H1N1 臨床症狀

1. H1N1臨床症狀 • 臨床範圍很廣 • 初期無症狀，末期嚴重肺炎到死亡 • 感染期：症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。 • 目前已知症狀： 發燒＞38℃、咳嗽、喉嚨痛、寒顫疲勞、肌肉酸痛、腹瀉、嘔吐（類流感症狀）

2. H1N1罹病率 • 目前全球數據：25-40歲 • 發病率：高 • 死亡率：1-4 %（墨西哥6-7%） • 易發季節：秋冬交替時節 • 目前全球人類無抵抗力

3. H1N1傳染方式 • 豬傳人 • 人傳人（目前全球人類感染規模尚不知）

4. H1N1傳染途徑 • 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊者。 • 直接接觸： 如接觸被感染的豬、接觸確定病例或可能感染病例者（照護、同住）、飛沫傳染（與確定病例有呼吸道、分泌物、體液接觸者） • 間接接觸： 如空氣傳染

5. H1N1臨床症狀 • 臨床範圍很廣 • 初期無症狀，末期嚴重肺炎到死亡 • 感染期：症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。 • 目前已知症狀： 發燒＞38℃、咳嗽、喉嚨痛、寒顫疲勞、肌肉酸痛、腹瀉、嘔吐（類流感症狀）

6. H1N1檢驗條件 經中央主管機關，檢出H1N1新型流感病毒陽性，其檢驗方法*包括下列任何一項： • 1.real-time RT-PCR。 • 2.病毒培養。 • 3.H1N1新型流感病毒中和抗體4倍上升。 檢驗方法必須依照目前最新之檢驗指引進行檢驗。

7. H1N1治療方式 • 輕微者：居家隔離 • 重症者：住院負壓隔離治療 • 目前無專門抗病毒藥物或疫苗 • 可以減輕症狀的藥物： • 克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感

8. H1N1疾病分級 • 台灣：第一級傳染病 • 世界衛生組織（ＷＨＯ）：第五級 （98/5/10）

9. 國內新流感疫情分級

10. ＷＨＯ疫情分級

11. H1N1預防方法 • 注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣 • 遠離感染來源 ：避免前往H1N1新型流感發生地區 • 食用煮熟的肉品（70℃） • 均衡飲食、多喝水、多運動 • 自我健康管理：體溫監測2次/日

13. H1N1預防方法 • 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節： 1.有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。 2.打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。 3.如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離。 4.手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。 5.生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。

16. 台灣防疫措施 依傳染病防治法第十七條，成立『中央流行疫情指揮中心』（98/4/28），全國進行防疫5協議： • 外交部及衛生署同步提升旅遊警示，加強邊境管制。 • 充實防疫物資，包括口罩及抗病毒藥物，並即時研製戰備疫苗。 • 請NCC比照SARS時期規劃徵用電視頻道，確實做好民眾溝通。 • 依預算法第八十三條報請行政院提出特別預算案，並請各部會依原律定計畫研提經費需求，於下次會議提出。 • 請各縣市政府24小時內成立地方級的疫情指揮中心。

17. 台灣防疫五大措施 • 第一步：境外阻絕（98/4/28凌晨0點） • 第二步：邊境管制 • 第三步：醫療體系保全 • 第四步：社區防疫 • 第五步：個人及家庭防疫

18. H1N1通報流程 • 24小時內通報→採件檢驗→開立抗病毒藥劑處方 • 輕微者：居家隔離 • 重病者：住院負壓隔離 • 防護措施：口罩、隔離衣、護目鏡、手套

19. 台灣旅遊警戒燈號 • 黃色警戒：需注意 • 橙色警戒：不宜前往 • 紅色警戒：禁止前往，如墨西哥（98/4/28）

20. 台灣傳染病防制網 • 台北署立和平醫院 • 花東應變醫院 署立台東醫院 （負壓8床） 署立新竹醫院 （負壓10床） • 支援醫院 花蓮慈濟醫院 馬偕台東分院

21. 前往疫區注意事項 • 注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。 • 旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協助就醫及通報。 • 避免前往至人潮聚集處及至醫院探訪病人。

22. 自疫區返國注意事項 • 旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。 • 自H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。 • 如果有類似H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：1.症狀 2.旅遊史 3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。

23. 自疫區返國需配合檢疫事項 • 自H1N1新型流感流行地區（依據衛生署之公布）入境旅客於入境7日內，每日早晚各測量一次體溫並做行程紀錄，如有發燒（≧38℃）、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師旅遊史及接觸史。

