Główne problemy funkcjonowania podmiotów leczniczych - spółek samorządowych

1. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. Andrzej Bujnowski Prezes Zarządu „Pro-Medica” w Ełku sp. z o.o. Dyrektor Mazurskiego Centrum Zdrowia w Ełku Gołuchów, październik 2009 r. Główne problemy funkcjonowania podmiotów leczniczych - spółek samorządowych

2. Realizacja celów i zadań samorządowych • Bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców • Rozwijanie nowych obszarów usług zdrowotnych • Podnoszenie jakości (ISO, akredytacja) • Działalność bez długów pomimo ograniczonych środków • Realizacja zadań zabezpieczenia kryzysowego, OC • Zabezpieczenie potrzeb armii RP • Utrzymanie stanowisk pracy, • Zgromadzenie niezbędnego kapitału • Terminowa realizacja zobowiązań wobec pracowników i kontrahentów

3. Realizacja celów i zadań samorządowych • Podnoszenie standardu pobytu i leczenia pacjentów • Poprawa warunków pracy • Podnoszenie kwalifikacji pracowników • Promocja zdrowia, festyny zdrowotne, programy profilaktyczne finansowane nie tylko ze środków publicznych • Realizacja inwestycji z własnych środków finansowych • Zwiększenie sprawności działania • Gwarancja pełnej kontroli samorządu • Zapewnienie bezpieczeństwa ekonomicznego samorządu

4. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. Obciążenie samorządów • Powiat Ełcki – spłata zadłużenia SP ZOZ ok. 11 mln zł ( kredyt komercyjny) • Gmina Miasto Ełk – dokończenie budowy szpitala (inwestycja centralna) w zakresie umożliwiającym opuszczenie starego obiektu – ok. 14 mln zł (kredyt komercyjny) • Dokapitalizowanie spółki poprzez aport oraz wkład pieniężny z przeznaczeniem na zadania związane z rozwojem spółki OSZCZĘDNOŚCI DLA SKARBU PAŃSTWA min. 45.000.000 zł !!!

5. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. Co nas boli ? • CIT – brak zwolnienia przedmiotowego (np. zadania inwestycyjne, odtworzeniowe, remontowe) lub zwolnienia podmiotowego • VAT – brak dostatecznie przecyzyjnej definicji do zastosowania zwolnienia, - brak możliwości istotnych odliczeń, - żywienie jako usługa bezpośrednio związana z ratowaniem lub zachowaniem zdrowia (firmy kateringowe podniosą ceny w sytuacji zakwalifikowania usługi jako zwolnionej z VAT) • Przyszłe obowiązkowe obciążenia kosztowe (np. wzrost minimalnego wynagrodzenia, wzrost wymogów NFZ – kadra, sprzęt, autoryzowane naprawy i przeglądy, zakaz tzw. resterylizacji, ... ) w wielu szpitalach nie znajdą pokrycia w przychodach z NFZ.

6. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. Co nas boli ? • Uniemożliwianie stosowania elementarnych zasad obrotu gospodarczego (wykonanie usługi w sytuacji przymusu ustawowego, wystawienie faktury...) • Wsteczne wtórne zdalne weryfikacje z zablokowaniem możliwości bieżącego fakturowania bez kontroli dokumentacji medycznej • Skutki kontroli usług po okresie rozliczeniowym (brak możliwości skompensowania zakwestionowanych usług usługami ponadlimitowymi, potrącenie z bieżących należności) • Brak jasnej polityki zdrowotnej • Brak stabilizacji w wycenie usług • Brak instytucji promes dla świadczeniodawców w sytuacji koniecznych wydatków inwestycyjnych • Brak finansowej promocji ze strony NFZ akredytacji lub innych wskazanych i uznanych systemów jakości

7. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. Co nas boli ? • Zapominanie o tych samorządach, załogach i spółkach, które jako pierwsze torowały drogę do oczekiwanych obecnie zmian • Zachęty finansowe do przekształceń mogą odwracać uwagę od ich istoty i wywoływać frustracje u tych którzy nie mogą z nich skorzystać • Funkcjonujące przepisy o wzroście wynagrodzeń w oderwaniu od wyników finansowych • Dysproporcje w dostępie do środków unijnych dla szpitali powiatowych w stosunku do zadań • Brak nowych przepisów wykonawczych do ustawy o dz. Leczn. • Tworzenie warunków do drenowania (w niektórych miejscach) i tak niewystarczających w systemie środków finansowych • Podnoszenie lub zmiana wymogów dla świadczeniodawców w trakcie trwania umów zwłaszcza tuż przed składaniem ofert

8. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o. STALE TRZEBA UWAŻAĆ ABY ...

9. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o.

10. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o.

11. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o.

12. „PRO-MEDICA” w Ełku Sp. z o.o.