Архангельская городская детская поликлиника», • 3 санаторно-курортных учреждениях области. • ГБУЗ АО «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» • ГБУЗ АО «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской». • ПЛАН: • Открытие 8 отделений медицинской реабилитации на базе педиатрических стационаров и детских поликлинических отделений межрайонных центров для детей родившихся с ЭНМТ в возрасте до 3-х лет (Северодвинск, Архангельск, Котлас, Вельск, Няндома, Мирный, Новодвинск, Коряжма), • Увеличением мест по системе «Мать и дитя» на базе детских санаториев «Лесная поляна» и «Сольвычегодск» • Реабилитация взрослых • ГБУЗ АО «Архангельский медицинский центр» (после ОНМК) , • 5 санаторно-курортных учреждений области (после операций на сердце и крупных сосудах, после ОНМК, после операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, беременных групп риска) • ПЛАН: • открыть койки медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения в гг. Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, Приморском районе • развитие медицинской реабилитации для взрослых и детей в амбулаторных условиях в ГБУЗ АО «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»

33. Паллиативная помощь 2012 год 20 паллиативных коек 10 - ГБУЗ АО «ГКБ № 6», в том числе амбулаторная Хосписная служба 10 - ГБУЗ АО «Северодвинская горбольница № 2 СМП» 247 коек сестринского ухода в 13 МО ПЛАН 2013 год: 50 паллиативных коек 20-ГБУЗ АО «ГКБ № 6», в том числе амбулаторная хосписная служба 10 - ГБУЗ АО «Северодвинская горбольница № 2 СМП» 10 - ГБУЗ АО «ГКБ № 4» 5 - ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» В том числе 5 паллиативных коек для детей: 3- ГБУЗ АО «АДКБ» 2 - ГБУЗ АО «Северодвинская ГДКБ» 266 коек сестринского ухода

34. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению в 2012 году Федеральные клиники – 1666 чел. в т.ч.: • СКМЦ им. Н.А. Семашко – 530 чел. • ЦМСЧ №58 – 202 чел. Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области: • АОКБ – 574 чел. • ГКБ №1 - 945 чел. • АКОБ – 10 чел. • АДКБ – 33 чел. (из них 1135 чел. - за счет средств федерального бюджета)

35. Карта-схема сети учреждений здравоохранения Архангельской области 2012-2020 гг. Площадь территории ― 413,2 тыс. кв. км. Численность населения ― 1 171 100 человек К 2020 году ― 1 143 759 чел. Плотность населения ― 2,8 на кв. км. Доля детского населения ― 18,4% Уровень урбанизации ― 75,7% Густота автодорог с твердым покрытием ― 16,72 на тыс. кв. км Доля дорог, не отвечающих нормативным требованиям ― 90% Новая Земля Соловецкие острова Учреждения здравоохранения 3-го уровня (диспансеры, центры, многопрофильные учреждения, оказывающие ВМП) Межрайонный центр родовспоможения 3-го уровня Учреждения здравоохране- ния 2-го уровня (межрайон- ные центры) Межрайонный центр родо-вспоможения 2-го уровня Учреждения здравоохране- ния 1-го уровня Структурные подразделения (участковые больницы и амбулатории) Зона ответственности межрайонных центров Санавиация

36. Мнение населения о модернизации системы здравоохранения в субъектах РФ (ФСО февраль 2012 года)

37. Развитие регионального сегмента электронного правительства Архангельской области Предоставление государственных услуг

38. Спасибо за внимание! Будьте здоровы!