Best of ASCO 2010 Chicago

1. Best of ASCO 2010Chicago • (por lo menos lo que a mí me pareció lo mejor)

2. Best of ASCO 2010Chicago • cáncer de mama

3. ACOSOG Z1031 • estudio randomizado de HTNA en pacientes con cáncer de mama estado II/III (374 pacientes RE (+), tamaño tumoral 4 cm mediana, randomizadas a distintos IA) ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al

4. ACOSOG Z1031(cont) • luego de 16 semanas.... cRR (caliper): - exemestano: 60,5% - letrozol: 70,9% - anastrazol: 66,7% ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al

5. NSABP B-32 • LNC versus disección axilar convencional (3989 mujeres ganglio -, mediana de tiempo en estudio 95,3 meses) ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010

6. NSABP B-32 (cont) • sin diferencias en sobrevida, sobrevida libre de enfermedad o control regional • conclusión: resección de ganglio centinela solamente, en pacientes con GC histológicamente(-), es un método seguro y efectivo de tratamiento ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010

7. ACOSOG Z0110 • estudio multicéntrico que evalúa pronóstico de compromiso metástasico identificado por IHQ en GC o MO • pacientes T1-2 N0M0, de un total de 3945 pacientes con G Histológicamente (-), en 350 con compromiso axilar demostrado por IHQ solamente ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

8. ACOSOG Z0110 (cont) • GC HIQ (+): 95,1% sobrevida a 5 años • GC HIQ (-): 95,8% sobrevida a 5 años p 0.53 ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

9. ACOSOG Z0110 (cont) • conclusión: este estudio no respalda el uso rutinario de IHQ como parte del examen del ganglio centinela ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010

10. ACOSOG Z0011 • randomización de Dax o no luego de 1-2 GC (+) en pacientes con cáncer de mama T1-2 • 901 pacientes, mediana de seguimiento de 6,2 años ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010

11. ACOSOG Z0011(cont) • la recurrencia local a 5 años fue de 3,7% con Dax y 2,1% sin Dax, p 0.16 • la recurrencia ganglionar a cinco años fue de 0,6% y 1,3% respectivamente, p 0.44 • la sobrevida a cinco años fue de 91,9% versus 92,5% respectivamente ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010

12. ACOSOG Z0011(cont) • conclusión: a pesar de la ampliamente difundida creencia que Dax mejora la sobrevida, no se encontraron diferencias en este estudio con mujeres con G (+) (las pacientes recibieron RT post tumorectomía, los campos incluyen niveles bajos de la axila, comentario de AE Giuliano) These data.....lead us to think that it is safer not to add an axillary dissection to the tumor resection in this group of patients MR Baeza et al, IJROBP 8:1775, 1982 ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010

13. ¿puede excluirse la quimioterapia mujeres con ganglio (+)? AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010

14. ¿puede excluirse la quimioterapia mujeres con ganglio (+)? • HT en buen pronóstico: alto ER/PR, grado tumoral 1, baja proliferación, ganglio (+), sin o mínima invasión vascular, 2 cm o menor, y score bajo en ensayos multigénicos • QT/HT en mal pronóstico: bajo ER/PR, grado tumoral 3, invasión vascular marcada, 4 o más ganglios (+), alta proliferación, más de 5 cm de diámetro, alto score en ensayos multigénicos AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010

15. lumpectomy +/- XRT in women age 70 or older with early breast cancer • 636 pacientes, de 70 años o más, receptores E (+), tumores de 2 cm o menos, 2/3 sin Dax, 12 años mediana de seguimiento ASCO 507, DA Berry et al, 2010

16. lumpectomy +/- XRT in women age 70 or older with early breast cancer comentario: 1.- en abstract la recurrencia local sin RT es de 8%, al momento de la presentación es de 9% 2.- mujeres de 70 años o más pueden vivir 12 años más al menos • sobrevida a 10 años: 63% T, 61% T+RT, ns • sobrevida libre de mastectomía: 96% T, 98% T+RT • RT prolonga tiempo hasta la primera recurrencia: p 0.015 • recidiva local: T 9%, T+RT 2% ASCO 507, DA Berry et al, 2010

17. No lo olvidemos: Las mujeres mayores son frágiles (Gentileza Dr A Fariña)

18. Best of ASCO 2010Chicago • aunque en realidad, lo mejor de Chicago fue....