1 / 44

14-09-2012

14-09-2012. Proeftuin Geriatrische Revalidatie. NVFG congres ‘Proeven van de proeftuinen’ . 14-09-2012. Hans Drenth, Mpt (geriatrie) fysiotherapeut. De Marrewyk. Locatie voor geriatrische revalidatie, Drachten. Inhoud. Situatieschets De Proeftuin Resultaten

holland
Download Presentation

14-09-2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 14-09-2012 Proeftuin Geriatrische Revalidatie NVFG congres ‘Proeven van de proeftuinen’

  2. 14-09-2012 Hans Drenth, Mpt (geriatrie) fysiotherapeut De Marrewyk Locatie voor geriatrische revalidatie, Drachten

  3. Inhoud Situatieschets De Proeftuin Resultaten Succesfactoren & aandachtspunten Hoe nu verder ? Afsluiting en vragen

  4. Locatie de Marrewyk Situatie schets

  5. Drachten Situatie schets

  6. Friesland Situatie schets

  7. Naast ziekenhuis • Neurologie/CVA (17 bedden) • Orthopedie/chirurgie (17 bedden) • Indicatie obv: • - leeftijd (ouderen) • - aandoening (medisch ziektebeeld centraal) • - ZZP 9 • Standaard SOG, VP en FT • Landelijke en intramurale richtlijnen • Overige disciplines na verwijzing SOG • Therapeutisch klimaat Situatie schets

  8. Situatie schets

  9. Situatie schets

  10. De Proeftuin Keten partners De Proeftuin

  11. De Proeftuin Uitgangs-punten • Uitgangspunten • Frailty = generiek • ziektebeeld (diagnosegroepen) = specifiek • Triage UMCG, NPO/ouderen aan het roer

  12. De Proeftuin Uitgangs-punten • Frailty (kwetsbaarheid) • Vele definities (Fried et al , Bergman et al, Schuurmans et al, Rockwood et al, Gobins et al) • Frailty≠ ouderdom (1) • 1. Schuurmans et al, 2004

  13. Kwetsbaarheid bij ouderen is een proces van het opeenstapelen van lichamelijke, • psychische en/of sociale tekorten in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve • gezondheidsuitkomsten (functiebeperkingen, opname, overlijden).(2) • 2. Sociaal en Cultureel Planbureau Den Haag, februari 2011

  14. De Proeftuin Uitgangs-punten • TRIAGE UMCG • GFI (kwetsbaarheid) • INTERMED (complexiteit) • GWI (welbevinden) (3) • 3. Slaets et al. (in prep)

  15. De Proeftuin Uitgangs-punten • Profielen

  16. De Proeftuin Uitgangs-punten

  17. Volledige screeningsinstrument Triage De Proeftuin Uitgangs-punten Marrewyk diagnose cliënt Profiel: Frailty Complexiteit Welbevinden diagnose

  18. De Proeftuin Uitgangs-punten

  19. De Proeftuin Uitgangs-punten

  20. Doelen • Gemiddelde ligduur verder omlaag brengen tot het maximum aantal weken zoals benoemd in Nza beleidsregel • Tijdige herkenning van kwetsbaarheid • Mate van kwetsbaarheid is afgenomen bij ontslag • Producten worden volgens een modulair zorgsysteem opgebouwd • Stijging cliëntwaardering, kwaliteit van leven, gezondheidswinst • Efficiënt, effectief, kosten besparend De Proeftuin Doelen

  21. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Zorgpad Frailty

  22. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Fysiotherapie en Frailty

  23. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Fysieke Capaciteit • Mobiliteit/activiteiten (lopen, transfers, veiligheid etc.) • Uithoudingsvermogen • Spierkracht (4) • 4. Fried et al, 2001

  24. Frailty en Fysiotherapie Wat is anders ? Eerder nadruk op spierkracht / uithoudingsvermogen screening en training (dag 2, 3) De Proeftuin Zorgpad Frailty

  25. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Kracht en uithoudingsvermogen • Meten • Globaal • Hand knijpkracht (<30 kg. ♂ / <18 kg. ♀) • Zelf aangegeven vermoeidheid : • 1. Kost alles wat u doet moeite? • 2. Kost het u moeite op gang te komen ? • Verminderd activiteiten patroon • 4 m. loopsnelheid (> 6 sec) (4) • Specifiek • 30 s RCT • HDD • TUG • 6 MWT • 4. Fried et al, 2001

