Récentes propositions d’amélioration au Québec et ailleurs

1. Récentes propositions d’amélioration au Québec et ailleurs Jean-Frédéric Levesque Direction de l’analyse et de l’évaluation des systèmes de soins et services Journée montérégienne de santé publique 8 Novembre 2012

2. Maladies chroniques  et première ligne Enjeux pour l’analyse et l’évaluation des systèmes de santé comparer… « … le Québec à d’autres contextes pour souligner notre réponse aux défis des maladies chroniques dans le contexte des soins de première ligne. »

3. Maladies chroniques  et première ligne Enjeux poanalyse et l’évaluation des systèmes de santé …suggérer… « … des innovations prometteuses pour accroître la capacité de notre première ligne de soins de répondre aux défis des maladies chroniques. »

4. ?

5. ?

6. 1 L’expérience de soins des personnes atteintes de maladies chroniques

7. 1 L’expérience de soins des personnes atteintes de maladies chroniques 2 L’organisation des soins chroniques

8. 1 L’expérience de soins des personnes atteintes de maladies chroniques 2 L’organisation des soins chroniques 3 Des contextes innovants

9. 1 L’expérience de soins des personnes atteintes de maladies chroniques 2 L’organisation des soins chroniques 3 Des contextes innovants 4 Construire sur une première ligne renouvelée

10. Connaissance = (+ / -) * ?

11. 1 L’expérience de soins des personnes atteintes de maladies chroniques

12. Améliorer les interactions entre cliniciens et patients

13. Source: Levesque, Feldman et al. 2012

14. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

15. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

16. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

17. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

18. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

19. Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2011

20. 2 L’organisation des soins chroniques

21. Organiser les soins et outiller les cliniciens et patients

23. Mesures pour que les patients puissent voir un médecin ou une infirmière si ils en ont besoin lorsque la clinique est fermée, ensemble des pays et des provinces, 2009 Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2009

24. Le spécialiste envoie un rapport contenant toutes les informations cliniques de santé pertinentes, ensemble des pays et des provinces, 2009 Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2009

25. Possibilité de générer la liste de patients pour qui des examens ou soins préventifs doivent être faits ou auraient dû être faits antérieurement, ensemble des pays et des provinces, 2009 Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2009

26. Les autres professionnels éduquent les patients en matière de gestion de leurs soins, ensemble des pays et des provinces, 2009 Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2009

27. Ampleur du problème : Temps que vous accordez à la coordination des soins de vos patients, ensemble des pays et des provinces, 2009 Source:CSBE, Commonwealth fund international policy survey, 2009

28. 3 Des contextes innovants

29. Est-ce un enjeu organisationnel? • Résultats du sondage du Commonwealth fund de 2009 • Australie < Pays-Bas < Royaume-Uni performent bien • Le Royaume-Uni se distingue pour sa démarche d’amélioration de la qualité`et la gouvernance clinique • L’Australie présente une bonne coordination des soins dans un système relativement fragmenté Jean-Frédéric Levesque, HDUC 2012

30. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Pays participants Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

31. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Pays participants Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

32. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Pays participants Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

33. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Pays participants Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

34. Est-ce un enjeu organisationnel? • Résultats du sondage du Commonwealth fund de 2009 auprès des médecins de première ligne • Australie < Pays-Bas < Royaume-Uni performent bien • Le Royaume-Uni se distingue pour sa démarch d’amélioration de la qualité`et la gouvernance clinique • Australie présente une bonne coordination des soins dans un système relativement fragmenté • Québec < Canada < Australie < Pays-Bas < Royaume-Uni • Manque de gouvernance clinique, technologie d’information, soutien technologique et amélioration de la qualité Jean-Frédéric Levesque, HDUC 2012

35. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Provinces du Canada Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

36. Enquête auprès des médecins de première ligne (2009) Pourcentage des réponses favorables aux différentes questions du sondage Provinces du Canada Plus performant Coordination des soins Amélioration de la qualité Accès Perception du système de soins Technologies d’information Gouvernance clinique Soins multidisciplinaire

37. Est-ce un enjeu organisationnel? • Résultats du sondage du Commonwealth fund de 2012 auprès des médecins de première ligne • Australie < Pays-Bas < Royaume-Uni demeurent performants • Confirme les forces de 2009 • Québec < Canada < Australie < Pays-Bas < Royaume-Uni performants • Améliorations dans le champs des technologies d’information et de la gouvernance clinique Jean-Frédéric Levesque, HDUC 2012

38. 0294857362894734985748957934956923697265962394569236457962945629465926349569345629592649562937640108018574514507057107017017409513047501347547573473750758341075085005013057130750500501051057017507405714750174501740571075017507340574570175075071507057105701750750745017405705745703475013475085701347501375017340857157013475871340571037517057902948573628947349857489579349569236972659623945692364579629456294659263495693456295926495629376401080185745145070571070170174095130475013475475734737507583410750850050130571307505005010510570175074057147501745017405710750175073405745701750750715070571057017507507450174057057457034750134750857013475013750173408571570134758713405710375170579

39. 0294857362894734985748957934956923697265962394569236457962945629465926349569345629592649562937640108018574514507057107017017409513047501347547573473750758341075085005Innovations?5050050105105701750740571475017450174057107501750734057457017507507150705710570175075074501740570574570347501347508570134750137501734085715701347587134057103751705790294857362894734985748957934956923697265962394569236457962945629465926349569345629592649562937640108018574514507057107017017409513047501347547573473750758341075085005Innovations?505005010510570175074057147501745017405710750175073405745701750750715070571057017507507450174057057457034750134750857013475013750173408571570134758713405710375170579

40. 4 Construire sur une première ligne renouvelée

41. Cliniques sans rendez-vous Pratique solo Cabinet de groupe Centres locaux de services communautaires

42. Local health centres Primary care divisions Local integrated health networks Groupes de médecine de famille Coopératives Family health teams Primary care networks Network clinic Cliniques sans rendez-vous Pratique solo Cabinet de groupe Centres locaux de services communautaires Départements régionaux de médecine générale Family health groups Health services organisations Quality improvement initiative

43. Construire sur la réforme des soins de première ligne • Les évaluations récentes du modèle GMF suggèrent un impact positif de ce modèle • Prestation de services préventifs (Provost et al. 2010) • Prise en charge des maladies chroniques (Levesque et al. à paraître) • Couverture des besoins des personnes avec des besoins complexes (Feldman et al. 2011) • Coordination avec le réseau de soins et de services sociaux (Breton et al. 2010)

44. Construire sur la réforme des soins de première ligne • Les évaluations récentes du modèle GMF suggèrent un impact positif de ce modèle • Prestation de services préventifs (Provost et al. 2010) • Prise en charge des maladies chroniques (Levesque et al. à paraître) • Couverture des besoins des personnes avec des besoins complexes (Feldman et al. 2011) • Coordination avec le réseau de soins et de services sociaux (Breton et al. 2010) • Un élargissement du modèle GMF vers une interdisciplinarité médico-sociale?

46. 10 innovations

47. Partage des responsabilités cliniques et des ressources administratives et de gestion clinique Pratiques de groupe

48. Subsidiarité et globalité par une meilleure utilisation des ressources médicales Pratiques de groupe multidisciplinaires Pratiques de groupe

49. Pratiques de groupe Pratiques de groupe multidisciplinaires Soutien informationnel Information clinique et outils automatisés pour la planification, la prestation et l’évaluation des soins rendus

50. Compréhension de la clientèle et stratification des besoins pour une couverture populationnelle Affiliation patients Pratiques de groupe Pratiques de groupe multidisciplinaires Soutien informationnel