270 likes | 700 Views
ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR. Doç. Dr. Emel YILMAZ. =. NÜE. Kondom kullanımı Cilt laserasyonu, Fimozise neden olabilir Sonuçta üretra ve cilt üropatojenle kolonize olur, bakteriüri gelişir
E N D
ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR Doç. Dr. Emel YILMAZ
Kondom kullanımı • Cilt laserasyonu, • Fimozise neden olabilir • Sonuçta üretra ve cilt üropatojenle kolonize olur, bakteriüri gelişir • 24 saat süreli kondom kullanımından kaçınılmalı, gece alt bezi veya emici örtülerle dönüşümlü kullanılmalıdır Kateterizasyona alternatif yöntemler (1):
Suprapubikkateter • Üretralstriktür, ağrı gibi komplikasyonlar daha azdır • Bakteriüri riski düşüktür • Ancak NÜE gelişmesini önleyememektedir Kateterizasyona alternatif yöntemler (2):
Steril intermittant kateterizasyon • Temiz aralıklı intermittant kateterizasyon • Hasta ve yakınları tarafından da uygulanabilir • Kontamine olma riski vardır Kateterizasyona alternatif yöntemler (3):
Kateter takılırken ve tüm manüplasyonlardan önce ve sonra eller yıkanmalı EllerinYıkanması
Aseptik teknik ve sterilmalzeme kullanılmalı • Eldiven, yeşil örtü, gazlı bezler steril olmalı, periüretral temizlik uygun antiseptiklerle yapılmalı • Kayganlaştırıcı jeller tek kullanımlık olmalı • Minimal travmatize eden uygun boyuttakikateter kullanılmalı • İşlem bittikten sonra kateter sabitleştirilmeli Kateter Yerleştirme
Mümkünse kapalı drenajsistemi kullanılmalı • İrrigasyon gerekmedikçe sistemin bağlantı yerleri ayrılmamalı • Uygunsuz takılmışsa ya da sızıntı varsa yenisi ile değiştirilmeli Kapalı Drenaj Sistemi:
Obstrüksiyon olmadıkça irrigasyondan kaçınılmalı • Kateterin bağlantı yerlerini ayırmadan önce dezenfeksiyon işlemi yapılmalı • İrrigasyonda büyük, steril enjektörler ve aseptik şartlar kullanılmalı • Sık irrigasyon gerekiyorsa kateter değiştirilmeli İrrigasyon
Örnek alınacaksa kateterin distal ucu, varsa örnek alma yerinden dezenfektan ve steril enjektör kullanılarak alınmalı • Özel tetkikler için büyük miktarda idrar gerekiyorsa, drenaj torbasından, aseptik şartlarda alınmalıdır İdrar Örneği Alma:
Sürekli akım sağlanmalı • Kateter ve toplama tüpünün kıvrılması önlenmeli • Torbalar düzenli olarak her hasta için ayrı olan toplama kabına boşaltılmalı (3/4 doluluk) • Torba daima yatak hizasının altındaolmalı İdrar Akımı
Meatal bakım önerilmemektedir • Yapılan çalışmalarda günde 2 kez antiseptik solüsyonlarla yapılan meatal bakımın enfeksiyonu önlemediği gösterilmiştir • Günlük duş almak yeterli • Meatal kültürü pozitif olan, meatal akıntısı olanlarda su ve sabunla yıkama yararlı olabilir Meatal Bakım
Rutin uygulamada keyfi olarak belirli aralıklarla kateter değiştirilmemelidir Kateter Değiştirme
Düzenli idrar kültürü gerekli değildir • İdrar örneği oda ısısında bekletilmemelidir • Örnek kesinlikle torbadan alınmamalı • Kateter ucu kültüre gönderilmez Bakteriyolojik Takip:
Mutlaka tedavi öncesi idrar ve kan kültürü alınmalıdır
Üriner kateterizasyon endikasyonu iyi belirlenmeli, • Kateter uygun olan en kısa zamanda çekilmelidir Özet