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Patología de la región Hipotálamo - Hipofisaria

Patología de la región Hipotálamo - Hipofisaria. José Luis Payares Cordero, Amaya Zuazo Ojeda, Javier Fernández Moreno, Rafael Reina Cubero, Ignacio García Trujillo, Manuel Rodríguez Castilla H.U.Puerta del Mar (Cádiz). 1 - Macroprolactinoma quístico 2 - Hemorragia intratumoral

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Patología de la región Hipotálamo - Hipofisaria

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Presentation Transcript

  1. Patología de la región Hipotálamo - Hipofisaria José Luis Payares Cordero, Amaya Zuazo Ojeda, Javier Fernández Moreno, Rafael Reina Cubero, Ignacio García Trujillo, Manuel Rodríguez Castilla H.U.Puerta del Mar (Cádiz)

  2. 1 - Macroprolactinoma quístico 2 - Hemorragia intratumoral 3 - Hemocromatosis 4 - Quiste de Rathke atípico 5 - Neurohipófisis ectópica 6 - Metástasis 7 - Germinoma 8 - Absceso 9 -Craneofaringioma 10 - Meningioma 11 -Silla turca vacía Índice:

  3. 1-Macroprolactinoma Quístico Sag. SE T1. Tumoración hipofisaria con extensión supraselar

  4. 1- Macroprolactinoma Quístico A B A: Cor. TSE T1. Se aprecia la masa hipofisaria que desplaza y comprime el quiasma óptico. B:Cor. TSE T2 en la que se visualiza el componente quístico de la lesión (hiperintenso) y el nódulo sólido en su vertiente inferior izquierda

  5. 1-Macroprolactinoma Quístico A B Coronal TSE T1 sin(A) y con gadolinio(B) en la que existe un evidente realce de la porción sólida del tumor. Tras el tratamiento con bromocriptina esta lesión redujo significativamente su tamaño

  6. 2-Hemorragia intratumoral Sag. SE T1. Macroadenoma ya conocido que tras tratamiento con agonistas dopaminérgicos el paciente presentó clínica sugerente de apoplejía hipofiaria. En la imagen sin contraste se observa un componente hiperintenso intratumoral en relación con metahemoglobina.

  7. 3-Hemocromatosis A B Coronal TSE T1(A) y TSE T2(B). Paciente diagnosticado de hemocromatosis.En la secuencia potenciada en T2 se evidencia una marcada hipointensidad de la glándula hipofisaria en relación con depósito de hierro.

  8. 4-Quiste de Rathke atípico A B A:Coronal TSE T2Masa por encima de la glándula hipofisaria en la línea media sobre el trayecto del tallo hipofisario. La lesión es isointensa respecto a la glándula en esta secuencia. B: TSE T1 con gadolinio. Ausencia de realce con el contraste compatible con quiste de la bolsa de Rathke con restos celulares que simulando un nódulo sólido en el estudio precontraste.

  9. 5-Neurohipófisis Ectópica Paciente pediátrico con enanismo y alteraciones hormonales. En la secuencia coronal TSE T1 sin gadolinio se observa un área anómala de hierseñal en la porción proximal del tallo hipofisario (“neurohipófisis ectópica”) que corresponde a la Acumulación de las vesículas neurosecretoras. En las secuencias sagitales no se observaba la habitual alta señal de la hipófisis posterior.

  10. 6-Metástasis Coronal TSE T1 Sagital TSE T1 gadolinio Coronal TSE T2 gadolinio Paciente con neoplasia primaria conocida. Masa intraselar con destrucción de la región posterosuperior del clivus, isointensa al parénquima con realce heterogéneo tras la administración del contraste. Compatible con metástasis (confirmado hitológicamente.

  11. 7-Germinoma C A B A: Sag SE T1- Tumoración supraselar hipotalámica con cambios hemorrágicos en la zona central que presenta en el estudio popst-contraste (B y C) signos de diseminación leptomeníngea con relace postgadolinio rodeando al vermis

  12. 8-Absceso A B A: Coronal TSE T1. Tumoración selar con extensión supraselar isointensa con imagen sugestiva de nivel. B: Coronal TSE T2 gadolinio. La tumoración realza con un patrón de captación en anillo grueso.

  13. 9 -Craneofaringioma A B C Secuencias sagital(A) y coronal(B) potenciadas en T1 sin contraste del estudio de un paciente adulto en las que se observa una tumoración supraselar heterogénea con áreas de hiperseñal en secuecnaia T1 sin gadolinio que corresponden a los quistes de “aceite de motor”. En la secuencia sagital TSE T1 con gadolinio(C) intenso realce del componente sólido.

  14. 10-Meningioma supraselar A B C A:Secuencia coronal TSE T1, B y Csecuencias coronal y sagital TSE T1 con gadolinio. Se aprecia una masa en la región supraselar independiente de la glándula hipofisaria, que tras la administración de contraste presenta un realce intenso y homogéneo, evidenciándose en la secuencia segital y en su vertiente anterior el signo de la “cola dural”.

  15. 11 - Silla turca vacía Secuencia sagital SE T1. La glándula hipofisaria se encuentra aplanada y la fosa hipofisaria ensanchada y rellena de líquido cefalorraquídeo de la cisterna supraselar. Es importante la visualización del tallo hipofisario en todo su trayecto.

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