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SOP Standardarbeitsanweisung Rettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach

Version 1.1 Gültig ab 2008-01-01. SOP Standardarbeitsanweisung Rettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach. Bronchospastik. Dr. Guido Scherer ÄLRD. Info 1. Vitalparameter erheben Atmung Bewusstsein Creislauf.

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Presentation Transcript

  1. Version 1.1Gültig ab 2008-01-01 SOPStandardarbeitsanweisungRettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach Bronchospastik Dr. Guido Scherer ÄLRD Info 1

  2. Vitalparameter erheben Atmung Bewusstsein Creislauf Wenn nach Einsatz-Katalog indiziert: Notarzt (nach-)alarmieren + Therapie wie üblich ERC-Guidelines ggf. Reanimation SOP Bronchospastik 1 Info 2 Der Patient hat die typische Anamnese bzw. den typischen Befund für eine Bronchopastik Notarzt (nach-)alarmieren Info 3 Allgemeine Maßnahmen Bei Allergie: Ortswechsel (Patient oder Allergen) Oberkörper hoch, Einsatz der Hilfsmuskulatur Patienten beruhigen Beengende Kleidung öffnen oder entfernen Sauerstoffgabe (SaO2 < 90%  Maske+Reserv.+ 6l) Lippenbremse

  3. Monitoring EKG Blutdruckmessung Sauerstoffsättigung i.v. Zugang legen SOP Bronchospastik 2 Genaue Anamnese: Asthma Bronchiale oder COPD bekannt? Allergen-Kontakt, akuter Infekt? Welche Dauermedikation nimmt der Patient? Welche Medikamente wurden aktuell genommen? Kontraindikationen gegen Salbutamol? auf Notarzt warten ja Info 4 nein

  4. nein Salbutamol anwenden SOP Bronchospastik 3 Info 5 Permanentes Monitoring: EKG Blutdruck Sauerstoffsättigung Permanentes Beobachten des Patienten: Hautfarbe Wachheit Kraft (Atemhilfsmuskulatur, „kann sich halten?“) Auftreten von Nebenwirkung? Tachycardie, Arrythmie Salbutamol Anwendung beenden! Auf Notarzt warten! ja nein

  5. nein Salbutamol vollständig vernebeln Unter lückenloser Beobachtung und Unter lückenlosem Monitoring SOP Bronchospastik 3 Auf Notarzt warten, ggf. im Rendez-Vous Zur Übergabe: DIVI Protokoll Nach der Übergabe: Dokumentationsbogen ausfüllen Info 6

  6. Info 1 • Häufig bekannte Atemwegerkrankung • Asthma Bronchiale • allergisch • nicht-allergisch • COPD Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung • häufig Raucher • aktuelle Verschlechterung durch zusätzlichen Infekt • Symptome • Giemen, Pfeifen, Brummen, Spastische Atemgeräusche • Einsatz der Atemhilfsmuskulatur Bronchospastik Zurück zum Algorithmus

  7. Info 2 • Das „Große - ABC“ des Rettungsdienstes • Atmung • Hautfarbe, Atem-Muster, -Frequenz, • Atemgeräusche, „Rasseln“, Giemen, Stridor • Hilfsmuskulatur, Atemwegsverlegung, paradoxe Atmung? • Bewußtsein • GCS (Glasgow Coma Scale) • Schutzreflexe (Schluckreflex fehlt  Aspirationsgefahr) • Cirkulation • Puls, Herzfrequenz, Rhythmus • Blutdruck Vitalparameter Zurück zum Algorithmus

  8. Info 3 • Zeichen: • starke Atemnot, Husten • häufig Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Aufstützen • kann zynotisch (blau) sein • zu hören: Bronchospastik, Giemen, Pfeifen, Brummen Bronchospastik Zurück zum Algorithmus

  9. Info 4.1 • Indikation: Asthma Bronchiale, (infektexazerbierte) COPD • Wirkung: ß2-sympathomimetisch (Bronchodilatation) • Applikation: per Inhalationem • Kontraindikationen: • Tachycardien, Arrhythmien (Cave: >140/min, kreislaufwirksam) • frischer Myocardinfarkt, kreisende Patientin • Nebenwirkungen: • Tachycardie, Arrhythmie • Tremor, Unruhe, Herzklopfen • Übelkeit, Schwitzen, Schwindel • Hyperglykämie, Tokolyse Salbutamol Fertiginhalat Lsg. Weiter zu Info 4.2 Zurück zum Algorithmus

  10. Salbutamol Fertiginhalat Lsg. Info 4.2 • Nach Anbruch des 10 ml Fläschens kann dieses noch weitere • 6 Wochen verwendet werden, wenn es: • gut verschlossen + • lichtgeschützt + • bei einer Temperatur < 25° C • gelagert wird. Zurück zum Algorithmus

  11. Info 5.1 Achtung: Es handelt sich um die Inhalationslösung: = 10 ml Glasfäschen Nicht: um das „Fertiginhalat – gebrauchsfertige Lösung“ = 2,5 ml Kunststoffampulle Salbutamol Inhaltionslösung enthält 10 ml Flüssigkeit 1 ml = 20 Tropfen = 5 mg Salbutamol 1 Tropfen = 0,25 mg Salbutamol Salbutamol-Anwendung Weiter zu Info 5.2 Zurück zum Algorithmus

  12. Salbutamolanwendung 1 Info 5.2 Salbutamol Ratiopharm Inhalationslösung Kinder: 2Tropfen/Lebensjahr 0,25-0,5 mg/Jahr Max. 8 Tropfen Max. Tagesdosis: 7,5 mg 3 ml NaCl Erwachsene: 5-10 Tropfen 1,25-2,5 mg Max. Tagesdosis: 30 mg + + in die Tropfkammer der Vernebler-Maske Weiter zu Info 5.3 Zurück zum Algorithmus

  13. Salbutamolanwendung 2 Info 5.3 Vernebler Maske Tropf-Kammer Salbutamol Tropfen Erwachsene 5-10 Tropfen Kinder 2/Lebensjahr, max. 8 Tr. + 3 ml NaCl Achtung: Sauerstoffflow mindestens 8 l/min Zurück zum Algorithmus

  14. EMF Bronchospastik Info 6 Zurück zum Algorithmus

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