  26. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Kracht en uithoudingsvermogen • Training • Intensief (Borg 13-15, 60-70 % 1 RM) • Functioneel : • - raisechair • - opstap oef. • - traplopen • - .. • 5. de Vreede, 2006

  27. De Proeftuin Zorgpad Frailty

  28. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Gewichtsverlies • Verlies aan spiermassa, verlies aan kracht

  29. De Proeftuin Zorgpad Frailty

  30. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Behandelplan groen - normale dagvoeding - 1 x per 3 maanden screening herhalen • Behandelplan oranje door de verpleging! - 2 – 3 x per dag extra tussentijdse verstrekking - informeren bewoner (reden + info geven) - maandelijks screening herhalen • Behandelplan rood - 2 – 3 x per dag extra tussentijdse verstrekking - bijhouden dagelijkse inname voeding (voedingslijst) - arts inschakelen - diëtist inschakelen (dag 3-4) - maandelijks screening herhalen

  31. De Proeftuin Zorgpad Frailty

  32. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Eerder in kaartbrengen van het psychosocialefunctioneren • Samenwerking ET en MW

  33. De Proeftuin Zorgpad Frailty • Aandachtspuntenbij screening: • Gestandaardiseerdelijsten: • Zelfredzaamheid (ADL/HDL) • -Geheugen • Stemming • Interview: • (woon)situatie • Sociaalnetwerk • Verwerking/acceptatie

  34. Resultaten Resultaten

  35. Resultaten • Verkorte ligduur • Cliënt tevredenheid (94 % obv enquête) • Tijdig herkennen en volgen (info uitwisselen) kwetsbaarheid door de keten • Verbeterde samenwerking ketenpartners • Verbeterde samenwerking medewerkers Marrewyk Resultaten

  36. Periode 1-1-2011 – 12 nov.2011 Resultaten Periode 1 jan 2012 – 1 mei 2012 * ligdagen kan langer zijn dan de behandelduur

  37. Periode 1-1-2011 – 12 nov.2011 Resultaten Periode 1 jan 2012 – 1 mei 2012

  38. Kritische kanttekeningen Confounders Selectie bias Triage instrument geen evaluatief instrument Resultaten

  39. Succesfactoren • Veel enthousiasme en inzet bij het verpleeghuis. • Stevige inzet van menskracht en tijd voor de proeftuin • Samenwerking met UMCG/NPO waardoor wetenschappelijke inzichten en praktijk gekoppeld worden. • Een locatie annex aan het ziekenhuis, waardoor de logistieke samenwerking met het ziekenhuis goed loopt. • Een locatie waar alleen revalidatie (therapeutisch klimaat) geboden wordt en geen mix met woon-zorg afdelingen. Succes-factoren

  40. Aandachtspunten • Tijd (projectgroepen, registreren) • Nog meer lijstjes invullen • Terugval “oude” gewoontes • Onderregistratie ? Aandachts-punten

  41. Hoe nu verder ? Eind 2012 evalueren team Marrewyk Herhalingsmeting Triageinstr. cohort 2012 Zorgpad frailtytransmuraal doorontwikkelen ! Interventiemodules voor cliëntprofielen* Zoeken naar geschikt evaluatief instrument* * met UMCG/RUG Hoe nu verder ?

  42. Afsluiting

  43. Afsluiting VRAGEN ???

  44. Referenties • Schuurmans H, Steverink N, Lindenberg S, Frieswyk N, Slaets JPJ. Old orFrail: Whattellsus more ?. JournalofGerontology:MEDICALSCIENCES 2004,Vol.59A,No.9,962–965 • Kwetsbaarheid. Sociaal en Cultureel Planbureau Den Haag, februari 2011 • Slaets JPJ. Transitieproject Analyse van zorgbehoefte en organiseren van zorg en ondersteuning vanuit het perspectief van de oudere. In prep. http://www.umcg.nl/NL/Zorg/Professionals/Nationaal_Programma_Ouderenzorg/projecten/transitieproject/Pages/default.aspx • Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, SeemanT, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnieMA,.Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES 2001, Vol. 56A, No. 3, M146–M156 • De Vreede PL. Functional tasks exercise improves daily function in older women. Proefschrift, Faculteit der GeneeskundeUniversiteit Utrecht, 2006

More Related