LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas

1. LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006 Julizar Dantas

2. Portaria/MS No 1.339/99Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho • DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS • AGRANULOCITOSE (Neutropenia tóxica) é a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em conseqüência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.

3. Exame médico periódico em 21/05/2003 Hemáceas: 5.450.000/mm3 Hemoglobina: 16,5g/dl Hematócrito: 48,8% Plaquetas: 152.000/mm3 Reticulócitos: 28.000/mm3 MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático. História pregressa de mal-estar há um mês. Leucócitos: 2.530/mm3 Neutrófilos: 830/mm3 Linfócitos: 1.250/mm3 Monócitos: 350/mm3 Eosinófilos: 100/mm3 Basófilos: 0 /mm3

4. Repetido hemograma em 15 dias (05/06/2003) Hemáceas: 5.250.000/mm3 Hemoglobina: 15,1g/dl Hematócrito: 47,% Plaquetas: 148.000/mm3 Reticulócitos: 35.000/mm3 Leucócitos: 2.730/mm3 Neutrófilos: 930/mm3 Linfócitos: 1.250/mm3 Monócitos: 350/mm3 Eosinófilos: 200/mm3 Basófilos: 0/mm3

5. Quais são as substâncias mielotóxicas encontradas nos • Ambientes de trabalho? • Radiações ionizantes • Benzeno • Fenol • Dinitrofenol • Pentaclorofenol • Óxido nitroso • 2-etoxietanol • Arsênio • Lindano (BHC) • Outros

6. Há exposição ocupacional a substâncias mielotóxicas? • Riscos ambientais: • trabalho em turnos, • ruído, • naftas, • corrente de produtos contendo teor de benzeno >1% em vol.

7. Existe especificidade entre • a exposição ambiental e a doença? • Como pode ser classificada a relação • entre a doença e o trabalho?

8. O tempo de exposição ocupacional é • suficiente para produzir a doença? • Há registros de hemogramas antes da • admissão? • O resultado do hemograma pré-admissional é • normal?

9. Exame médico admissional em 19/05/2001 Hemáceas: 5.260.000/mm3 Hemoglobina: 15,4g/dl Hematócrito: 46,3% Leucócitos: 4.900/mm3 Neutrófilos: 2.100/mm3 Linfócitos: 2.100/mm3 Monócitos: 500/mm3 Eosinófilos: 200/mm3 Basófilos: 0 /mm3 Plaquetas: 266.000/mm3 Reticulócitos: 38.000/mm3 Exame médico periódico em 13/06/2002 Hemáceas: 5.180.000/mm3 Hemoglobina: 14,8g/dl Hematócrito: 45,9% Leucócitos: 4.300/mm3 Neutrófilos: 2.365/mm3 Linfócitos: 1.849/mm3 Monócitos: 43/mm3 Eosinófilos: 43/mm3 Basófilos: 0 /mm3 Plaquetas: 195.000/mm3 Reticulócitos: 42.000/mm3

10. A resposta positiva à maioria dessas questões favorece o reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho e a emissão da CAT!

11. ELEMENTOS DO SISTEMA GESTÃO DE PST Melhoria contínua TRABALHADOR SADIO Risco ambientais Análise crítica Reconhecimento Verificação e ação corretiva Avaliação Controle

12. PPEOBMONITORIZAÇÃO AMBIENTAL E BIOLÓGICA

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. Investigação de casos suspeitos • História clínica atual e pregressa • História ocupacional • Série histórica de hemogramas • Exames complementares • Hemograma • Série histórica ou • Três hemogramas (15/15 dias) • Provas de função hepática • VHS, PCR, FAN • Marcadores de Hepatite B e C • Anti-HIV • Avaliação hematológica (mielograma?)

15. A investigação do diagnóstico diferencial concluiu:pesquisa de anticorpos totais anti-Dengue - POSITIVO!

16. Portaria 776 de 28/04/2004Normas de vigilância à saúde de trabalhadores expostos ao benzeno. Ata de reunião Comissão Benzeno (tripartite)