1 / 107

MEDİASTİNAL PATOLOJİLERDE BT

MEDİASTİNAL PATOLOJİLERDE BT. Dr. Mehmet İnal Çukurova Üniv. Tıp Fak. Radyoloji AD. Mediasten Görüntüleme Yöntemleri. Direkt Grafiler (DG) Bilgisayarlı Tomografi (BT) Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Dijital Subtraksiyon Anjiografi (DSA). BT. Mediasten patolojilerinin saptanması

hosea
Download Presentation

MEDİASTİNAL PATOLOJİLERDE BT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDİASTİNAL PATOLOJİLERDE BT Dr. Mehmet İnal Çukurova Üniv. Tıp Fak. Radyoloji AD.

  2. Mediasten Görüntüleme Yöntemleri • Direkt Grafiler (DG) • Bilgisayarlı Tomografi (BT) • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) • Dijital Subtraksiyon Anjiografi (DSA)

  3. BT • Mediasten patolojilerinin saptanması • Mediasten patolojilerinin ayırıcı tanısı • Lokalizasyon (Kompartman saptanması) • Karakterizasyon (İç yapı özelliklerinin gösterilmesi) • Eşlik eden mediasten-dışı anormalliklerin saptanması

  4. Mediasten BT • DG (+) veya (?) ise • DG (-) ancak yüksek riskli hasta grubu • AC Karsinomu • Lenfoma • Myastenia Gravis

  5. Mediasten Sınırları • Üstte : Toraks girimi • Altta : Diafram • Önde : Sternum • Arkada : Vertebral kolon • Yanlarda : Mediastinal plevra

  6. Mediasten Kompartmanları

  7. Mediasten Kompartmanları • Ön Mediasten Sınırları • Önde : Sternum • Arkada : Perikard • Üstte : Torasik girim • Altta : Diafram • Ön Mediasten İçerikleri • Yağ dokusu • Timus • İMA ve İMV • Lenf düğümleri

  8. Mediasten Kompartmanları • Arka Mediasten Sınırları • Önde: kalbin arka yüzü • Arkada: vertebralar • Arka Mediasten İçerikleri • İnen aort • Özefagus • Torasik kanal • Azigos ve hemiazigos venleri • Sempatik sinir kökleri • Lenf düğümleri

  9. Mediasten Kompartmanları • Orta Mediasten Sınırları • Ön ve arka mediasten arasında kalan alan • Orta Mediasten İçerikleri • Perikard ve kalp • Aortik ark • Superior ve inferior vena kava • Brakiosefalik damarlar • Trake, ana bronş • Lenf düğümleri

  10. Mediasten Patolojileri • Mediastende tüm kompartmanlarda lenf düğümleri vardır • Mediastende en sık görülen lezyon LAM’ dir

  11. Mediasten Lenf Düğümleri

  12. Lenf Düğümü Büyümesi • Her büyümüş lenf bezi patolojik olmayabilir • Bilinen bir hastalık yok ise hiperplastik veya postinflamatuar kabül edilebilir • Genelde: • Boyut < 1 cm : %70 benign • Boyut > 1.5 cm : %70 malign • Boyut = 1-1.5 cm : %50 malign

  13. Extratorasik Metastatik LAM • Boyun bölgesinden • Tiroid, Baş-boyun tm • Diafram altından • Testis, Böbrek, GİK • Diğer bölgelerden disseminasyon • Meme, melanom

  14. Mediastinal LAP • Primer tm subdiafragmatik - paratrakeal ve paravertebral LAM • Sarkoidoz - paratrakeal tutulum • HL - üst mediastinal LAM sıktır. • Tek lenf grubu tutulumu - NHL > HL • Kistik nekroz - Tbc

  15. Lenf Düğümü Kalsifikasyonu • Sık nedenler • Tbc • Kronik fungal enf • Tedavi sonrası HL • Nadir nedenler • Sarkoidoz • Silikoz

  16. Lezyon varlığı Sayı, boyut Şekil Lokalizasyonu Komşuluk ilişkileri Eşlik eden bulgular Karakterizasyonu Solid-kistik Vasküler-nonvasküler Boyanma özellikleri Kalsfk, Sıvı, Yağ Homojenite Mediasten Lezyonlarında BT Tanı Kriterleri

  17. Mediasten Kitlelerine Tanısal Yaklaşım • Spesifik içerikli olanlar • Yağ, kalsfk, kistik, hipervasküler • Spesifik lokalizasyon gösterenler

  18. Spesifik İçerikli Lezyonlar Yağ İçerikli Kitleler • Diffüz lipomatozis • Morgagni ve Bochdalek hernisi • Mediastinal lipom ve liposarkom • Timolipom • Teratom

  19. Bochdalek Hernisi

  20. Teratom

  21. Teratom

  22. Gelişimsel kistler Bronkojenik kist Özefagus kisti Nöroenterik kist Perikardial kist Timik kist Lenfanjiom Lateral meningosel Teratom Guatr Nekrotik lenf düğümü Abse Psödokist Hidatid kist Kistik Kitleler

  23. Kistik Kitleler

  24. Bronkojenik Kist

  25. Bronkojenik Kist

  26. Bronkojenik Kist

  27. Özefagus Duplikasyon Kisti

  28. Timik Kist

  29. Hidatid Kist

  30. Pankreatik Psödokist

  31. Kalsifikasyon Gösteren Kitleler • Anevrizma • Timik kist • Dermoid kist • Teratom • Tedavi edilmiş lenfoma • Nöroblastom, Ganglionöroblastom • Guatr

  32. Teratom

  33. Guatr

  34. Timoma

  35. Belirgin Kontrastlanma Gösteren Kitleler • Tiroidal guatr • Paratiroid adenomu (ektopik) • Paragangliom • Karsinoid tümör (timus) • Castelmann hastalığı • Vasküler (anevrizma, hemanjiom)

  36. Guatr

  37. Paragangliom

  38. Mediasten Kitlelerine Tanısal Yaklaşım • Mediastinal düzeylerde kesitsel anatomi + • Spesifik lokalizasyon gösteren lezyonlar

  39. Mediasten Düzeyleri • BT de aksiyel düzlemde 3 ana bölge: • Supra-aortik (Toraks girimi-aortik ark üstü) • Sub-aortik (Aortik ark-kalp) • Parakardiak (Kalp-diafram) • Düzeyler içinde alanların incelenmesi (Webb, Brant & Helms)

  40. Supra-aortik Düzey • Aortik arktan çıkan büyük arterler • VKS’u oluşturacak büyük venler • Trakea • Özefagus • Diğer yapılar • Lenf düğümleri • İMV

  41. Supra-aortik Düzey Bu düzeyde en iyi referans noktası trakea’dır. Herşeyden önce trakea lokalize edilmeli

  42. Subaortik Düzey • Supra-aortik düzlemdeki dallanmış vasküler yapıların çıkışları (Aort, VKS ve PA) yeralır • En önemli lenfatik kompartmanları içerir

More Related