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Sangre: Composición

Sangre: Composición. Sangre: Composición. El cuerpo humano contiene alrededor de 5 litros de sangre, que supone un 7% del peso del cuerpo .

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Sangre: Composición

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  1. Sangre: Composición

  2. Sangre: Composición

  3. El cuerpo humano contiene alrededor de 5 litros de sangre, que supone un 7% del peso del cuerpo. Hematocrito: Los glóbulos rojos constituyen alrededor de un 45% de este volumen y los glóbulos blancos alrededor de un 1%, el resto es el plasma sanguíneo líquido Hematocrito

  4. MÉDULA ÓSEA y HEMATOPOYESIS. Hematopoyesis es el proceso de formación de todas las células circulantes de la sangre. ¿Dónde ocurre la hematopoyesis? En el feto: ocurre en médula ósea aunque también se forman en el hígado y en el bazo. En los niños: las células sanguíneas son producidas activamente en las cavidades medulares de todos los huesos. Cerca de los 20 años: la médula de los huesos largos se inactiva y es ocupada por tejido graso, sólo queda medula ósea activa en: vértebras, pelvis, esternón, costillas y porción proximal del húmero y fémur. En los adultos: ocurre en médula ósea pero en caso de enfermedades en las que se produce destrucción o fibrosamiento de médula ósea también hay hematopoyesis extramedular. Producción: la hematopoyesis produce en condiciones normales 1010 eritrocitos y 108_ 109 leucocitos por hora; sin embargo esta cantidad puede aumentar en situaciones específicas de estrés.

  5. Síntesis de eritrocitos

  6. Eritropoyesis.-

  7. Glóbulos blancos .

  8. Fases vascular y plaquetaria Figure 19.13

  9. Plaquetas Características

  10. Factor Rh y embarazo

  11. Grupos sanguíneos DESCUBIERTOS POR KARL LANDSTEINER 1901. PRESENCIA DE ANTIGENOS (AGLUTINOGENOS) EN LA MEMBRANA DE LOS ERITROCITOS TIPOS: A B AB O SE HEREDAN SEGÚN LAS LEYES DE MENDEL EN FORMA DOMINANTE. ASI LOS INDIVIDUOS SE CLASIFICAN EN 4 GRUPOS SANGUINEOS. EXISTEN SIEMPRE EN EL SUJETO, Y NO SE MODIFICAN CON LA EDAD O CAMBIOS AMBIENTALES. UTILIDAD EN MEDICINA LEGAL Y ANTROPOLOGÍA MEDICA.

  12. BASOFILOS

  13. INDICES HEMATIMETRICOSDefinen el tamaño y contenido de Hemoglobina del eritrocito. . VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): volumen promedio de los glóbulos rojos circulantes en µ3cúbicos. VCM = Hto x 10 Concentración de GR. Valor de referencia: 87± 5 µ3. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): en unidades absolutas representa el peso medio de la hemoglobina contenida en un eritrocito. HCM = Concentración de Hb x10 Concentración de GR. Valor de referencia 29± 2 µg CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINICA CORCUSCULAR MEDIA (CHCM): expresa la concentración media de hemoglobina en cada célula. CHMC = Concentración de Hb x100 Hto Valor de referencia: 34±2%

  14. PLAQUETAS

  15. 1.-Diaria: la variación diaria es muy escasa, puede producirse por la ingestión excesiva de agua. 2. Actividad muscular: en los atletas una existe > concentración de GR. 3. Sexo: la diferencia sexual se manifiesta a partir de la pubertad. Se debe a la pérdida menstrual y a las diferencias hormonales: - andrógenos estimulan la eritropoyesis - estrógenos la inhiben. 4. Altura: el número de GR aumenta con la altura ya que la tensión parcial de O2 es menor a mayor altura. 5. Edad: es muy alto al nacimiento, permanece elevado durante la primera semana de vida y comienza a declinar a los 3-5 meses de edad. A partir del segundo año se produce un aumento gradual hasta la pubertad que es similar en varones y mujeres alcanzando valores similares al los de la mujer adulta. 6. Embarazo: sobre todo entre el 5º y 8º mes existe una disminución en la cantidad de GR debido a un aumento fisiológico del volumen plasmático. VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL NÚMERO DE GR.-

  16. Grupos sanguíneos

  17. Es la proteína responsable del transporte eficaz de los gases O2 y CO2 La concentración de Hemoglobina se define como la cantidad del pigmento presente en 100 ml de sangre. Valor de referencia es: - en el hombre: 15.4gr% - en la mujer: 13.8gr% A concentraciones normales de Hb, el total del volumen sanguíneo transporta 210 ml de O2, es decir que cada gramo de Hb es capaz de transportar 1.34 ml de O2. Sus variaciones fisiológicas concuerdan más o menos con las descriptas para el número de eritocitos Hemoglobina

