LA THYROÏDE Son fonctionnement Ses maladies

1. LA THYROÏDE Son fonctionnementSes maladies Conférence grand public organisée par l’association Vivre sans Thyroïde 27 mai 2010 Présentation du Dr Sébastien Fontaine Hôpital Joseph Ducuing TOULOUSE

2. Anatomie de la thyroïde • Glande unique • Située à la base du cou, en avant de la trachée • Composée de : • . 2 lobes • . 1 isthme 2

3. Vascularisation de la thyroïde • Vaisseaux du cou 3

5. Glandes parathyroïdes • au nombre de 4 (le plus souvent) • à chaque pôle de la thyroïde 5

6. Nerfs récurrents • derrière chacun des 2 lobes 6

7. Physiologie de la thyroïde 7

8. Anatomopathologie thyroïde

9. 9

10. Iode Hormones thyroïdiennes Protéines 10

11. Axe de contrôle hypophysaire TSH T4 T3 11

12. Axe de contrôle hypophysaire TSH T4 T3 12

13. Axe de contrôle hypophysaire TSH T4 T3 13

14. 14

15. Pathologies thyroïdiennes I. Les anomalies fonctionnelles : dysthyroïdies I.1 Hypothyroïdie I.2 Hyperthyroïdie II. Les anomalies morphologiques : dystrophies thyroïdiennes II.1 Goitre II.2 Nodule

16. I.1 Hypothyroïdie Insuffisance de production d’hormones thyroïdiennes TSH élevée ; T4l normale = hypothyroïdie fruste TSH élevée ; T4l basse = hypothyroïdie franche TSH T4

17. HYPOTHYROIDIE Fatigue/ralentissement psychique Baisse libido Fatigue/ralentissement physique Crampes musculaires Constipation Rythme cardiaque lent Moindre capacité à l’effort Frilosité Prise de poids Hypercholestérolémie Peau sèches, “infiltrée” Chute des cheveux Fragilité des ongles

18. I.2 Hyperthyroïdie Excès de production d’hormones thyroïdiennes TSH basse ; T4l normale = hyperthyroïdie fruste TSH indosable ; T4l basse = hyperthyroïdie franche TSH T4

19. HYPERTHYROIDIE Nervosité, Irritabilité Tachypsychie Fasciculations musculaires Tremblements Diarrhée Tachycardie, Palpitations Essoufflement rapide à l’effort Chaleur, sueurs Perte de poids Hypocholestérolémie Sueurs

20. Thyroïdites auto-immunes Maladied’ Hashimoto = Thyroïditelymphocytaire Processus auto-immun (Ac TPO) Infiltration lymphocytaire

21. Choc, Stress, Accouchement, … Euthyroïdie 21

22. Maladie de Basedow Euthyroïdie Anticorps anti récepteurs de la TSH

23. Doppler couleur / Basedow

24. II.1 Goitre

25. I.1 Goitre

26. > Goître euthyroïdien > Goître hypothyroïdien - M de Hashimoto - Carence en iode > Goître hyperthyroïdien - M de Basedow

27. II.2 Nodule thyroïdien

29. - NODULE CLINIQUE : 4 à 7% • plus fréquent chez la femme 1/2-3 • augmente avec Age • Fréquence du cancer de thyroïde : • 5 à 7% des nodules cliniques • Facteurs de risques : homme, âge < 20 ans, antécédent d’irradiation, antécédent familial de cancer de la thyroïde • Signes suspects : modification de la voix, ganglion, nodule dur, croissance rapide + Echographie suspecte • + Cytologie suspecte

30. 1. Evaluation clinique

32. 2. Evaluation échographique

34. Critères échographiques suspects • Hypoéchogèneou Hétérogène • (Hyperéchogène ou Kystique pur = risque réduit) • Contours irréguliers (ou mal définis) , Abs. ou Discontinuité de capsule , Absence de Halo • Dissémination aux structures adjacentes • + épais que large • Microcalcifications • Vascularisation Intranodulaire type 3 ou type 4

35. 2. Evaluation échographique

38. 2. Evaluation échographique

47. Hypervascularisation type 3

50. Elastographie thyroïdienne