1 / 19

Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH

Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH. Jean-François ETTER Dr. en science politique, privat docent Institut de médecine sociale et préventive Faculté de Médecine - Université de Genève. Tabagisme en Suisse. 10'000 morts / an (OFS). Sida = 42, route = 582 1 décès sur 7

hiero
Download Presentation

Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prévention du tabagisme - STOP-TABAC.CH Jean-François ETTER Dr. en science politique, privat docent Institut de médecine sociale et préventive Faculté de Médecine - Université de Genève

  2. Tabagisme en Suisse • 10'000 morts / an (OFS). Sida = 42, route = 582 • 1 décès sur 7 • 13 années de vie perdues • 22 années si décès < 69 ans • 30% de tous les décès, hommes 35-69 ans • Cancer du poumon: 13% survie à 5 ans • Décès 30 prochaines années = fumeurs actuels • Coût social: 5 à 10 milliards

  3. Prévalence du tabagisme (ESS)

  4. Changement de comportement • Dépendance envers le tabac: - DSM, ICD - même processus pharmaco. que cocaïne + héroïne • Législation (publicité, prix) • Approches psychologiques: - Modèle trans-théorique (Prochaska, DiClemente) - Theory of planned behavior (Ajzen => Marketing) => prédicteurs modifiables

  5. Dépendance à la nicotine • Connaissances scientifiques peu connues du public • Usage prolongé nicotine = modifie le cerveau • Dépendance = maladie du cerveau => usage compulsif de nicotine • Cigarettes = "seringues" à nicotine - ammoniac - Y1 • Industrie: "Notre business = vendre de la nicotine"

  6. Stades de changement • Indétermination = ignore le problème, déniinformer, motiver, + conscience • Intention = envisage arrêt, pas encore prêt convaincre, + confiance • Préparation = a décidé de changer stratégies + plan d'action + pharma • Action = tentative d'arrêt en cours manque, éviter rechute, pharma • Consolidation

  7. Self-efficacy, attitudes • Self-efficacy: = confiance s'abstenir de fumer si déclencheurs. avec d'autres fumeurs. stress • Attitudes: = perception des avantages / inconvénients + plaisir de fumer + calme, concentration - santé - socialement inacceptable

  8. Mesurer • Echelles: - self-efficacy - attitudes (tabagisme + substituts nicotine) - dépendance - stades - stratégies de changement • Recherche qualitative 600 fumeurs et ex-fumeurs • Pré-tests face-à-face + Internet (fine tuning) • Validité: - stabilité test-retest - capacité à prédire l'arrêt

  9. STOP-TABAC.CH • Brochures par stade (150'000) • Programme interactifInternet + papier: comptes rendus + suivi • Développé chez adultes(18+)www.stop-tabac.ch

  10. stop-tabac.ch • Internet + papier- Internet: 102'000 visiteurs depuis février 1999- 20'000 personnes ont reçu un compte rendu- 100'000 brochures papier distribuées • Base de données- 13'000 personnes, suivi • Campagne 2000- 50'000 participants attendus

  11. Efficacité? • 1998-1999, Suisse Romande • Envoi par la poste à 20'000 personnes • 2'934 fumeurs quotidiens (participation 15%) • Programme (n = 1'467) - 2 x compte rendu + brochures, 6 mois - par la poste - pas de contact en personne ou par téléphone • Groupe témoin (n = 1'467) • Suivi après 7 mois, participation = 84%

  12. Essai randomisé • Intention-to-treat : absents au suivi = fumeurs • Arrêt = Pas une seule bouffée de tabac - au cours des 4 dernières semaines (critère FDA) - au cours des 7 derniers jours • Résultats:- 20 cigarettes / jour, âge = 36 ans, 48% hommes- y.c. 150 participants âgés de 15 à 19 ans

  13. Résultats • Distribution par stade de changement, au départTous 15-19 ans 20+ % % % . Stade 1: 41 53 40 . Stade 2: 51 36 52 . Stade 3: 8 11 8 p=0.001 • Cig jour: 13.5 cig. (15-19 ans) vs. 20.1 cig. (20+ ans) • => adolescents moins motivés à arrêter que adultes, et moins dépendants

  14. Taux d'arrêt à 7 mois (tous) Abstinence 4 sem. : - RR = 2.6 (1.7-3.8)- p<0.001- NNT = 28.2 Abstinence 7 jours : - RR = 2.4 (1.7-3.3) - p<0.001 - NNT = 21.6

  15. Abstinence 4 semaines (%): adolescents 15 - 19 ans : RR = 3.1p = 0.14 NNT = 18.2 > 19 ans : RR = 2.6 p = 0.001

  16. Abstinence 7 jours (%): adolescents 15 - 19 ans : - RR = 3.8- p = 0.02 NNT = 9.1 > 19 ans : - RR = 2.3 - p = 0.001

  17. Opinions sur le programme • 15-19 ans 20+ ans • Ces comptes rendus vous ont-ils incité ou aidé à arrêter de fumer?(Assez + beaucoup + énormément) 19 % 18 % • Qualité CR = bonne - excellente 76 % 72 % • Nb. comptes rendus lus (médiane) 2 2

  18. Conclusions • Tabagisme = 1ère cause évitable de mortalité • Mortalité va augmenter (femmes) • Dépendance = maladie du cerveau • Traitements efficaces = pharma + psychol. • Impact = efficacité * recrutement • Perspectives: - adapter pour adolescents - améliorer le suivi (4+ interactions) - autres comportements - traduction

More Related