  18. Es la proteína responsable del transporte eficaz de los gases O2 y CO2 La concentración de Hemoglobina se define como la cantidad del pigmento presente en 100 ml de sangre. Valor de referencia es: - en el hombre: 15.4gr% - en la mujer: 13.8gr% A concentraciones normales de Hb, el total del volumen sanguíneo transporta 210 ml de O2, es decir que cada gramo de Hb es capaz de transportar 1.34 ml de O2. Sus variaciones fisiológicas concuerdan más o menos con las descriptas para el número de eritocitos Hemoglobina

  19. Células sanguíneas

  20. Con O2 (oxígeno): oxihemoglobina Oxidación de la Hemoglobina: metahemoglobina Con CO (monóxido de carbono): Carboxihemoglobina Con CO2 (dióxido de carbono): Carbo hemoglobina oxihemoglobina REACCIONES DE LA HEMOGLOBINA

  21. FORMACIÓN Y DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS CIRCULACIÓN 3 x 1013 eritrocitos 900 g de Hemoglobina 1 x 1010 GR 0.3 g de Hb por hora 1 x 1010 GR 0.3 g de Hb por hora MÉDULA ÓSEA HIERRO DIETA AMINOÁCIDOS SISTEMA RETÍCULO - ENDOTELIAL Pequeña cantidad de Hierro Pigmentos biliares en heces, orina

  22. Tipos de hemoglobina • Tipos Hb: • Adultos: Hb A: 2 ß ; 2 Alfa • Fetal:Hb F: 2 alfa; 2 gamma • La estructura tridimensional de la Hb A ha sido determinada por Max Perutz por difracción de rayos X (empezó en 1930 terminó 1960). Hb A Hb Fetal Hb Fetal

  23. Curva de Disociación de la Hemoglobina

  24. Curva de disociación de HB

  25. Fórmula del Hemograma normal • Hematocrito H:47% M:42% • Hemoglobina H:16g% M:14 g% • Eritrocitos H:5x106 M: 4,5x106 • Leucocitos H y M: 5.000-10.000 • Plaquetas H y M:150.000-300.000

  26. Valores de referencia Hto • Los valores normales de hematocrito varían según la edad y el sexo del individuo. La localización geográfica también influye, siendo la tasa normal de hematocrito mayor en las personas que habitan en zonas de gran altitud que en aquellas cuyo lugar de residencia se halla a nivel del mar. Mujeres adultas: 37 - 47% Lactantes - niños: 30 - 43%Recién nacidos: 44 - 64% Posible valor crítico: <15%

  27. HEMATOPOYESIS • La hematopoyesis se define como la serie de fenómenos concatenados que se inician a nivel unicelular con la autoduplicación, seguidos de diferenciación y maduración, culminando con la producción de elementos formes sanguíneos funcionales.

  28. Fórmula del Hemograma normal % • Eosinófilos 1-3 • Basófilos 0-1 • Baciliformes 0-4 • Neutrófilos 60-70 • Linfocitos 20-45 • Monocitos 3-7 • Número de leucocitos 5.000-11.000 x mm3

  29. Mecanismos de la hemostasia. 1.- La vasoconstricción capilar que reduce la perdida de la sangre y disminuye el flujo sanguíneo por el sitio de la lesión. 2.- La aglomeración (adhesión y agregación) de plaquetas en la pared del vaso lesionado, que constituye la hemostasia primaria. 3.- La activación de los factores de la coagulación que provoca la formación de una red estable de fibrina sobre el trombo plaquetario o hemostasia secundaria. *Es importante señalar que los vasos de menor calibre (capilares venosos y arteriales) sellan por vasoconstricción. Los de mediano calibre requieren de mecanismo hemostático y los de gran calibre necesitan de la sutura.

  30. Hemostasia. DAÑO DE UN VASO SANGUÍNEO Contracción del vaso lesionado Acumulación de plaquetas Activación de la coagulación Activación de la fibrinólisis

  31. Lesión directa sobre la capa muscular vascular Reacción inmediata y transitoria Mediada por factores inflamatorios: Vasoconstrictores potentes Varia según calibre arterial Cambio de forma Agregación Liberación de gránulos alfa y densos Liberación y oxidación de Ácido Araquidónico Reorganización de fosfolípidos de membrana VasoconstricciónActivación plaquetaria

  32. COAGULACIÓN • Sistema en cascada de proteínas, enzimas, cofactores e inhibidores que van a formar coágulos de fibrina • Requiere de plaquetas y 15 factores • Los pasos finales son: Protrombina Trombina Fibrinógeno Fibrina • Se producen en el hígado a excepción del VIII y el EPI (Inhibidor de Extrínseca)

  33. TAPÓN HEMOSTÁTICO ACUMULACIÓN Y COHESIÓN • ADHESIÓN Síntesis de TxA2 Secreción de ADP Unión del fibrinógeno Exposición a Colágeno Unión con vWF COAGULACIÓN SUPERFICIAL CONSOLIDACIÓN Fosfolípidos coagulantes disponibles Contracción de actino miosina plaquetaria

