Paciente de alto riesgo con mamas densas, difícil de evaluar por mamografía (a; b).

1. CASO 1: c Paciente de alto riesgo con mamas densas, difícil de evaluar por mamografía (a; b). Áreas de realce bilateral tipo non mass “en racimo”, sugestivo de enfermedad fibroquística (c). a b

2. CASO 2: a c b Estudio en paciente con patrón de distorsión mamográfico en mama izquierda, con resultado benigno en la biopsia. La RM muestra áreas de realce no nodular “en racimo” en mama izquierda (a) con curva de captación tipo 1 (b) y focos puntiformes bilaterales (c), sugestivo de EFQ. La secuencia T2 mostraba pequeñas imágenes quísticas. Se decidió control por RM.

3. CASO 3: Estudio en paciente con alteración a la palpación en mama derecha. La RM con contraste muestra una captación de tipo non mass unilateral regional en mama derecha, de bordes irregulares. Planteamos el diagnóstico de cambios benignos (probablemente adenosis) VS tumor intraductal o carcinoma lobulillar. Se realizó ecografía, que mostraba una focalidad hipoecoica mal definida, y biopsia, que dio como resultado cambios de fibrosis e inflamación crónica, sin células malignas.

4. CASO 4: a b c RM en paciente operada por neoplasia de mama derecha, que presenta dolor en mama contralateral, apreciando en la ecografía un área hipoecoica no caracterizable. La RM pone de manifiesto una captación pseudonodular focal retroareolar (a, b). La biopsia ecoguiada fue compatible con enfermedad fibroquística. La paciente presentaba asimismo un fibroadenoma hipocelular, marcadamente hipointenso en T2 (c).

5. CASO 5: Estudio previo a tratamiento en paciente con CDI de mama derecha. La RM presenta un nódulo peritumoral hipercaptante, discretamente irregular, con curva sospechosa de malignidad. Se completó el estudio mediante ecografía y punción, con resultado de benignidad. La pieza quirúrgica mostró no obstante CDI con CDIS asociado.

6. CASO 5: El estudio de la misma paciente anterior muestra, en la mama contralateral, un pequeño nódulo, de márgenes bien definidos. La curva de captación define un realce inicial intenso y aumento progresivo del realce, que sugería probable benignidad.

7. CASO 6: b a c d Estudio en paciente con nódulo axilar detectado ecográficamente (a) con citología positiva para carcinoma. El estudio por RM para detectar lesión primaria en mama evidencia tejido de aspecto fibroglandular mamario ectópico en la axila izquierda (b), donde se alojaba un nódulo irregular (c), con curva de captación sospechosa (d). La exéresis demostró adenoma tubular de mama.

8. CASO 7: a b c d Estudio de extensión en paciente diagnosticada de neoplasia multifocal en mama izquierda. La RM muestra una lesión bifiocal en cuadrante superoexterno (a), con un nódulo retroareolar irregular heterogéneo (b), que presenta realce inicial moderado y curva en meseta (c). Reconstrucción volumétrica en plano sagital de la mama izquierda (d).

9. CASO 7: Estudio en la misma paciente, visualizando dos pequeños nódulos irregulares en unión de cuadrantes internos de la mama contralateral. La curva de captación en ambos es sugestiva de benignidad (realce inicial leve y curva ascendente). Se realizó ecografía que mostró dos pequeños nódulos, puncionados, con citología benigna.