Shigella

1. Shigella

2. CARACTERÍSTICAS • Bacterias Gram (-) • Forma de bastoncillo. • No móviles. • No formadoras de esporas. • Incapaces de fermentar lactosa. • Descubiertas hace 100 años por Kiyoshi Shiga. • Ocasiona diarrea en seres humanos.

3. CLASIFICACIÓN 4 subgrupos: • Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos). Se encuentra en países en desarrollo. Ocasiona epidemias mortíferas. • Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos). Causa casi un 1/3 de los casos de shigellosis EEUU. • Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos). • Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo). Causa más de 2/3 de los casos de shigellosis EEUU.

4. Shigellosis Generalidades: • Infección más frecuente en verano. • Raramente afecta a lactantes de menos de 6 meses. • Frecuente en niños de 2 a 4 años.

5. SÍNTOMAS • Infección asintomática. • Casos leves = sólo heces blandas y acuosas. • Casos graves = Disentería. (retortijones, fiebre alta, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea -- con sangre, moco, o pus). • Principal complicación = Deshidratación. • Incubación: 2 – 4 días; hasta 1 semana desp. de indigestión. • Duración: varios días hasta semanas. • Pueden ocasionar: artritis, artritis, erupciones cutáneas, insuf. renal, problemas neurológicos: convulsiones, dolor de cabeza, rigidez de cuello, letargo, confusión y alucinaciones.

6. CONTAGIO • Muy contagiosa, a través de heces – vía: Fecal-oral. • No hacen falta muchas bacterias de para provocar una infección: Entre 10 y 100 organismos pueden causar infección. -- se extiende fácilmente. • A través de la red del suministro de agua -medidas higiénicas deficientes. • Heces de persona infectada durante 4 semanas incluso después de que los síntomas hayan remitido.

7. PATOGENIA • Contaminación fecal-oral. • Penetra cél. epiteliales de mucosa intestinal (ciego y recto). • Inyectan proteína “Ipa” en célula intestinal = lisis de membranas vacuolares. • Causan disentería = destrucción cél. epiteliales de mucosa intestinal. • Algunas cepas producen: Endotoxina y Shiga toxina * Similar a verotoxina de E. coli O157:H7. • Motilidad por mecanismo que dispara una polimerización de actina en la célula intestinal, como un chorro de propulsión lo haría en un cohete – contagio de una célula a otra.

8. DIAGNÓSTICO: • Muestra de heces. • Muestras de sangre y otras pruebas para descartar otras causas.

9. PREVENCIÓN • Lavárse las manos con jabón frecuentemente y a conciencia. -- sobre todo después de ir al baño y antes de comer. • Si se está al cuidado de una persona que tiene diarrea, lávarse las manos antes de tocar a otras personas y antes de manipular alimentos. • Las personas con diarrea no deben preparar comida para otras personas. • Después de que alguien que esté infectado por Shigella use el wáter, límpiarlo y desinféctarlo antes de que lo utilice otra persona. • Los pañales de los niños infectados por Shigella deben tirarse a la basura adecuadamente, dentro de un recipiente o bolsa sellada, y la zona donde se ha efectuado el cambio de pañales debe limpiarse con desinfectante. • Es importante cómo se manipulan, almacenan y preparan los alimentos.

10. TRATAMIENTO • Antibiótico – para acortar duración y reducir contagios. -- reduce excreción de Shigella a través heces. • Disentería severa puede ser tratada con: • Ampicilina. • TMP-SMX (Trimetropin-sulfametoxazol). • Quinolonas. • Ciprofloxacina. • Fluidoterapia iv.