  34. Fases vascular y plaquetaria de la hemostasia

  35. Fase de coagulación de la hemostasia

  36. Fase de coagulación de la hemostasia

  37. Células sanguíneas

  38. grupo sanguineo puede dar a puede recibir de A + A+, AB+ O+, O-, A+, A- A - A+, AB+, A-, B- O-, A- B + B+, AB+ O+, O-, B+, B- B - B+, B-, AB+, AB- O-, B- AB + (R. universal) AB+ Todos AB - AB+, AB- AB-, A-, B-, O- O + A+, B+, AB+, O+ O+, O- O - (D. universal) Todos O- CUADRO DE COMPATIBILIDAD

  39. Proteínas plasmáticas • PROTEINAS PLASMATICAS g /dL • Albúmina 4.0 • Globulinas 2.7 • Alfa 1-Globulinas 0.3 • Alfa 2-Globulinas 0.5 • Beta-Globulinas 0.8 • Gama-globulinas 0.7 • Fibrinógeno 0.3 • Proteínas totales 7.0

  40. Curva disociación de la hemoglobina

  41. Relación entre la Saturación de O2 y PaO2Saturación de O2PaO2 (mmHg)100 %67798,4 %10095 %8090 %5980 %4873 %4060 %3050 %2640 %2335 %2130 %18

  42. VES. Prueba que consiste en conocer la cantidad de glóbulos rojos de la sangre, que en el transcurso de una hora, se van al fondo de un tubo capilar graduado milimétricamente; el límite considerado normal es de 15 mm/hora y cuando la sedimentación es mayor supone riesgo de avance del padecimiento Velocidad de sedimentación

  43. La velocidad de sedimentación globular • La velocidad de sedimentación globular (VSG), conocida también como eritrosedimentación, es una medida de la velocidad a la cual se asientan o depositan, los eritrocitos en el plasma. • La velocidad de asentamiento depende de: • La composición de proteínas del plasma. • El tamaño y forma de los eritrocitos. • La concentración de los eritrocitos.

  44. La velocidad de sedimentación globular • La VSG es la velocidad con la que los eritrocitos se sedimentan en el plasma. • El valor numérico en mililitros se obtiene midiendo la distancia entre el limite inferior del menisco de la superficie y el superior del sedimento de eritrocitos en una columna de sangre anti coagulada en reposo durante 60 minutos dentro del tubo elegido. Los glóbulos rojos descienden porque son más densos que el plasma y caen por gravedad. • Materiales 2 mL de sangre total. 0.5 mL de Citrato de Sodio 3.8% o 0.5 mL NaCl 0.85% Pipeta de Westergren. Gradilla para sedimentación (Westergren).

  45. La velocidad de sedimentación globular • La VSG es la velocidad con la que los eritrocitos se sedimentan en el plasma. • El valor numérico en mililitros se obtiene midiendo la distancia entre el limite inferior del menisco de la superficie y el superior del sedimento de eritrocitos en una columna de sangre anti coagulada en reposo durante 60 minutos dentro del tubo elegido. Los glóbulos rojos descienden porque son más densos que el plasma y caen por gravedad. • Materiales2 mL de sangre total. 0.5 mL de Citrato de Sodio 3.8% o 0.5 mL NaCl 0.85% Pipeta de Westergren. Gradilla para sedimentación (Westergren).

  46. Principales factores que afectan la eritrosedimentación.

  47. NEUTROFILIA La neutrofilia corresponde al aumento de polimorfo nucleares sobre 6 000 o 10 000 mm3. Se ve con mayor frecuencia en las infecciones bacteriana agudas y en forma pasajera al comienzo de las infecciones virales.

  48. LEUCOCITOSIS • Se define leucocitosis como aumento del número de leucocitos circulantes > 11 000 mm3. • Sus causas pueden ser: • fisiológicas como ocurre en el recién nacido (hasta 30 000 mm3), • secundarias a: ejercicios, alteraciones emocionales como: miedo, agitación, ovulación o • secundarias a inflamación producida por enfermedades infecciosas inflamatorias, neoplásicas, estados de estrés metabólico (acidosis, anoxia, convulsiones...), sangramientos agudos o enfermedades hematológicas.

  49. 1 Hematocrito Tras una centrifugación de la sangre total se pueden apreciar dos niveles, uno con el depósito de los glóbulos rojos, principalmente, y otro nivel del plasma total. La relación porcentual entre ambos es lo que describe el hematocrito y describe el porcentaje de células transportadoras de oxígeno con respecto al volumen total de sangre.

  50. 1 % PROTEINAS TOT. Albúmina 59,2 Globulina-1 3,9 Globulina-2 7,5 Globulina- 12,1 Globulina- 17,3 Sangre, plasma sanguíneo y líquido intersticial Proteínas plasmáticas Fibrinógeno (plasma) 0,15-0,3 g/dL

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