惡性黑色素瘤 (malignant melanoma, MM)

1. 惡性黑色素瘤 (malignant melanoma, MM) • 惡性黑色素瘤危險因素包括膚色、種族、日光照射、局部外傷等。部分惡性黑色素瘤起源於色素痣。 • 早期跡象是現有的痣的形狀或顏色的變化。 • 當原有色素痣有明顯變化，直徑大於3mm時，即有可能為黑色素瘤。 圖一、雀斑型黑色素瘤 圖二、肢端雀斑樣痣型黑瘤

2. Lpilimumab • 2011年Ipilimumab被美國FDA批准用於黑色素瘤的治療，該藥物是近30年來首個被確認可以延長晚期MM患者總生存期的藥物。它的批准也被認為是免疫標靶邁向治療的新紀元。 • 是一種單克隆抗體，能有效阻滯一種叫做細胞毒性T細胞抗原-4（CTLA-4）的分子。

3. Lpilimumab • Ipilimumab與CTLA-4結合並阻礙後者與其配體（CD80/CD86）的相互作用。阻斷CTLA-4而可增加T細胞的活化和增殖。 • Ipilimumab對於黑色素瘤的作用是間接的。 • Yervoy的作用機制可能是幫助人體免疫系統識別、瞄準並攻擊黑色素瘤癌細胞。 • 美國FDA於2011年3月25日批准ipilimumab（商標名稱為Yervoy）用於治療晚期黑色素瘤。其給藥方式是靜脈注射。

4. 紅斑性狼瘡(SLE) • 為一種自體免疫性疾病，免疫系統會去攻擊自身細胞和組織，導致發炎和組織損害。 • 可能影響各種器官，包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟，以及神經系統。 • 通常無法預知何時發病，任何年齡的人都可能得到，但通常發生於女性，有90%的患者是女性。 • 目前是以類固醇和免疫抑制劑治療為主。

5. Belimumab • Belimumab是一種人類單克隆抗體 (Monoclonal Antibody)，可選擇性辨識並抑制B淋巴細胞刺激因子(BLyS)。 • Belimumab治療紅斑性狼瘡之有效機制有三個途徑。 • 第一、選擇性確認並與BlyS結合 • 第二、抑制Blys 刺激B淋巴細胞 • 第三、加強恢復自體抗體引起B淋巴細胞自然凋亡的能力。

6. 美國約翰霍普金斯風濕免疫科學者，發表論文表示，Belimumab臨床藥物試驗已進入第三階段，証實Belimumab可以降低紅斑性狼瘡之疾病活性，並且可以減少患者使用類固醇之劑量。美國約翰霍普金斯風濕免疫科學者，發表論文表示，Belimumab臨床藥物試驗已進入第三階段，証實Belimumab可以降低紅斑性狼瘡之疾病活性，並且可以減少患者使用類固醇之劑量。

7. Belimumab臨床藥物試驗 • 使用Belimumab每公斤1毫克52週 • 有51.4%其臨床有效反應指標(SRI) 等於或大於四分。 • 使用Belimumab每公斤10毫克52週 • 有57.6%其 SRI等於或大於四分 • 因為使用Belimumab而產生副作用，中途停藥者占7.5% • 安慰組患者有8.4%中途停藥。

8. 治療組中有21.9%使用類固醇藥物劑量由高於7.5mg/d降至低於7.5mg/d治療組中有21.9%使用類固醇藥物劑量由高於7.5mg/d降至低於7.5mg/d • 安慰組中僅有14.5% • 證明可以減少患者使用類固醇之劑量

9. Belimumab的副作用 • 噁心、腹瀉、發燒、注射處局部反應、過敏等 • 降低免疫系統的活性、嚴重者引發癌症等。

10. 參考文獻 • http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=429313 • http://en.wikipedia.org/wiki/Belatacept • http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=2816&blogId=1 • http://baike.baidu.com/view/8495945.htm • https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%B4%85%E6%96%91%E6%80%A7%E7%8B%BC%E7%98%A1 • http://www.fuyu.com.tw/NewsList.asp?MainCatNo=027&NewsId=560&NewsCatId=MedicineNews • http://www.baike.com/wiki/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E8%89%B2%E7%B4%A0%E7%98%A4