24. 就醫注意事項 • 戴口罩 • 出入醫院要洗手 • 提供醫師資訊： 旅遊史、症狀、接觸過的人、過去史、用藥史、過敏史

25. 自我防護與居家注意事項

26. H1N1的預防之道 • 養成良好衛生習慣，尤其是勤洗手及打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻 • 保持環境衛生及空氣流通 • 避免到人群聚集或空氣不流通的地方 • 流行時，至通風不良處、人群擁擠或密閉空間，請戴口罩 • 看病最好找固定的醫師，避免非必要之轉診及探病 • 請咳嗽及發燒的親友，戴上口罩，有疑似症狀速通報並戴口罩就醫 • 均衡飲食、適當休息及運動

27. 洗手 • 戴口罩只是預防呼吸道傳染病的方法之一，要預防呼吸道傳染病，還要注意個人衛生，特別是經常洗手 • 穿戴手套並不能取代洗手 • 在接觸病人之前後、進行有污染處理之措施後及脫掉手套後，應以含消毒成分之洗手劑洗手

29. 口罩的分級 • N100、P100、R100阻隔率達99.7％以上 • N99、P99、R99過濾率在99％以上 • N95、P95、R95過濾率在95%以上 • 標準的外科醫用口罩可隔住90％（80%）以上的五微米顆粒，已經足夠隔絕口鼻分泌物

30. 不同口罩之使用原則 • 就醫民眾及訪客 ＊有症狀的就醫民眾未經醫療人員診療前，宜戴 外科以上口罩 ＊已被醫療人員判定疑似SARS之個案，應戴上N95口罩 ＊訪客到醫院原則上請戴上外科以上口罩 • 民眾於非醫療院所活動，可不必戴口罩

31. 什麼人應戴一般外科口罩？ • 有呼吸道感染症狀者。 • 照顧呼吸道感染病人者。 • 曾與H1N1可能病例或疑似病例有過密切接觸者，由最後接觸日起計算，至少十天內要戴上口罩。 • 到醫院診所求診者。 • 醫護人員。 • 處理食物的工作人員。 • 大眾交通工具服務人員。 • 醫療廢棄物處理人員。 • 從疫區回來者。

32. 什麼人才應佩帶N95或更高等級口罩？ • 照顧H1N1病患之醫護人員。 • 搬運、處理H1N1病患之相關人員。 • 處理H1N1病患屍體之人員。 • H1N1病患遺體解剖相關人員。 • 進入H1N1感染院區服務之相關人員。 • 一般民眾在街道、馬路上行走，不必戴口罩。 • 一個病人戴口罩、勝過九十九位健康的人戴口罩！

33. 口罩穿戴的原則 • 戴上及摘除口罩前，都必須將手徹底洗乾淨，以確保口罩乾淨 • 配戴口罩後，避免觸摸口鼻，以防減低保護作用。若必須觸摸口鼻，觸摸前、後，都要徹底洗手 • 口罩不用時不要掛在脖子上，以免口罩外側的污染物，又被吸入呼吸道 • 棄置的口罩應用塑膠袋封好，放進有蓋的垃圾筒

34. 口罩正確使用方式

35. 更換口罩建議 • 口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣，如出現髒污、異味、破損或濕掉，應予更換 • N95口罩可以反覆使用一個月 ＊孕婦、患有慢性呼吸道疾病或哮喘病者不宜使用 • 外科口罩建議4小時更換，或在口罩內加一片乾淨紗布，濕了更換紗布即可 • 需重複使用時口罩的消毒 ＊口罩外層以70-75 %酒精噴灑 ＊陽光曝曬30分鐘 ＊兩者選其一即可

36. 自我防疫措施 • 勤洗手 • 每日早晚量體溫 • 隨身攜帶70-75﹪酒精消毒雙手 ＊泡法：95﹪酒精100c.c.＋30 c.c.無菌蒸餾水或煮沸後開水 • 居家環境用漂白水擦拭 ＊（D/W600：1瓶蓋約6㏄） ＊泡法：1 c.c. 漂白水＋200 c.c.清水（12%） • 注意事項 ＊勿用未稀釋的漂白水洗刷地板、馬桶 ＊使用過後漂白水請勿直接排入水溝，先行放置24小時或加水稀釋後才可排掉

37. 量體溫 • 每天早晚各量一次體溫 測量時間 部位 發燒標準 1.5 – 2 分鐘 37.5度 口溫 幾秒鐘 38度 耳溫 3分鐘 37度 腋溫 肛溫 1 – 1.5分鐘 38度

38. 量體溫注意事項 • 有發燒時，打電話問您的醫生 • 打疫情通報與諮詢專線：1922 • 告訴醫生自己的症狀及接觸史

39. 看病返家後衣物的處理 • 在醫院穿著的衣物，切勿穿出院外，戴過的口罩應用塑膠袋封好，放進有蓋垃圾筒 • 返家後立即洗手，沐浴，清洗衣物 • 衣物請與家人分開清洗

40. 結語 勤洗手、戴口罩、量體溫、不恐慌、不聽信謠言、注意最新疫情動態 疾病去去，健康福就來