180 likes | 283 Views
Družine, ki same ne zmorejo rešiti svojih težav. Zdenka Čebašek-Travnik specialistka psihiatrije družinska terapevtka Psihiatrična klinika Ljubljana. Kako spoznavamo družine. s pomočjo epistemologije (znanost o človeškem spoznanju) sociokulturna epistemologija
E N D
Družine, ki same ne zmorejo rešiti svojih težav Zdenka Čebašek-Travnik specialistka psihiatrije družinska terapevtka Psihiatrična klinika Ljubljana
Kako spoznavamo družine • s pomočjo epistemologije (znanost o človeškem spoznanju) • sociokulturna epistemologija • kako ljudje ali sistemi vedodoločene stvari • kako mislijo, da vedo zanje • spoznava, kako ljudje sestavljajo konstrukte in kako vzdržujejo svoje navade oziroma prepričanja
Linealna(ni linearna) zaporedje sekvenc ali idej, ki se ne vračajo na izhodišče terapevt, ki želi popraviti slabe lastnosti pacienta (kirurška, biokemična, elektroterapija) Nelinealna (sistemska) poudarja kontekst, medsebojne reakcije, kompleksnost, odnose terapevt dojema svoje delo s klientom kot proces spreminjanja, učenja in razvoja Primerjajmo epistemologije
Kdaj uporabimo LE in kdaj SE? • Bolezensko stanje – operacija – izboljšanje • primer LE: operacija kolka – totalna endoproteza • Bolezensko stanje – operacija – zapleti • primer SE: operacija zlomljenega kolka pri starejši osebi
Opis družinske situacije • Kdo bo skrbel za gospo po operaciji (odpustu) • Kdo bo skrbel za njenega moža, ki slabo vidi in ima sladkorno bolezen • Kdo bo skrbel za njunega kužka • Sin z družino živi v tujini • Hčerka se zdravi zaradi psihoze
Kakšna je epistemologija te družine • Kako razmišljajo posamezni družinski člani: • gospa, • njen mož, • sin, • hčerka • O čem razmišljajo • Kako se odločajo
Epistemologija določa • KAKO nekdo razmišlja, sprejema, se odloča in • KAJ razmišlja, sprejema, se odloča to dvoje je v bistvu nedeljivo
Vse, kar • mislimo, • povemo ali • naredimo, je določeno z našo lastno epistemologijo
Kakšna pa je naša epistemologija? Vsakdo ima svojo epistemologijo: dobro ali slabo (Bateson)
Uporaba epistemologije pri kompleksnih težavah družine • Družina, katere član je zbolel za rakom • Od kje opazujemo to družino • Kaj bomo opazovali • Koga bomo opazovali • Kako bomo opazovali • Kako se bom na ugotovljeno stanje odzvali • Iz katerih okvirov bomo delovali • Ocenjevanje ne dela večjih težav
Uporaba epistemologije pri kompleksnih težavah družine • Družina, v katero se je “naselila” odvisnost • Uporaba LE in SE ni dovolj, potrebujemo še klinično epistemologijo (KE) s svojimi kontekstualnimi nivoji • V KE se soočata epistemiologiji zdravnika (sestre) kot strokovnjaka in človeka; to je treba prepoznati in ločevati – ukrepati iz strokovnega dela KE
Primerjajmo odgovore na vprašanjas pomočjo KE (strokovno – osebno) • Kakšne so možnosti, da pacient sam reši svoj problem • Kakšne so možnosti, da družina sama reši svoje težave • Kaj naj bi družina naredila • Kako doseči, da bo naredila to, kar bi bilo dobro zanjo • Kaj bo družina videla kot “dobro” zanjo
Če hočemo razumeti družino, moramo poznati (uporabiti) njen jezik (način sporazumevanja)
Od česa je odvisno, ali družina zmore rešiti svoje težave sama • Od težave same: • akutna • kronična • Način nastanka težave • Izkušnje iz podobnih situacij • Priznavanje bolezni (“saj mu nič ni” – “ne vidite, kako hudo je bolna”) • Stres kot spodbuda ali kot ovira
Ustrezno ravnanje družine – kdaj? • Kaj pomeni “ustrezno”? • Po čigavih merilih bomo presojali ustreznost (družine, zdravnika, šole, delodajalca, sodišča, …) • Kaj bomo spremljali (opazovali) • spremembo družinskih pravil • spremembo družinskih vlog • Koga bomo spremljali (opazovali)
Pomoč družini, ki sama ne zmore rešiti svojih težav • Kako se bomo na ugotovljeno stanje odzvali (kakšna je torej naša odgovornost) • Iz katerih okvirov bomo delovali (kot zdravnik, sestra, prijatelj, sorodnik, …) • Kakšne so naše možnosti, da pomagamo • Bo družina sprejela našo pomoč • Kako bomo to pomoč izvedli • Kaj bi se zgodilo, če bi zdravnik ocenil, da družina ne potrebuje njegove pomoči
Epistemologija določa odgovornost posameznika ali sistema