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Pablo Vitoriano Cirino, Silvia May, Maria da Glória Barreiros,

Feoifomicose subcutânea por Veronea bothryosa associada a esporotricose cutânea limitada em paciente imunocomprometido : relato de caso. Pablo Vitoriano Cirino, Silvia May, Maria da Glória Barreiros, João Paulo Niemeyer, Beatriz Moritz Trope.

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Presentation Transcript

  1. Feoifomicose subcutânea por Veronea bothryosa associada a esporotricose cutânea limitada em paciente imunocomprometido: relato de caso Pablo Vitoriano Cirino, Silvia May, Maria da Glória Barreiros, João Paulo Niemeyer, Beatriz Moritz Trope Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro Ausência de conflito de interesse

  2. RELATO DE CASO • Identificação: Masculino, 43 anos, natural do Rio de Janeiro • História clínica: transplantado renal há dois anos e faz uso desde então de drogas imunossupressoras em imunossupressão • Refere lesão nodular, indolor em hálux esquerdo sem trauma prévio • Ao exame: nódulo hipercrômico com ulceração central em dorso de hálux esquerdo • Após 2 semanas refere surgimento de lesão dolorosa de 4º quirodáctilo esquerdo (QDE) • Iniciamos Cefalexina2g/dia com melhora discreta da lesão • Ao exame: lesão ulcerada e friável em dorso de QDE

  3. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Exame histopatológico de hálux E: Processo inflamatório granulomatosointradérmico com estruturas pigmentadas pela hematoxilina-eosina e presença de várias hifas toruladas na coloração pelo Grocott • Na cultura em ágar Sabourauddextrose: Rápido crescimento de colônia elevada, de cinza a negra, aveludada, característica de fungo filamentoso demáceo. A microscopia foi específica de Veronaeabothryosa

  4. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS • Exame histopatológico de 4º QDE: Processo inflamatório ulcerado com presença de estruturas fúngicasleveduriformes evidenciadas pela técnica de Grocott • Na cultura em ágar Sabouraud dextrose: Crescimento em 5 dias de colônias membranosas, inicialmente brancas tornando-se posteriormente com tonalidade acastanhada e formação de anel ao redor na disposição em “ferradura”. Fechando o diagnóstico de Sporothrixschenckii

  5. DISCUSSÃO • O termo feoifomicose foi utilizado primeiramente em 1974 por Ajello para designar um grupo heterogêneo fungos demáceos com septos regulares ou distorcidos, hifas toruloides além de células leveduriformes • Os agentes etiológicos das feoifomicoses são numerosos com diferentes gêneros e espécies. Os mais comuns são os agentes Exophialajeanselmei, Wangielladermatitides e Pleurophomopsislignicola. Fungos isolados do solo e detritos orgânicos • A Veroneabothryosa é um agente etiológico bastante raro, tendo sido descrito apenas 5 relatos na literatura mundial • Não se sabe ao certo a prevalência da feoifomicose. Afeta principalmente idosos, pacientes imunossuprimidos • Pacientes imunocompetentes também podem ser acometidos, segundo estudo realizado por Murayamae cols. em 2003, dos 54 casos confirmados de feoifomicose, apenas em menos da metade dos casos foram identificados possíveis agentes causais de imunossupressão

  6. DISCUSSÃO • Tratamento: Iniciamos Itraconazol200mg/dia por 3 meses e meio com redução para 100mg/ dia por 25 dias • Evoluiu com cura completa das duas lesões

  7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • LacazCS, Porto E, Hiens-Vaccari EM, Melo NT. Fungos, actinomicetos e algas de interesse médico. São Paulo: Sarvier; 1998. • Rossetto AL, Dellatorre G, Cruz RCB, Persio RA, Romeiro JCM. SubcutaneousphaeohyphomycosisonthescrotumcausedbyExophialajeanselmei - Case report. AnBrasDermatol. 2010;85(4):517-20. • NishimuraK, Miyaji M, Taguchi H, Wang DL, Li RY, MengZH. Anecologicalstudyonpathogenicdematiaceousfungi in China. Proceedingsofthe4ndInternationalSymposiumofResearch Center ofPathogenicFungi. Tokyo; 1989. p.17-20. • FouletF, Duvoux C, de Bièvre C, Hézode C, Bretagne. SubcutaneousPhaeohyphomycosiscausedbyVeronaeabothryosa in a livertransplantrecipientsuccessfullytreatedwithitraconazole. ClinInfectDis. 1999;29:689-90. • Filho RRC, Schwartz J, RehnM,Vettorato G, Resende MA. SubcutaneousPhaeohyphomycosiscausedbyVeronaeabothryosa: reportof 2 cases. AnBrasDermatol. 2005;80(1):53-6. • Parente JN, Talhari C, Ginter-Hanselmayer G, Schettini AP, Eiras Jda C, de Souza JV, et al. Subcutaneousphaeohyphomycosis in immunocompetentpatients: two new cases causedbyExophialajeanselmeiandCladophialophoracarrionii. Mycoses. 2011 May; 54(3):265-9. • MurayamaN, Takimoto R, Kawai M, Hiruma M, Takamori K, Nishimura K. A case ofsubcutaneousphaeohyphomycoticcystduetoExophialajeanselmeicomplicatedwithsystemiclupuserythematous. Mycoses. 2003; 46:145-8 • Fernandes NC, Nacif D, Akiti T, Cuzzi T. SubcutaneousphaeohyphomycosiscausedbyCladophialophora sp.: a case report. RevInstMed Trop. 2007; 49(2):109-112.

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