Aviso por paciente joven con bajo nivel de conciencia secundario a meningitis por pneumococo

1. Aviso por paciente joven con bajo nivel de conciencia secundario a meningitis por pneumococo Salado Natera MI, Marcelo Martínez AM, Barona Jiménez CA. Introducción: El streptococopneumoniae es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en adultos y la segunda en niños mayores de 6 años.Puede producir meningitis por diseminación hematógena o por contigüidad a partir de una otitis media (con mastoiditis) o sinusitis. Tienen más riesgo los inmunodeprimidos y aquellos con edades extremas Descripción sucinta del caso: Mujer de 30 años que en el contexto de un cuadro febril, rinorrea y otalgia, tratado con ibuprofeno, la encuentran una mañana con bajo nivel de conciencia, relajación de esfínteres y escasa respuesta a estímulos. Antecedentes personales:Alergia a penicilina y látex.Catarro de vías altas en días anteriores . Exploración: auscultación: normal.Neurológico: Glasgow 10/15, pupilas midriáticas poco reactivas, rigidez cervical e hipertonía en miembros.Tensión arterial, saturación, pulso y glucemia normales.Diagnósticos diferenciales: ingesta medicamentosa: no se encontraron blister de pastillas a su alrededor y la familia negaba que la paciente estuviera tomando ansiolíticos o antidepresivos. Hemorragia subaracnoidea. Cuadro neurológico de origen infeccioso. Nos decantamos por este debido al antecedente del cuadro infeccioso, el deterioro brusco, la rigidez cervical y la fiebre Estrategia práctica de actuación: Ante un paciente con bajo nivel de conciencia deberemos: asegurar la permeabilidad de la vía aérea, examen la cavidad oral para retirar prótesis o cuerpos extraños. Estabilización hemodinámica. En caso de traumatismo control cervical. Realización de glucemia capilar. En caso de hipoglucemia severa administrar una o dos ampollas intravenosas de glucosa al 50%. Una vez estabilizado debemos buscar las causas del bajo nivel de conciencia para ello exploraremos situación pupilar, movimientos oculocefálicos, respiración, respuesta motora realizaremos una buena anamnesis y pruebas complementarias ya en el hospital. A nivel extrahospitalario además deberemos buscar causas reversibles de coma