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ECLÂMPSIA

ECLÂMPSIA. Dr Cezar Angelo Alfredo Filho Ginecologia e Obstetrícia – UEL Endoscopia Ginecológica - CRSM. Definição. Aparecimento de crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia Emergência médica. Pré-Eclâmpsia. Aparecimento de Hipertensão arterial após 20 semanas de gestação (140X90)

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Presentation Transcript

  1. ECLÂMPSIA Dr Cezar Angelo Alfredo Filho Ginecologia e Obstetrícia – UEL Endoscopia Ginecológica - CRSM

  2. Definição • Aparecimento de crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia • Emergência médica

  3. Pré-Eclâmpsia • Aparecimento de Hipertensão arterial após 20 semanas de gestação (140X90) + Proteinúria (>300 mg/24 horas)

  4. Fisiopatologia - eclâmpsia • Manifestação cerebral da pré-eclâmpsia • Edema cerebral • Vasoconstrição transitória • Isquemia • Microinfartos

  5. Curso clínico • Progressiva e precedida por PEG • Súbita em PEL (menos comum) • As vezes sem Proteinúria • 20 % • Antes(71%), durante ou pós-parto • Pródromo: tremores, congestão facial, ëspumar a saliva”e perda progressiva da consciência • Tônico-clônicas generalizadas (60-90 segundos) • Coma com respiração espontânea • Confusão, agitação e irritação

  6. Conduta • CALMA PARA SEGUIR OS PASSOS CORRETAMENTE • Proteger vias aéreas – prevenção de aspiração • Oxigênio, monitor e veia (ACLS) • Prevenir dano materno • Não tentar abolir ou encurtar a convulsão com drogas como fenitoína e diazepam • Administrar SULFATO DE MAGNÉSIO

  7. Conduta • Contrlole de sulfato rigoroso • Magnesemia 4/4 horas • Diurese, FR, reflexo patelar, FC, PA • Exame físico completo após cessada a convulsão • PARTO: SOMENTE QUANDO PACIENTE ESTIVER ESTABILIZADA, SEM CRISE HIPERTENSIVA E SEM CONVULSÕES • Lembrar de avaliar plaquetas e função hepática - HELLP

  8. Resultados maternos e fetais • Mortalidade materna • 0,4% nos EUA • 14 % no México • Isquemia ou hemorragia cerebral • Complicações da Pré-eclâmpsia • Riscos fetais • Prematuridade e RCIU (doença de base) • DPP ( 45% de mortalidade) • Bradicardia e hipóxia • Maioria se recupera completamente sem sequelas

  9. Profilaxia • SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA • Paciente com pré-eclâmpsia • Escotomas • Epigastralgia • Cefaléia • Hiperrreflexia (Neme)

  10. CONHECIMENTO + TREINAMENTO + DIAGNÓSTICO PRECOCE + TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA CORRETO DIMINUIÇÃO DE MORBI-MORTALIDADE

  11. DÚVIDAS???????????????

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